Произведите инструментальную перевязку гнойной раны.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Ответ. Назначение: Перевязка проводится в гнойной перевязочной. Медсестра одета в чистый хирургический халат., фартук из водонепроницаемого материала, шапочку. На лице 4-х слойная маска, желательно, защитные очки. На руках - одноразовые перчатки.

Оснащение:

1.Укладка со стерильным лотком, 3-мя пинцетами, желобоватым и пуговчатым зондами, ножницами Купера, перевязочным материалом, 2 парами одноразовых перчаток.

2. Повязочные ножницы.

3. Емкости с раствором дезинфектанта для инструментов, перевязочного материала и перчаток.

4. Антисептические и лекарственные средства.

Последовательность действия:

1. Надеть первую пару перчаток.

2. Снять грязную повязку пинцетом и повязочными ножницама.

3. Замочить пинцет и повязочные ножницы в растворе дезинфектанта.

4. Снять перчатки и замочить их в растворе дезинфектанта,

5. Надеть вторую пару перчаток, взять второй пинцет.

6. Обработать кожу вокруг раны салфеткой с кожным антисептиком.

7. Промыть рану 3% ратвором перикиси водорода.

8. Высушить рану стерильной салфеткой.

9. Обработать кожу вокруг раны салфеткой с кожным антисептиком.

10. Сменить пинцет.

11. ввести турунду с раневым антисептиком (фаза гидратации – воспаления) или стимулятором заживления (фаза дегидратации – пролиферации).

12. Наложить стерильные салфетки.

13. Зафиксировать повязку одним из способов ( бинтование. заклеивание пластырем, клеолом, липким бинтом).

14. Замочить использованные инструменты и перевязочный материал в растворе дезинфектанта.

15. Снять перчатки и замочить их в растворе дезинфектанта.

16. Провести гигиеническую обработку рук.

Продемонстрируйте технику наложения жгута при артериальном кровотечении из раны нижней трети правой голени.

Ответ. Показание: Травматическая ампутация конечности или ранение крупных артериальных сосудов.

Оснащение: жгут, мягкотканая прокладка, шина Крамера, бумага, карандаш, часы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту;

2. Прижать артерию пальцами к кости выше места ранения;

3. Приподнять конечность на 20-30 см выше уровня сердца для создания венозного оттока и ее обескровливания;

4. Наложить мягкую прокладку без складок на кожу выше раны ( науровне нижней трети бедра);

5. Растянуть умеренно жгут руками и наложить первый циркулярный тур вокруг конечности;

6. Зафиксировать жгут пальцами;

7. Проверить, правильно ли наложен жгут;

8. Продолжать накладывать не растягивая жгут на конечность по спирали, виток к витку вплотную, но не поверх друг друга;

9. Зафиксировать конец жгута крючком к цепочке или на застежку;

10. Написать записку и прикрепить ее к жгуту, указав в ней дату, время наложения (час и минуты), фамилию и должность оказавшего первую помощь;

11. Наложить асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут — он должен быть виден;

12. Провести транспортную иммобилизацию шиной Крамера, не закрывая жгут.

13. При наложении жгута необходимо ослаблять его каждые 15 минут на 5—10 минут для восстановления кровообращения в конечности. Перед снятием жгута следует пальцами прижать артерию выше места наложения жгута. Кровообращение восстанавливается за счет коллатералей — другого артериального русла.

14. Общее время нахождения жгута на конечности не должно превышать 1часа летом зимой. Жгут накладывается на нижнюю треть бедра, не на голое тело.

15. О правильности наложения жгута свидетельствуют прекращение кровотечения из раны, исчезновение пульса, побледнение кожи конечности. Если эти признаки отсутствуют, жгут растянут слабо;

Продемонстрируйте технику наложения повязки на локтевой сустав (черепашьей расходящейся).

Ответ. Показание: Повязку накладывают при ранении в области сустава, для фиксации перевязочного материала; ушибе сустава, для иммобилизации области локтевого сустава.

Оснащение: Почкообразный лоток со стерильной салфеткой, пинцетом; бинт стандартный шириной 6—8 см.

Последовательность действий:

1. Встать перед пациентом.

2, Локоть согнуть под углом в 90 градусов.

3. Пинцетом на рану накладывается стерильная салфетка.

4. Фиксирующие туры делаются посередине сустава.

5. Восьмиобразные витки расходятся от середины вверх и вниз,. постепенно закрывая локтевой сустав.

6. Каждый последующий тур закрывает предыдущий на 1/2 или 2/3.

7. Бинт перекрещивается в области локтенвой ямки.

8. После наложения повязки бинт фиксируется одним из способов (завязывание узла, крабиком, булавкой) вдали от раневой поверхности.

Продемонстрируйте технику наложения фиксирующей повязки на коленный сустав (черепашьей сходящейся).

Ответ. Показание: Повязку накладывают при ранении в области сустава, для фиксации перевязочного материала; ушибе сустава, для иммобилизации области коленного сустава.

Оснащение: Почкообразный лоток со стерильной салфеткой, пинцетом; бинт стандартный шириной 6—8 см.

Последовательность действий:

1. Встать перед пациентом.

2. Колено согнуть под углом в 170-150 градусов.

3. Пинцетом на рану накложить стерильную салфетку.

4. Закрепляющие туры выполняют в верхней трети голени.

5. Бинт косо проводят по подколенной ямке до нижней трети бедра и выполняют циркулярный тур вокруг бедра.

6. Восьмиобразные витки сходятся к надколеннику, постепенно закрывая коленный сустав.

7. Каждый последующий тур закрывает предыдущий на 1/2 или 2/3.

8. Бинт перекрещивается в области подколенной ямки.

9. После наложения повязки бинт фиксируется одним из способов (завязывание узла, крабиком, булавкой) вдали от раневой поверхности.

Наложите фиксирующую (восьмиобразную) повязку на правый голеностопный сустав.

Ответ. : Назначение: Служит для фиксации голеностопного сустава и закрытия раны в этой области, т.е. при травмах и воспалительных процессах.

Оснащение: почкообразный тазик, стерильная салфетка, пинцет, стандартный бинт шириной 5-7см, ножницы.

Последовательность действий: 1. Встаньть лицом к пациенту. 2. Наложить стерильную салфетку на область раны. 3. Придать конечности средне-физиологическое положение. 4. Сделать первый циркулярный, фиксирующий тур выше сустава, в нижней трети голени. 5. Второй тур вести косо от лодыжки по тыльной поверхности сустава. 6. Вести третий тур циркулярно вокруг стопы 7. Четвертый тур вести от подошвы через тыл стопы к лодыжке (к месту наложения первого тура). 8. Сделать несколько восьмиобразных ходов вокруг сустава и закончить повязку так же, как накладывали первый тур вокруг голени.

Приготовьте набор инструментов для трепанации черепа.

Ответ. Назначение: Для предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, предназначенных для операций на костях черепа и головном мозге.

В набор инструментов входят:

1. Коловорот с набором фрез.

2. Кусачки Дальгрена.

3. Кусачки костные Люэра

4. Проволочная пилка Джигли с проводником Поленова.

5. Распаторы (прямой и изогнутый)

6. Молоток

7. Долото (прямое и желобоватое)

8. Костные ложечки Фолькмана

9. Мозговые шпатели ложкообразные.

10. Резиновая спринцовка

11. Костный воск.

Продемонстрируйте наложение повязки на кисть типа «Рыцарской перчатки».

Ответ: Назначение: Накладывается при ожогах, ранениях и воспалительных заболеваниях пальцев кисти.(спиральная повязка всех пальцев или панцирная), когда требуется бинтование поочередно всех пальцев кисти. Оснащение: Почкообразый лоток со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см. ножницы.

Последовательность действий: 1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз. 2.Наложить стерильные салфетки на раны пальцев. 3. На левой руке такую повязку начинают с мизинца, а на правой- с большого пальца нешироким бинтом (2-3 см). 4. Сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг луче-запястного сустава.

5. Даплее бинт раскатывают по тылу кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца. 6. Спиральными ходами прикрывают палец, начиная от его кончика до основания. 7. Возвращаются от основания пальца по тылу кисти на запястье. 8. Делают циркулярный тур вокруг запястья и ведут бинт к ногтевой фаланге следующего пальца. 9. Чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все пальца. 10. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. 11. Излишки бинта срезать ножницами.

⇐ Предыдущая 12