Органические вяжущие средства.

Способность альбумината диссоциировать (отдавать катион) ведёт к тому, что катион коагулирует всё новые слои белка, захватывая клеточные мембраны. Возникает раздражающий эффект, а при более глубоком действии металла на ткань развивается последовательный некроз многих слоёв клеток–прижигающее действие.

Показания к применению вяжущих средств:

Это симптоматические средства.

1. Острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта (не исключена необходимость фармакологического воздействия на возбудителя заболевания).

2. Язвенная болезнь, хронические гастриты, дуодениты (для защиты повреждённой слизистой оболочки от раздражения пищей, HCl) вместе со средствами специальной терапии (препараты, содержащие растительные вяжущие компоненты).

3. Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты (отвары из ЛРС в виде ингаляций, полосканий вместе с вяжущим действием оказывают умеренное антибактериальное).

4. Конъюнктивиты, хронические ларингиты, уретриты (слабые растворы 0, 1-0, 25% ZnSO₄ или CuSO₄ в виде капель, смазываний).

5. Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей.

6. Острые отравления алкалоидами, тяжёлыми металлами (осаждающий, а не вяжущий эффект, многоосновные растительные кислоты связывают яды и предотвращают их всасывание. Например: 0, 5% раствор танина для промывания желудка с последующим удалением промывных вод, т. к. связывание ядов танином носит обратимый характер).

7. Небольшие кровотечения (ссадины, порезы).

Органические вяжущие средства.

Танин Tanninum

Синоним: Галлодубильная кислота

Применение: при воспалительных заболеваниях полости зева, носа, гортани (1-2% раствор водный или глицериновый); при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях (3-5-10% мазь и раствор–подсушивающее действие); при отравлении алкалоидами, солями тяжёлых металлов, морфином, кокаином, атропином (0, 5% раствор до 2 литров для промывания желудка).

Не применяется как противопоносное средство, т. к. в 1-ую очередь танин взаимодействует с белками слизистой оболочки желудка!!! –потеря аппетита, расстройство пищеварения. Нельзя назначать в виде клизм, т. к. при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов.

При острых и хронических заболеваниях ЖКТ применяются препараты связанного танина.

Танальбин Tannalbinum

На слизистую рта и желудка не оказывает вяжущего действия. В кишечнике постепенно расщепляется, выделяется свободный танин, оказывающий вяжущее действие.

Применяется при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождающиеся поносом.

Внутрь взрослым по 0, 3-0, 5-1, 0 3-4 раза в день.

Соплодия ольхи Fructus Alni

Содержит танин и др. вещества.

Количество дубильных веществ не менее 10%.

Готовят настой 10: 200, 0 по 1 ст. ложке 3-4 раза вдень.

Оказывает вяжущее действие при острых и хронических энтеритах и колитах.

Ф.В.: пачки по 100, 0.

Кора дуба Cortex Quercus

Готовят отвар 1: 10 и применяют при стоматитах, гингивитах, других заболеваниях рта, зева, глотки, гортани. Отвар 20% применяется при ожогах наружно.

Трава череды Herba Bidentis

Содержит дубильные вещества.

Готовят настой, применяют наружно в детской практике при диатезе и внутрь как мочегонное и потогонное при простудных заболеваниях.

Брикеты травы череды (1 долька–7, 5 на стакан воды–10 минут). Для ванн–1 стакан; внутрь–1 ст. ложка утром и вечером.

Трава зверобоя Herba Hyperici

Настойка зверобоя (флаконы по 25 мл.) применяют местно при гингивитах, стоматитах для полоскания рта.

Отвар (брикеты травы зверобоя) применяется при колитах, поносах внутрь как вяжущее средство.

Корневища змеевика Rhizomata Bistortae

Отвар 10, 0-200, 0 при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек.

Плоды черники Fructus Myrtilli

Настой, отвар, кисель как вяжущее средство при поносах 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Листья шалфея Folia Salviae officinales

Настой как местное противовоспалительное средство для полосканий рта и горла.

Цветки ромашки аптечной Flores Chamomillae recutitae

Чай и настой применяют как вяжущее средство внутрь и в виде клизм при спазме кишечника, метеоризме, поносе; как потогонное средство; как антисептическое и вяжущее (примочки, ванны, полоскания).

Прапараты из ромашки аптечной:

Рекутан Recutanum

Водно-спиртовой экстракт цветков ромашки (2-3 столовые ложки на 1 литр воды) оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Применяется в гинекологической практике (эрозия шейки матки, кольпиты).

Ф.В.: флаконы по 100 мл.

Ротокан Rotocanum

Смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника 2: 1: 1. На стакан (200 мл.) тёплой воды 1 чайная ложка Ротокана.

Оказывает местное противовоспалительное действие и способствует регенерации повреждённой слизистой оболочки.

Применяют в стоматологии при воспалительных заболеваниях полости рта (аппликации на 15-20 минут).

Ф.В.: флаконы по 100 мл.

Ромазулан Romasulanum

Экстракт ромашки и эфирное масло ромашки (содержащее 6% азулена).

Оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие.

Применяют при воспалительных заболеваниях ротовой полости, наружного уха, вагинитах, уретритах, циститах (в виде полосканий, промываний, компрессов).

½ столовой ложки на 1 литр воды (наружно и в виде клизм).

При колитах, гастритах и других заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом внутрь по ½ чайной ложке на стакан воды.

Плоды черёмухи Fructus Padi

Отвар, настой 10: 200 мл. при поносе как вяжущее средство.

¼ - ½ стакана 2-3 раза в день.

Корневище лапчатки Rhizomata Tormentillae

Готовят отвар 10, 0-200, 0.

Применяют при поносах (1 ст. ложка 3 раза в день) и при стоматите и ангине в виде полосканий.

Ф.В.: брикеты.

Калефлон Caleflonum

Очищенный экстракт из цветков Календулы лекарственной.

Оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы при ЯБЖ.

Применяют при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, хроническом гастрите в фазе обострения.

По 0, 1-0, 2 3 раза в день после еды.

Побочные: горечь во рту, жжение в области желудка–отмена.

Неорганические вяжущие средства.

Соли металлов.

Препараты висмута.

Де–Нол De–Nol

Органическое соединение висмута (субнитрат висмута).

Оказывает антацидное действие. Кроме этого при приёме внутрь образует коллоидную массу, распределяющуюся по поверхности слизистой оболочки желудка, обволакивает париетальные клетки, оказывая цитопротекторное действие. Обладает антибактериальной активностью.

Дерматол Dermatolum

Основная висмутовая соль галловой кислоты.

Оказывает вяжущее и подсушивающее действие.

Применяют при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (язвы, экземы, дерматиты).

Ф.В.: порошок (готовят присыпки, свечи, мази на вазелине), 10% мазь.

Ксероформ Xeroformium

Адсорбирующие средства.

Адсорбирующие средства– это тонко измельчённые, биологически неактивные порошки с большой площадью поверхности, на которой могут адсорбироваться ядовитые и раздражающие вещества (токсины, алкалоиды, яды, газы, кислоты, щёлочи и др.).

Общее применение: лечение острых отравлений, вздутие кишечника (метеоризм), для лечения заболеваний кожи, при заболеваниях желудка.

Микросорб П

Большая адсорбирующая поверхность.

Порошок активированного угля–пакеты по 10, 25, 50, 100 г. и 3, 4, 5 кг.

Паста активированного угля–банки по 100, 250, 450, 700, 800 г. и 1кг.300г.

Полифепан Polyphepanum

Получают при переработке лигнина–продукта гидролиза углеводных компонентов древесины.

Обладает высокой адсорбирующей способностью (адсорбирует бактерии в ЖКТ), гипохолестеринемической активностью, хорошо переносится, не вызывает запора и дисбактериоза.

Применяется при заболеваниях ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы (понос, метеоризм, общая интоксикация); при тяжёлых формах инфекционных заболеваний, как дополнительное средство к антибактериальной терапии.

Назначают внутрь перед едой взрослым по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Перед употреблением размешивают препарат в стакане воды в течении 2 минут, затем медленно выпивают.

Курс лечения 5-7 дней.

Ф.В.: гранулы, содержащие 50% полифепана, паста (на воде), содержащая 40% полифепана.

Сейчас широко применяется Энтеросгель– кремнийорганическое соединение – высокая адсорбирующая активность.

Соли металлов

Альмагель Almagelum

Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись и оксид магния.

Обладает антацидным, адсорбирующим, обволакивающим и гастропротекторным действием.

Применяется при ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах.

Ф.В.: флаконы по 170 мл. в виде геля.

Альмагель А Almagelum A

Содержит дополнительно на каждые 5 мл. геля 0, 1 анестезина.

Применяют в том случае, если указанные выше заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, болезненностью.

Ф.В.: флаконы по 170 мл. в виде геля.

Альмагель Нео

Гель дополнительно к гидроокиси магния и алюминия, содержащий симетикон–уменьшает газообразование.

Ф.В.: пакеты по 10 мл.

Маалокс Maalox

Содержит гидрооксид алюминия и магния.

Действие более длительное.

Ф.В.: таблетки, флаконы, пакеты по 15 мл.

Гастал Gastal

Cодержит гидрооксид магния и алюминия.

Применяется как антацидное средство через час после еды 4-6 раз в день.

Ф.В.: таблетки.

Сукралфат Sucralfat

Основная алюминиевая соль октасульфата сахарозы.

Оказывает антацидное, обволакивающее, адсорбирующее и гастропротективное действие.

Ф.В.: таб. по 0, 5.

Фосфалюгель Fosfalugelum

Синоним: Фосфалюжель

Коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат (около 23%).

В состав препарат входит пектин и агар-агар.

Обладает обволакивающим действием, антацидной активностью, защищает слизистую оболочку желудка.

Ф.В.: пластиковые пакеты по 16, 0

Обволакивающие средства.

Обволакивающие средства– это вещества, образующие с водой коллоидные растворы, которые при нанесении на воспалённые и повреждённые тканевые поверхности обеспечивают защиту тканей и окончаний чувствительных нервов, не вступая во взаимодействие с белками или какими-либо структурами клеток. Оказывают слабое противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Общие показания к применению:

Воспалительные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка (гастрит, язва, энтероколит)–противовоспалительное действие, предупреждение возникновения рефлексов со стороны желужка и кишечника (противорвотное, противопоносное действие).

При отравлении кислотами, щелочами, растворами фенола, хлорной извести и т. д. (защищают слизистые оболочки с образованием коллоидной плёнки, а также адсорбируют малекулы раздражителя на своих крупных частицах).

Перед пероральным или ректальным введением лек. препаратов, обладающих раздражающим действием.

При изготовлении эмульсий, взвесей, для продления действия лек. веществ.

Корень алтея Radix Althaeae

Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием.

Готовят слизь алтейного корня (как обволакивающее средство).

Сухая слизь из травы алтея входит в состав препарата от кашля «Мукалтин».

Ф.В.: порошок, сухой экстракт, сироп алтейный. Входит в состав грудного сбора, сухой микстуры от кашля для детей.

Семена Льна Semina Lini

Готовят слизь 1: 30.

Применяют наружно для припарок и внутрь как обволакивающее средство.

Крахмал Amylum

Назначают в качестве обволакивающего средства наружно в виде присыпок, пудр. Внутрь и в клизмах (в виде крахмальной слизи) для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств. Внутрь при отравлении йодом и алкалоидами.

Плёнкообразующие средства.

Плёнкообразующие средства– образуют плотный полимерный, эластичный защитный барьер, отделяющий ткани от соприкосновения с внешней средой.

В состав препаратов входят такие вещества как: левомицетин, фурациллин, метилурацил, анестезин и облепиховое масло, обладающее противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Клеол

БФ–6

Клефурин

Облекол–плёнка

Фурапласт–специальная смола

Лифузоль–аэрозольный препарат сложного состава

Применяются при ранах, царапинах, ссадинах, порезах, ожогах, трофических язвах; при обработке послеоперационных швов.

Мягчительные средства.

Жироподобные вещества–масла, жиры.

Предают тканям большую эластичность и защищают от воздействия раздражающих факторов среды.

Применяют защитные, лечебные, косметические мази, пасты и линименты.

Раздражающие средства.

Раздражающие средства– это средства, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон и вызывающие рефлекторные и местные эффекты: улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.

Раздражающие средства применяются наружно, чаще в виде растираний.

Они оказывают неспецифическое возбуждающее действие на заложенные в коже рецепторы, избирательно реагирующие на определённые виды раздражений (болевые, температурные и т.д.). Раздражение этих рецепторов приводит к соответствующим рефлекторным реакциям. Кроме этого раздражающие средства вызывают локальное освобождение БАВ (гистамина, простагландинов, кининов и др.).

Последние оказывают местное сосудорасширяющее действие, которое сопровождается гипертермией и улучшением питания тканей.

С целью рефлекторного действия на больной орган раздражающие средства применяют на участок кожи, получающий чувствительную иннервацию из того же сегмента спинного мозга. Воспалительный очаг в каком-либо органе является источником патологических, в частности болевых, импульсов, которые непрерывно поступают в ЦНС.

В нервных клетках создаётся очаг стойкого возбуждения (доминантный очаг). При нанесении дополнительного раздражения (горчичник) на определённый участок кожи (имеющий иннервацию из того же сегмента спинного мозга, т. е. сопряжённую иннервацию) возникает новый поток импульсов другого значения. Временно в ЦНС создаётся новый очаг стойкого возбуждения, а старый угасает. Болевые ощущения ослабляются или исчезают.

В рефлекторных реакциях участвует как соматическая так и вегетативная нервная система. Последняя менят условия кровоснабжения и питания больного органа. Воспалительный процесс ликвидируется быстрее.

Суммарное местное и рефлекторное действие раздражающих средств сопровождается:

ü Расширением сосудов с улучшением трофики тканей и оттока жидкости в области применения препарата.

ü Усилением тех же функций в сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах–разрешающее действие на патологические процессы.

ü Ослабление болевых ощущений, исходящих из тех же органов–отвлекающее действие.

Классификация:

1. Препараты, содержащие эфирные масла (ментол, камфорный спирт, трава мяты и др.).

2. Препараты, содержащие яды пчёл и змей (апизартрон, випросал и др.).

3. Синтетические препараты (финалгон и др.).

Препараты, содержащие раздражающие средства (мази, кремы, растворы и др.) противопоказаны при повреждении кожных покровов, гнойничковых заболеваниях кожи, экземе и др.

После нанесения мази руки тщательно моют!!!

Ментол Mentholum

Механизм действия: при нанесении на слизистые оболочки и кожу вызывает ощущение холода, связанное с избирательным возбуждением холодовых рецепторов. Возникает рефлекторное сужение сосудов и ослабление болевой чувствительности в месте применения. (Оказывает местное обезболивающее и антисептическое действие). Однако тонус сосудов и гладких мышц внутренних органов может рефлекторно понижаться.

Применение: при невралгиях, миалгии, суставных болях (2% раствор спиртовой и 10% раствор масляный), при мигрени (ментоловый карандаш втирают в область висков), при заболеваниях верхних дыхательных путей: насморк, трахеит, ларингит (ментоловое масло в виде ингаляций и сложных капель в нос); при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом (1% и 2% спиртовой раствор); как успокаивающее средство при повышенной возбудимости (в составе препаратов, содержащих валериану и красавку); при тошноте, рвоте, гастрите, язвенной болезни желудка (по 0, 01-0, 03 внутрь); при стенокардии препарат «Валидол» (25% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты)–раздражая рецепторы слизистой оболочки полости рта, рефлекторно вызывает расширение коронарных сосудов.

Детям раннего возраста для смазывания носоглотки препараты, содержащие ментол, не назначают, так как возможно рефлекторное угнетение дыхания и остановка дыхания.

Ф.В.: порошок, масло ментоловое 1% и 2%, раствор ментола спиртовой, ментоловый карандаш, входит в состав препаратов «Бороментол»–мазь, таблетки «Пектусин», «Меновазин».

Капситрин Capsitrinum

Комбинированный препарат, содержащий настойку стручкового перца, зверобоя, зелёное мыло, раствор аммиака и спирт.

Применяется: при невралгиях, радикулитах, миозитах как раздражающее и отвлекающее средство.

Ф.В.: флаконы по 100 мл.

Никофлекс-крем Nicoflex

Содержит капсаицин.

Оказывает раздражающее, отвлекающее действие (капсаицин), обезболивающее и противовоспалительное (гликоль-салицилат), рассасывающее действие (этилникотинат вызывает длительное расширение капилляров кожи и подкожной клетчатки, гиперемию кожи).

Применяют в качестве спортивного крема (ушибы, растяжение связок).

Ф.В.: тубы по 50, 0.

Горчичники Charta sinapis

Листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком горчичной смеси, получаемой из жмыха и семян горчицы.

В порошке горчицы содержится гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичников тёплой водой синигрин расщепляется ферментом с образованием раздражающего аллилтиоционата.

Лечебный эффект горчичников обусловлен рефлекторными реакциями, возникающими в связи с раздражением нервных окончаний кожи.

Применяют в качестве противовоспалительного (отвлекающего) средства.

Сп. А

Водный раствор яда гадюки обыкновенной (с глицерином).

Применяют п/к, в/к, в/м (инъекции болезненные, в месте введения возникает отёчность).

Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Применяют при невралгии, полиартритах, миозитах и др.

Побочные: индивидуальная непереносимость (отёк тканей, крапивница, боли в области сердца, учащение пульса, сердцебиение, боль в пояснице, суставах, судороги).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, туберкулёз лёгких, недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, склонность к ангиоспазмам, поражения печени, почек, беременность.

Ф.В.: ампулы по 1 мл.

Наяксин Najaxinum (Сп.А)

Содержит яд среднеазиатской кобры, новокаин, натрия хлорид.

Вводят п/к, в/м 1 раз в день.

Применяют для снятия болевого синдрома при пояснично-крестцовом радикулите, невралгиях, невритах и др.

Побочные, противопоказания–см. випраксин.

Ф.В.: ампулы по 1 мл.

В продаже появился новый препарат на основе яда кобры–мазь «Наятокс».

В мазе «Наятокс» содержится эвкалиптовое масло, которое усиливает воздействие активных веществ на кожу. Обладает ярко выраженным противовоспалительным и противоотёчным действием.

«Випросал» мазь Unguentum “Viprosalum”

Содержит яд гюрзы, камфору, салициловую кислоту, пихтовое масло.

Назначают наружно 1-2 раза в сутки при ревматических болях, радикулите, миозите и др.

Побочные: аллергические реакции, которые исчезают при отмене препарата.

Ф.В.: тубы по 25, 0.

Мазь “Випросал” В (вместо яда гюрзы в состав входит яд гадюки).

Синтетические препараты.

Мазь “Финалгон” Unguentum “Finalgon”

Местно вызывает длительное расширение капилляров и гиперемию кожи.

Оказывает отвлекающее, болеутоляюще, противовоспалительное, согревающее действие.

Применяют при мышечных, суставных болях, спортивных травмах, невритах и др.

Ф.В.: тубы по 25, 0 и 50, 0.

Раствор аммиака 10% Solutio Ammonii caustici

При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). В больших концентрациях нашатырный спирт может вызвать рефлекторную остановку дыхания.

Применяют как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больного из обморочного состояния, при укусах насекомых наружно в виде примочек. Иногда применяют внутрь в качестве рвотного средства (5-10 капель на 100 мл. воды). Только в разведённом виде!

Ф.В.: флаконы 10, 40, 100 мл и ампулы по 1 мл.

Вяжущие средства.

Вяжущие средства– это вещества, которые при нанесении на слизистые оболочки или раневую поверхность способны коагулировать белки с образованием плотных альбуминатов.

Коагулированные белки образуют плёнку, которая защищает ткани и их чувствительные нервные окончания от воздействия повреждающих факторов.

Под влиянием вяжущих средств клеточная оболочка уплотняется, уменьшается проницаемость мембран–развивается дубящий эффект: поверхность слизистой уменьшается («стягивается») мелкие сосуды механически суживаются, всё это приводит к уменьшению местных проявлений воспаления.

Общие свойства:

· Слабый противовоспалительный эффект.

· Небольшое противомикробное действие.

· Слабое болеутоляющее.

· Слабое кровоостанавливающее.

· Способны осаждать соли тяжёлых металлов и алкалоидов.

Классификация вяжущих средств:

Органические

ü Танин

ü Кора дуба

ü Трава зверобоя

ü Трава череды

ü Корневище змеевика

ü Корневище лапчатки

ü Корневище аира

ü Корневище с корнями кровохлёбки

ü Соплодия ольхи

ü Листья шалфея

ü Цветки ромашки

ü Цветки лабазника вязолистного

ü Плоды черёмухи

ü Плоды черники

Органические вяжущие средства образуют с белками устойчивые нерастворимые альбуминаты. Они не диссоциируют, вследствие чего действие ЛС ограничивается самым поверхностным слоем белков и не распространяется на подлежащие ткани.

Способность альбумината диссоциировать (отдавать катион) ведёт к тому, что катион коагулирует всё новые слои белка, захватывая клеточные мембраны. Возникает раздражающий эффект, а при более глубоком действии металла на ткань развивается последовательный некроз многих слоёв клеток–прижигающее действие.

Показания к применению вяжущих средств:

Это симптоматические средства.

1. Острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта (не исключена необходимость фармакологического воздействия на возбудителя заболевания).

2. Язвенная болезнь, хронические гастриты, дуодениты (для защиты повреждённой слизистой оболочки от раздражения пищей, HCl) вместе со средствами специальной терапии (препараты, содержащие растительные вяжущие компоненты).

3. Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты (отвары из ЛРС в виде ингаляций, полосканий вместе с вяжущим действием оказывают умеренное антибактериальное).

4. Конъюнктивиты, хронические ларингиты, уретриты (слабые растворы 0, 1-0, 25% ZnSO₄ или CuSO₄ в виде капель, смазываний).

5. Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей.

6. Острые отравления алкалоидами, тяжёлыми металлами (осаждающий, а не вяжущий эффект, многоосновные растительные кислоты связывают яды и предотвращают их всасывание. Например: 0, 5% раствор танина для промывания желудка с последующим удалением промывных вод, т. к. связывание ядов танином носит обратимый характер).

7. Небольшие кровотечения (ссадины, порезы).

Органические вяжущие средства.

Танин Tanninum