Стоматологический фарфор. Характеристика компонентов фарфоровых масс. Основные свойства стоматологического фарфора. Комбинация фарфора с металлами. Ситаллы.

Содержание занятия. Основные свойства стоматологического фарфора.

Фарфоровые массы нашли широкое применение в ортопедической стоматологии. Они обладают рядом преимуществ по сравнению с другими материалами для искусственных коронок. Фарфоровые зубные протезы имеют естественный и стабильный цвет, так как показатели отражения света у эмали зуба и фарфора очень схожи. Фарфор не вызывает аллергических реакций, непроницаем для пищевых пигментов и микробов, обладает повышенной твердостью и прочностью, является хорошим термическим изолятором, предохраняя пульпу зуба от температурных колебаний.

Фарфоровые массы используются при изготовлении вкладок, коронок, комбинированных мостовидных протезов (металлокерамика). Стоматологический фарфор, применяемый в ортопедической стоматологии, состоит из полевого шпата (60-75%), кварца (15-35%) и каолина (3-10%). Процентное соотношение указанных компонентов может меняться в зависимости от назначения фарфоровой массы. В состав массы вводят красители, а в некоторых случаях для придания специальных свойств – и другие компоненты.

Комплект фарфоровой массы содержит:

· порошок грунтового слоя

· дентинного слоя

· эмалевого слоя

· красители

· массы эффекта

Фарфоровые зубные протезы изготавливаются методом индивидуальной моделировки и послойного обжига в специальных электровакуумных печах. Температура спекания, или обжига, фарфоровой массы - 900-1350º С. Коэффициент усадки при обжиге достигает 30%. В заводских условиях изготавливаются стандартные зубы для съемных протезов.

Фарфор:

1. Керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы, приготовленной из основных компонентов – каолина, полевого шпата, кварца и красителей.

2. Свойства фарфора зависят от многих факторов. Главные из них – химический состав компонентов, степень их размельчения (дисперстность), температура и продолжительность обжига.

3. Фарфор относится к группе материалов, представляющих собой смесь, содержащую глинистые вещества.

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных дуговых протезов.

Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность.

Светоотверждающие качества фарфора в основном напоминают таковые у естественных зубов.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические качества.

Состав стоматологического фарфора:

— Полевой шпат (ортоклаз) - 60-75 %, расплавленный ортоклаз отличается большой вязкостью и малой текучестью при обжиге. Температура плавления 1000 - 1300°С.

— Кварц (15 - 20%) - с температурой плавления 1400 - 1600°С, кремневый песок тонкого помола и высокой степени чистоты.

— Каолин (3-10 %) - гидрат кремне-калиевого глинозема. Чистый каолин при смешивании с водой образует вязкотекучее тесто и придает фарфоровой массе пластичность. Образующиесяпри этом кристаллы муллита резко снижают прозрачность фарфора.

— Плавни (флюсы) - до 25% - вещества (карбонат натрия, карбонат кальция), понижающие температуру плавления фарфоровой массы. Температура плавления 600 - 800°С.

— Красители - окислы металлов (двуокись титана, окиси марганца, хрома, кобальта, цинка).

Стоматологический фарфор классифицируется:

— тугоплавкий (1300 - 1370°С),

— среднеплавкий (1090 - 1260°С),

— низкоплавкий (870 - 1065°С).

— температура плавления 900 - 1350С, усадка при обжиге – 15 - 42%.

Фарфоровая масса «Гамма» предназначена для изготовления жакетных коронок: при температуре 1100 - 1110°С

Состоит из:

— грунтового слоя;

— дентинного слоя;

— прозрачного слоя;

— красителя.

Ситаллы в чистом виде и с добавлением гидроксиапатита (биоситаллы) применяются в качестве имплантантов, как опора для зубных протезов, так и при альвеолопластике.

Ситалловый материал «Сикор»:

1. Получают путем кристаллизации расплавленной стекломассы под действием катализаторов (окислы некоторых металлов или их коллоидные частицы).

2. Этот материал имеет высокую прочность и относительно низкую температуру обжига - 860 - 960°С. Обжиг можно вести и на золотой фольге.

3. «Сикор» предназначен для изготовления вкладок, фасеток, коронок. Применение его для изготовления искусственных коронок позволило выявить ряд достоинств материала:

— - в базисном слое коронки практически не возникают трещины, как это наблюдается в фарфоре, следовательно, отпадает необходимость в добавлении массы и дополнительном обжиге;

— - при его использовании сокращается время изготовления коронки, повышается производительность труда зубного техника;

— - готовое изделие отличается высокими прочностными свойствами;

— - обжиг массы можно вести на золотой фольге.

Ситалловое покрытие «Симет»:

1. Предназначено для облицовки каркасов цельнолитых зубных протезов, изготовленных из стоматологических сплавов металлов.

«Симет» отличается высокой адгезией к металлическим каркасам зубных протезов, низкой температурой спекания (до 800°С) при достаточной прочности.

2. Он химически и биологически инертен, не растворяется в ротовой жидкости и пищевых продуктах, не оказывает вредного местного и общего воздействия на ткани полости рта и организм больного, не вызывает аллергии. «Симет» легко обрабатывается при припасовке и коррекции формы и цвета, хорошо глазуруется.

3. Зарубежные аналоги ситаллов: «Пирокерам» (США), «Витокepaм» (Германия), «Девитрокерам» (Япония).

Контрольные вопросы

1. Свойства фарфора.

2. Состав стоматологического фарфора.

3. Классификация стоматологического фарфора.

4. Что такое ситаллы?

Вопросы для самоподготовки

1. Что такое фарфор?

2. Взаимосвязь физических и технологических свойств фарфора.

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. Литьевая керамика.

2. Оксид циркония, как каркасный материал для керамических протезов.

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984, 424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с., 18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск, 2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

Рекомендуемая дополнительная литература:

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.

Тема 7

Оттискные материалы. Химический состав. Физико-механические свойства. Требования, предъявляемые к оттискным материалам.

Содержание занятия.

Оттиск - негативное отображение поверхностей твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Протезное ложе - комплекс органов и тканей, находящихся в непосредственном контакте с зубным протезом.

Слепочные материалы.

Большое значение для получения точного слепка имеет качество слепочного (оттискного) материала. Для получения слепков используются материалы, обладающие рядом свойств:

1.пластичностью, позволяющей без большого давления получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов (протезного ложа);

2.простотой приготовления слепочной массы;

3.быть безвредными для организма;

4. не вступать в реакцию со слюной;

5.легко вводить и выводиться из полости рта;

6.способностью в течение 3-5 минут приобретать твердое или эластичное состояние;

7.сохранять постоянство формы и объема после выведения из полости рта в течение времени, достаточного для получения модели;

8.не соединяться с материалом модели и легко отделяться от нее;

9.подвергаться дезинфекции.

Классификация слепочных материалов, применяемых в клинике ортопедической стоматологии .

На сегодняшний день не существует универсального слепочного материала, который был бы пригоден для различных случаев протезирования.

Выделяют следующие группы слепочных (оттискных) масс.

1. Кристаллизующиеся материалы (или твердокристаллические): — гипс, цинкоксидзвгеноловые (Репин) и цинкоксидгваяколовые материалы (Дентол, Дентол-М). Отличительным их свойством является то, что в отвердевшем состоянии они имеют четкое кристаллическое строение, лишены пластичности и упругих свойств.

2. Эластичные слепочные материалы (после полимеризации становятся эластичными):

а) альгинатные — Стомальгин, Эластик, Ипин и др.;

б) силиконовые — Сиэласт 69, 03, 05, 21, Экзафлекс, Дентафлекс, Ксантопрен и др.;

в) тиоколовые или полисульфидные — Тиодент, Тиодент-М,

г) полиэфирные — Полиджет, Пермодайв, Импрегам и др.

3. Термопластические массы, которые так же, как и массы первой группы, затвердевают при температуре полости рта. Отличительным их свойством является то, что они становятся пластичными при нагревании (Стенс, Акродент-02, МСТ (термомассы)-1, 2, 3, Стомапласт, Ортокор, дентафоль и др.).

Гипс — природный двуводный сульфат кальция в ходе термической обработки превращается в полуводный медицинский гипс, который бывает 2 видов: a-полугидрат — большей плотности и прочности, водопоглощаемость 40—45%, получают при нагревании до 190º С под давление 1, 3 атм.; Ь-полугидрат — менее плотный, но с большей водопоглощаемостью (60—65 %), получают при нагревании при атмосферном давлении.

Положительные свойства: безвреден, не обладает неприятным запахом и вкусом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели, доступен, дешев.

Отрицательные свойства: хрупкость (приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта и утрате мелких деталей), невозможно использовать при наклоне зубов и их подвижности.

Гипс в течение длительного периода был практически единственным универсальным слепочным материалом. Сегодня его применяют при снятии слепков с беззубых челюстей, при протезировании штампованными коронками и паяными мостовидными протезами. Гипс широко используется при зуботехнических работах. Из него получают модели, пресс-формы, фиксируют модели в окклюдаторах и артикуляторах, детали зубных протезов перед пайкой.

Цинкоксидэвгеноловые и цинкоксидгваяколовые слепочные массы – это материалы на основе окиси цинка и эвгенола (гваякола).

Положительные свойства: не имеютусадки, точно отображают рельеф протезного ложа, прочны, не размываются слюной, безвредны, не обладают неприятным запахом, пластичны. Применяются для получения оттиска с беззубых челюстей, временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов.

Альгинатные материалы —основу составляет натриевая соль альгиновой кислоты.

Положительные свойства: высокая эластичность (при резкой и кратковременной нагрузке), текучесть, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота применения.

Отрицательные свойства: при постоянной и длительной нагрузке возникает остаточная деформация, отсутствует прилипание к оттискным ложкам, возникает усадка в результате потери воды (уже через 15—20 минут), малая механическая прочность.

Применяют для снятия оттисков при частичной и полной потере зубов, веерообразном расхождении зубов, при необходимости получения оттиска при минимальном давлении.

Силиконовые массы — основу этих материалов составляет линейный полимер (диметилсилоксан) с активными концевыми гидроксильными группами. Под действием катализатора полимер «скрещивается» путем конденсации, образуя «сшитый» полимер. Масса отвердевает и становится эластичной.

Положительные свойства: не теряют эластичность в течение длительного периода, дают четкое отображение тканей протезного ложа, малая усадка, незначительная остаточная деформация.

Отрицательные свойства: при длительном хранении (более 3—4 суток) подвергаются самополимеризации и дают максимальную усадку 0, 5 % от объема.

Применяются для снятия двойных уточняющих оттисков (в состав масс включены основная и корригирующая пасты) для вкладок, полукоронок, фарфоровых коронок, металлокерамических протезов, бюгельных протезов.

Тиоколовые массы (полисульфидные) — это серосодержащие оттискные массы, основу которых составляют меркаптаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать пластичные соединения. Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной.

Положительные свойства: пластичны (текучесть 0, 5—2% ), дают четкий отпечаток рельефа протезного ложа, не имеют усадки даже при длительном хранении.

Отрицательные свойства: неприятный, плохо переносимый запах сероводорода, даже при наличии отдушки, недостаточная эластичность отпечатка, высокий процент деформации сжатия.

Применяются для снятия оттисков при протезировании металлокерамическими коронками, полукоронками, вкладками, получения функционального оттиска с беззубых челюстей, перебазировки съемных пластиночных протезов.

Полиэфирные массы — применяются в форме пасты средней консистенции — основной и катализаторной. Положительные и отрицательные свойства, как и у силиконовых. Применяются для получения высокоточных оттисков при изготовлении вкладок, металлокерамических коронок и других протезов.

Термопластические массы — это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол и восков, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. Подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и не могут использоваться повторно. Обратимые не теряют пластических свойств при многократном использовании, могут подвергаться стерилизации нагреванием.

Отрицательные свойства: остаточная деформация, наличие «оттяжек» в оттиске, высокая плотность. Применяются для снятия функциональных слепков индивидуальными ложками с беззубых челюстей, окантовки краев базиса протеза, предварительных оттисков, получения вспомогательных оттисков, штифтовых зубов. Ортокор применяется для перебазировки пластиночных съемных протезов с последующей его заменой на твердые или мягкие базисные пластмассы, оформления опирающихся частей челюстно-лицевых протезов, изготовления обтуратора для замещениядефектов твердого неба.

Термопластические массы

«Радофоль» для получения функциональных высокоточных оттисков с беззубых челюстей

Требования предъявляемые к слепочным материалам:

1) давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов;

2) не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта;

3) не прилипать к тканям протезного ложа;

4) гидрофильность - (от др.-греч. ὕ δ ω ρ — вода и φ ι λ ί α — любовь) ( не растворяться в слюне);

5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки;

6) легко вводиться и выводиться из полости рта;

7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы;

8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;

9) сохраняться при комнатной температуре длительное время, не деформируясь;

10) позволять повторное применение материала после его стерилизации;

11) легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения и транспортировки.

Требования к ложкам:

1. Оттискная ложка должна полностью перекрывать все протезное ложе и создавать жесткую опору для оттискного материала. Удлинение оттискной ложки воском не допустимо.

2. Зубной ряд должен располагаться посередине ложа для зубов.

3. Оттискная ложка, при установке в полости рта, не должна создавать компрессию отдельных участков протезного ложа.

4. Высота бортика оттискной ложки должна соответствовать высоте альвеолярного отростка.

5. При снятии оттиска при изготовлении съемного протеза, ложка должна перекрывать все значимые анатомические образования.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение протезному ложу.

2. Классификация слепочных материалов.

3. Требования предъявляемые к слепочным массам.

4. Гипс, как слепочный материал.

5. Особенности альгинатных слепочных масс.

6. Характеристика силиконовых слепочных масс.

Вопросы для самоподготовки

1. Дайте определение протезному полю.

2. Химический состав слепочных материалов различных групп.

3. Характеристика полиэфирных слепочных материалов.

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. История развития слепочных материалов.

2. Направления в совершенствовании оттискных материалов.

3. Технология получения оттисков при протезировании на имплантатах.