Парентеральный способ введения лекарственных веществ

Парентеральным (от греч. para - рядом, вблизи, entern - кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

 

Парентеральное введение лекарственных средств:

 

а - внутрикожно;

б - подкожно;

в - внутримышечно;

г - внутривенно.

 

Различают следующие парентеральные пути введения лекарств:

1. В ткани:

o внутрикожно - применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания);

o подкожно - применяют, когда необходимо более быстрое действие лекарственного вещества, чем при применении через рот, так как подкожно-жировой слой, куда вводят лекарство при подкожном введении, хорошо снабжен кровеносными сосудами - введенные таким образом препараты быстро всасываются;

o внутримышечно - некоторые лекарства, если их ввести под кожу, вызывают сильное раздражение, реакцию со стороны жировой клетчатки, боль; они медленно всасываются, поэтому их вводят внутримышечно. Благодаря обилию лимфатических и кровеносных сосудов в мышцах всасывание происходит быстрее, но в силу того, что растяжимость тканей здесь меньше, количество раствора для введения ограниченно. Внутримышечно преимущественно вводят нерастворимые взвеси лекарств, масла и др.;

o внутрикостно - показания: обширные ожоги и деформация конечностей, спадение подкожных вен при шоке, коллапсе, терминальных состояниях, психомоторное возбуждение или судороги, невозможность внутривенного введения лекарственных средств (в первую очередь в педиатрической практике).

 

2. В сосуды:

 

o внутривенно - используется для введения больших объемов лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускания, исследования крови;

o внутриартериально - используется при терминальных состояниях, обусловленных шоком, кровопотерей, асфиксией, электротравмой, интоксикацией, инфекционным заболеванием;

o в лимфатические сосуды - используется для предотвращения прохождения лекарства через печень и почки (предотвращает быстрый метаболизм вещества), для более точного попадания лекарственного вещества к очагу заболевания, инфекции, опухоли и др.

 

3. В полости:

 

o в плевральную полость;

o в брюшную полость;

o внутрисердечно;

o в суставную полость.

Подготовка шприца для инъекции

Для правильного проведения инъекции все необходимое оснащение для процедуры нужно подготовить заранее.

Необходимое оснащение (инъекции проводит медсестра):

· стерильные шприцы,

· стерильные иглы,

· лотки,

· 5% спиртовой раствор йода,

· 70% раствор спирта,

· пилочка для вскрытия ампул,

· ампула или флакон с лекарственным препаратом,

· бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),

· стерильные пинцеты,

· стерильные маска,

· перчатки,

· ёмкости с дезинфицирующим раствором.

 

Необходимое оснащение (инъекция проводтся в домашних условиях):

· стерильные шприцы,

· стерильные иглы,

· спиртосодержащий раствор (салициловый, борный спирт),

· пилочка для вскрытия ампул,

· ампула или флакон с лекарственным препаратом,

· вата,

· перчатки,

· емкость для отработанных материалов.

Порядок выполнения процедуры:

♥ Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки.
♥ Вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить её на шприц.
♥ Проверить проходимость иглы, пропуская через неё воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем; положить подготовленный шприц в стерильный лоток.

♥ Перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности. Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до 38 °С.

♥ Введение масляных растворов внутривенно категорически запрещено, так как может развиться жировая (масляная) эмболия!
♥ Для каждой инъекции необходимы две иглы: одна для набора раствора в шприц, другая - для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности (особенно это актуально для флаконов с резиновой пробкой и металлическим колпачком).
♥ Слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.
♥ Надпилить пилочкой ампулу в области её шейки и обработать её ватным шариком, смоченным в спиртовом растворе; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком со спиртом резиновую пробку.

♥ Ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы. Для вскрытия ампулы необходимо пользоваться ватным шариком во избежание ранения осколками стекла.
♥ Взять ампулу в левую руку, зажав её большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку - шприц.

♥ Осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по мере надобности наклоняя её; при наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть игл с флаконом на подыгольный конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество содержимого флакон.
♥ Снять шприц с иглы для набора препарата и надеть на него иглу для инъекции.
♥ Удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце: шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливанием на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту.
♥ Категорически запрещается накрывать иглу ватой, смоченной спиртом, так как ватные волокна могут быть
причиной подкожных инфильтратов и нагноений.

Подкожная инъекция

В обычной жизни умение выполнять подкожные инъекции не так важно, как умение делать внутримышечные инъекции, но медсестра должна обладать навыками проведения данной процедуры (знать алгоритм проведения подкожной инъекции).
Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции.

Наиболее удобные участки для подкожного введения лекарств:

· верхняя треть наружной поверхности плеча,

· подлопаточное пространство,

· переднебоковая поверхность бедра,

· боковая поверхность брюшной стенки.

В этих участках кожа легко захватывается в складку, поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов.
Нельзя вводить лекарственные средства в места с отёчной подкожной жировой клетчаткой или в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Необходимое оснащение:

· стерильный лоток для шприца,

· одноразовый шприц,

· ампула с раствором лекарственного средства,

· 70% раствор спирта,

· бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),

· стерильные пинцеты,

· лоток для использованных шприцев,

· стерильные маска,

· перчатки,

· противошоковый набор,

· ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

♥ Пациент должен занять удобное положение и освободить место инъекции от одежды (при необходимости помочь в этом больному).
♥ Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть руки спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.
♥ Подготовить шприц с лекарственным средством (смотрите статью «Подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции»).
♥ Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в 70% растворе спирта, широко, в одном направлении: сначала большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции.
♥ Удалить из шприца оставшиеся пузырьки воздуха, взять шприц в правую руку, указательным пальцем придерживая муфту иглы, а большим и остальными пальцами - цилиндр.
♥ Сформировать складку кожи в месте инъекции, захватив большим и указательным пальцами левой руки кожу таким образом, чтобы образовался треугольник.

 

♥ Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° срезом вверх в основание складки на глубину 15 мм; при этом указательным пальцем нужно придерживать муфту иглы.

♥ Отпустить складку; удостовериться, что игла не попала в сосуд, для чего немного оттянуть поршень на себя (в шприце не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует по-вторить вкол иглы.
♥ Левую руку перенести на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарственное вещество.

♥ Прижать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, и быстрым движением извлечь иглу.
♥ Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
♥ Снять перчатки, вымыть руки.
♥ После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата, который наиболее часто появляется после введения неподогретых масляных растворов, а также в тех случаях, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.

⇐ Предыдущая19202122232425262728Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I. 3. ВАКЦИНОЛОГИЯ — наука о лекарственных профилактических биопрепаратах — вакцинах
2. II. 2. ОБ ОПАСНОСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ВАКЦИН
3. Адреномиметические вещества.
4. Активный транспорт веществ через мембраны происходит в результате
5. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК - одно из проявлений амилоидоза внутренних органов – системного заболевания, характеризующегося отложением в различных органах патологического белковоподобного вещества – амилоида.
6. АПТЕЧНОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
7. Биотический круговорот веществ
8. Боевые отравляющие вещества.
9. Бюджетные полномочия временной финансовой администрации. Основание и порядок ее введения.
10. В результате увеличения концентрации каких осмотически ак-тивных веществ может развиваться гиперосмолярный синдром?
11. В фармацевтическом анализе лекарственных средств - тиамина бромида, кокарбоксилазы и анальгина - используется их окислительно-восстановительная способность.
12. В фармацевтическом анализе лекарственных средств - тиамина бромида, кокарбоксилазы, фолиевой кислоты и анальгина - используется их окислительно-восстановительная способность.