Моторная единица глоточных мышц

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Сложный процесс глотания происходит непроизвольно, по заданной программе. Тонкая регуляция этого сложного процесса требует обильной иннервации и небольшого числа двигательных элементов.

Соотношение числа нервных и мышечных волокон составляет в глоточных мышцах 1: 2-1: 6, тогда как в икроножной мышце оно равно 1: 2000.

Пищеводные сфинктеры [Мф7]

Большая часть пищевода расположена в грудной клетке, и внутреннее давление в нем на 4-5 мм рт. ст. ниже атмосферного. В связи с этим в пищевод должен был бы проходить воздух, если бы верхний сфинктер не перекрывал его верхний конец под давлением 50-100 мм рт.ст.

Нижний сфинктер пищевода препятствует забрасыванию в пищевод содержимого желудка благодаря тому, что развивающееся в нем давление на 15 – 25 мм рт.ст. выше, чем на дне желудка.

Верхний пищеводный сфинктер участок длиной 2-4 см, обладающий высоким тоническим напряжением и находящийся под контролем нервов, вызывающих его расслабление при глотании; образован главным образом перстневидно-глоточной мышцей [Мф8].

Физиологические сужения пищевода

Первое физиологическое сужение пищевода (первый пищеводный сфинктер) - плоское вдавление заднем контуре, обусловленное перстневидно-глоточной мышцей.

Второе физиологическое сужение - на уровне дуги аорты плоское вдавление на левом контуре тени пищевода.

Третье физиологическое сужение — неглубокое вдавление от левого главного бронха.

Четвёртое физиологическое сужение (нижний пищеводный сфинктер) — пищеводно-желудочный переход, или преддверие, образуемый над-, внутри- и поддиафрагмальными сегментами пищевода[Мф9].

Протяженность внутридиафрагмального сегмента пищевода составляет 1 — 1, 5 см.

Над диафрагмой пищевод образует на вдохе, особенно в горизонтальном положении, грушевидное расширение — пищеводную ампулу.

На вдохе продвижение контрастной массы прекращается на уровне пищеводного отверстия диафрагмы; тень пищевода в этом месте прерывается.

Правый контур поддиафрагмального сегмента непосредственно продолжается малой кривизной желудка, а левый контур составляет с контуром свода желудка кардиальную вырезку (угол Гиса). У здоровых людей угол Гиса всегда меньше 90°.

Фазы глотания[Мф10]:

1. ротовая

2. глоточная

3. пищеводная

Ротовая фаза - произвольную, но автоматизированная, запрограммированная. Заключается в том, что комок пищи перемещается с корня языка в глотку [Мф11].

Глоточная фаза - непроизвольная, быстрая, короткая. В этой фазе пищевой комок Существует для того, чтобы перекрыть пути для пищевого комка в дыхательные и носовые пути[Мф12].

Пищеводная фаза – непроизвольная, медленная, длительная. В результате этой фазы открывается глоточно-пищеводный сфинктер, и пищевой комок поступает в начальные области пищевода[Мф13].

Ротовая и глоточная фазы глотания

Подробнее ++602+ С.41-42

В первой фазе акта глотания кончик языка поднимается, отделяет часть пищевого комка и передвигает его к середине ротовой полости, в промежуток между корнем языка и твердым нёбом (рис. 29.18, А).

Губы и челюсти смыкаются, мягкое нёбо поднимается, и передняя часть языка проталкивает пищевой комок в верхнюю часть глотки (рис. 29.18, Б).

Мягкое нёбо и сократившиеся мышцы глотки образуют перегородку, которая отделяет носоглотку от ротовой полости. При избирательном расстройстве этого смыкания (что может иметь место при полиомиелите) пищевой комок проталкивается в носоглотку и проглоченная жидкость вытекает через нос.

Когда язык проталкивает пищевой комок еще дальше назад, дыхание на короткий момент рефлекторно прерывается. Гортань поднимается и перекрывает вход в дыхательные пути (рис. 29.18, В). Под давлением пищевого комка надгортанник изгибается над входом в трахею, предотвращая забрасывание в нее кусочков пищи. При нарушении этого механизма пища «идёт не в то горло». Подталкиваемый мышцами глотки и языком под давлением 4-10 мм рт.ст. пищевой комок проскальзывает над надгортанником в пищевод (рис. 29.18, Г). В это же время открывается верхний сфинктер пищевода (в основном благодаря расслаблению перстнеглоточной мышцы) (рис. 29.18, Д).

Пищеводная фаза.

Подробнее ++831+ С.412[Мф14]

Продвижение пищевого комка по пищеводу обеспечивается перистальтическими волнами.

Перистальтика, перистальтическое движение (от греческого peristaltikos – обхватывающий, сжимающий) – червеобразные движения … обеспечивающие передвижение содержимого полых органов [Мф15].

При глотании выделяют первичную и вторичную перистальтику.

Первичная перистальтика возникает в верхнем отделе пищевода

Вторичная перистальтика начинается с афферентных импульсов, поступающих из самого пищевода, например возникающих под действием давления, создаваемого остатками пищевого комка, которые оказались непродвинутыми под действием первичной перистальтики.

В то же время при нормальном акте глотания выделяют также первичную и вторичную перистальтические волны:

Первичную с верхних отделов пищевода

Вторичную – с уровня аорты

Перистальтика пищевода обеспечивает глотание и вне содействия ему сил гравитации (например, при горизонтальном положении тела или вниз головой, а также в условиях невесомости у космонавтов).

Длина перистальтической волны пищевода равна 2-4 см и распространяется со скоростью 2-4 см/с, достигая нижнего сфинктера пищевода приблизительно через 9 с (рис. 29.18).

Скорость прохождения волны может колебаться в зависимости от консистенции пищевого комка и положения тела. При вертикальном положении тела вода доходит до желудка за 1 с, слизистая масса - за 5 с, а твердые частицы - за 9-10 с. По мере прохождения перистальтической волны давление увеличивается и в нижнем отделе пищевода достигает 30-120 мм рт.ст.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒