Функциональная анатомия глотания

Понятие «глотание»

 

Глотание — физиологический процесс переноса содержимого ротовой полости через глотку и пищевод в желудок [Мф2].

 

Что может глотаться?

 

Содержимым может быть пищевой комок, жидкость, слюна.

Вместе с вышеперечисленными объектами заглатывается небольшое количество воздуха [a].

 

Выделяют «сухое глотание», при котором переносятся твёрдые вещества, но в ротовой полости не происходит формирования пищевого комка.

 

 

[НД3] ВВDDВзрослый человек за сутки совершает около 600 глотательных движений. Только 33 % приходится на глотание во время еды. Большая часть (59 %) актов глотания приходится на глотание во время бодрствования без еды. И даже во сне человек глотает (8 % актов глотания приходится на сон) [Мф4].

 

 

 

Твердая пища проходит пищевод за 8—9 с, жидкая — за 1 —2 с. [Мф5]

Функциональная анатомия глотания

 

При глотании пищевой комок проталкивается через три [b] отдела пищеварительной трубки:

1. ро­товую полость

2. глотку

3. пищевод.

 

В верхней трети пищевода мышечные слои представлены поперечно‑ полосатой мускулатурой. В средней трети пищевода поперечно‑ полосатая мускулатура переходит в гладкую. Нижняя треть пищевода состоит исключительно из гладких мышечных волокон. [Мф6]

 

Стенки пищевода состоят из наружного слоя продольных мышц и внутреннего слоя циркулярных мышц.

 

Моторная единица глоточных мышц

 

Сложный процесс глотания происходит непроиз­вольно, по заданной программе. Тонкая регуляция этого сложного процесса требует обильной иннерва­ции и небольшого числа двигательных элементов.

 

Соотношение числа нервных и мышечных волокон составляет в глоточных мышцах 1: 2-1: 6, тогда как в икроножной мышце оно равно 1: 2000.

 

Пищеводные сфинктеры [Мф7]

 

Большая часть пищевода расположена в груд­ной клетке, и внутреннее давление в нем на 4-5 мм рт. ст. ниже атмосферного. В связи с этим в пищевод должен был бы проходить воздух, если бы верхний сфинктер не перекрывал его верхний конец под давлением 50-100 мм рт.ст.

Нижний сфинктер пищевода препятствует забрасыванию в пищевод содержимого желудка благодаря тому, что развивающееся в нем давление на 15 – 25 мм рт.ст. выше, чем на дне желудка.

 

Верхний пищеводный сфинктер участок длиной 2-4 см, обладаю­щий высоким тоническим напряжением и находя­щийся под контролем нервов, вызывающих его расслабление при глотании; образован главным образом перстневидно-глоточной мышцей [Мф8].

 

 

Физиологические сужения пищевода

 

Первое физиологическое сужение пищевода (первый пище­водный сфинктер) - плос­кое вдавление зад­нем контуре, обусловлен­ное перстневидно-глоточ­ной мышцей.

Второе физиологическое сужение - на уровне дуги аорты плоское вдавле­ние на левом контуре тени пищевода.

Третье физиологическое сужение — неглубокое вдавление от левого главного бронха.

 

Четвёртое физиологическое сужение (нижний пищеводный сфинктер) — пищеводно-желудочный переход, или преддверие, образуемый над-, внутри- и поддиафрагмальными сегментами пищевода[Мф9].

Протяженность внутридиафрагмального сегмента пищевода составляет 1 — 1, 5 см.

Над диафрагмой пищевод образует на вдохе, особенно в горизонтальном положении, грушевидное расши­рение — пищеводную ампулу.

 

На вдохе продвижение контрастной массы прекращается на уровне пи­щеводного отверстия диафрагмы; тень пищевода в этом месте прерывается.

Правый контур поддиафрагмального сегмента непосредственно продолжа­ется малой кривизной желудка, а левый контур составляет с контуром свода желудка кардиальную вырезку (угол Гиса). У здоровых людей угол Гиса всегда меньше 90°.

 

 

Фазы глотания[Мф10]:

1. ротовая

2. глоточ­ная

3. пищеводная

 

Ротовая фаза - произвольную, но автоматизированная, запрограммированная. Заключается в том, что комок пищи перемещается с корня языка в глотку [Мф11].

Глоточ­ная фаза - непроизвольная, быстрая, ко­роткая. В этой фазе пищевой комок Существует для того, чтобы перекрыть пути для пищевого комка в дыхательные и носовые пути[Мф12].

Пищеводная фаза – непроизвольная, медленная, длитель­ная. В результате этой фазы открывается глоточно-пищеводный сфинктер, и пищевой ко­мок поступает в начальные области пищевода[Мф13].

 

Пищеводная фаза.

 

Подробнее ++831+ С.412[Мф14]

 

Продвижение пищевого комка по пищеводу обеспечивается перистальтическими волнами.

 

Перистальтика, перистальтическое движение (от греческого peristaltikos – обхватывающий, сжимающий) – червеобразные движения … обеспечивающие передвижение содержимого полых органов [Мф15].

 

 

 

 

При глотании выделяют первичную и вторичную перистальтику.

Первичная перистальтика возникает в верхнем отделе пищевода

Вторичная перистальтика начинается с афферентных импульсов, поступающих из самого пищевода, например возникающих под действием давления, создаваемого остатками пищевого комка, которые оказались непродвинутыми под действием первич­ной перистальтики.

 

 

В то же время при нормальном акте глотания выделяют также первичную и вторичную перистальтические волны:

Первичную с верхних отделов пищевода

Вторичную – с уровня аорты

 

Перисталь­тика пищевода обеспечивает глотание и вне содействия ему сил гравитации (например, при горизонтальном положении тела или вниз головой, а также в условиях невесомости у космонавтов).

 

Длина перистальтической волны пищевода равна 2-4 см и распространяется со ско­ростью 2-4 см/с, достигая нижнего сфинктера пищевода приблизительно через 9 с (рис. 29.18).

Скорость прохождения волны может колебаться в зависимости от консистенции пищевого комка и положения тела. При вертикальном положении тела вода доходит до желудка за 1 с, слизистая масса - за 5 с, а твердые частицы - за 9-10 с. По мере прохождения перистальтической волны давле­ние увеличивается и в нижнем отделе пищевода достигает 30-120 мм рт.ст.

Другие методы

 

Нашли применение также многоканальные зонды, с помощью которых регистрируют давление в пищеводе при продвижении по нему перистальтическими волнами заглатываемого пищевого ком­ка. Применяют также эзофагоскопию и аускультацию глотатель­ных шумов.

Секреция [12]

 

Напоминаю!

В пищеводе имеются следующие железы:

1. Кардиальные железы пищевода, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки пищевода [13]. Они представленны двумя группами: 1-я группа лежит на уровне перстневидного хряща, 5-го кольца трахеи, 2-я группа в нижней части пищевода. Кардиальные железы секретируют хлориды, а также содержат эндокринные клетки ЕС(серотонин) и ЕСL(гистамин) типов.

 

2. Собственные железы пищевода, находятся в подслизистой основе пищевода, главным образом на вентральной поверхности верхней его трети. Их функция состоит в выделении слизи.

 

 

Литература

 

Рекомендуемая литература

Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.— 2-е изд., перераб. И доп.— М.: Медицина, 2003.— 656 с[Мф17].

Использованная литература

 

 

Ошибки

 

Можно встретить выделение двух фаз глотания: а) буко‑ фарингиальной (произвольной) б) зофарингиальной (непроизвольной).[c] С эти трудно согласиться.

 

Ошибка в ++503+С. 745: «Стенки двух верхних??? третей пищевода состоят из гладких мышц, поэтому находятся под автономным контролем.» [d]

 

++66+

 

Просмотренная литература

 

++375+ С.436 дисфагия

++414+ С.43 афагия, С.143 дисфагия

++492+ С.215-217 Тель Агаджанян

++500+ С.24

++511+ С.396-398

++602+ С.41-43

++634+ нет

++66+ С.105

++734+ С.274- Линденбратен!!!

++75+ С.342-344

++750+ С.916-917!!!

--102- С.401

 

[a] Поэтому на рентгенограммах при вертикальном положении пациента мы в области свода виден газовый пузырь желудка.

[b] Иногда глоточную и пищеводную фазы объединяют в одну глоточно-пищеводную фазу.

[c] Мазикин ошибка???

[d] Ошибка в ++503+С. 745: «Стенки двух верхних??? третей пищевода состоят из гладких мышц, поэтому находятся под автономным контролем.»

 

[1] --101- С. 482? Гортанный нерв

[2] --101- С.409

[3] ++492+ С.216-217

[4] ++734+ С.274

[5] ++414 С.179

[6] ++597+ С.581

[7] ++734+ С.275

[8] ++734+ С.275

[9] ++734+ С.275

[10] ++3+ С.292-293

[11] ++209+ С.046 рис.I.5. сцинтиграфия пищевода

 

[12] --72- С.551-552

[13] --172- С.551

[Мф1]++602+ С.41-43 (моторика)

[Мф2]моё определение

[НД3]В норме

[Мф4]найти ссылку. Это Тевс. + I

[Мф5]не знаю источник

[Мф6]--100- Синельников том 2, С.54

[Мф7]++503+С.755

[Мф8]++734+ С.274

[Мф9]++ Линденбратен+

[Мф10]++503+С.754; ++602+ С.41; ++750+ С.917; ++66+ С.215

[Мф11]++492+ С.215 Я изменил

[Мф12]++492+ С.215

[Мф13]++492+ С.215

[Мф14]Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.— 2-е изд., перераб. И доп.— М.: Медицина, 2003.— 656 с [Мф14].

[Мф15]++51+ С.529

[V.G.16]С.42

[Мф17]‘++831+

 

Понятие «глотание»

 

Глотание — физиологический процесс переноса содержимого ротовой полости через глотку и пищевод в желудок [Мф2].

 

Что может глотаться?

 

Содержимым может быть пищевой комок, жидкость, слюна.

Вместе с вышеперечисленными объектами заглатывается небольшое количество воздуха [a].

 

Выделяют «сухое глотание», при котором переносятся твёрдые вещества, но в ротовой полости не происходит формирования пищевого комка.

 

 

[НД3] ВВDDВзрослый человек за сутки совершает около 600 глотательных движений. Только 33 % приходится на глотание во время еды. Большая часть (59 %) актов глотания приходится на глотание во время бодрствования без еды. И даже во сне человек глотает (8 % актов глотания приходится на сон) [Мф4].

 

 

 

Твердая пища проходит пищевод за 8—9 с, жидкая — за 1 —2 с. [Мф5]

Функциональная анатомия глотания

 

При глотании пищевой комок проталкивается через три [b] отдела пищеварительной трубки:

1. ро­товую полость

2. глотку

3. пищевод.

 

В верхней трети пищевода мышечные слои представлены поперечно‑ полосатой мускулатурой. В средней трети пищевода поперечно‑ полосатая мускулатура переходит в гладкую. Нижняя треть пищевода состоит исключительно из гладких мышечных волокон. [Мф6]

 

Стенки пищевода состоят из наружного слоя продольных мышц и внутреннего слоя циркулярных мышц.

 

123Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ДЕТОРОДНОЙ СИСТЕМЫ
2. Анатомия и физиология лёгких
3. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
4. АНАТОМИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ.
5. АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЧУВСТВ ( тезисы)
6. АНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
7. АНАТОМИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
8. В то же время, для динамического подхода было характерным построение вертикальных связей, объединяющих первичное с вторичным (функциональная связь) и высшее с низшим (иерархическая связь).
9. ВЕЩЕСТВЕННО-ПОЛЕВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ.
10. Восстановление «резцового и клыкового ведения» — функциональная, эстетическая и фонетическая проблемы
11. Ген — функциональная единица наследственного материала. Взаимосвязь между геном и признаком
12. Лейкозы. Патологическая анатомия острых форм лейкозов.