Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Исследование мышечной системы.



· Определяют степень развития мускулатуры (осмотр, пальпация), которая зависит от занятий спортом, характера работы.

· Выявляют нормальное состояние, атрофию или гипертрофию мышцы. При ассиметрии производят измерение окружности конечности.

· Обследуют тонус мышц с помощью пальпации.

· Мышечную силу кисти, предплечья, плеча, стопы, голени, бедра определяют путем специальных приемов, обращая особое внимание на симметричность.

 

Специальные приемы определения мышечной силы:

· Кисть – студент протягивает свои кисти больному и просит их сжать.

· Предплечье – больной сгибает руку под углом 900 в локтевом суставе и старается удержать ее в таком положении (лучше, чтобы локоть опирался на тумбочку или стол), а студент пытается разогнуть руку.

· Плечо – больной напрягает мускулатуру плеча (рука согнута в локтевом суставе под углом 900) и прижимает его к туловищу, а студент пытается отвести, согнуть или разогнуть руку в плечевом суставе.

· Стопа – больной удерживает стопу под углом 900, а студент пытается ее согнуть или разогнуть.

· Голень – больной лежит на животе и старается удержать ногу согнутую под углом 900 в коленном суставе, а студент пытается ее согнуть и разогнуть.

· Бедро – больной лежит на спине и держит ногу согнутой в коленном и тазобедренном суставе под углом 900, а студент пытается согнуть ее и разогнуть.

Более точное определение мышечной силы производится с помощью динамометра (единицы измерения - килограммы).

 

Исследование костно-суставной системы.

Исследование грудной клетки:

· патологические формы (бочкообразная (эмфизематозная), воронкообразная (грудь сапожника), килевидная (куриная), паралитическая (уплощенная), кифосколиотическая (рахитическая));

· наличие ассиметрии (за счет западения одной из сторон, опухолевидного образования, сколиоза);

· наличие чрезмерно выраженного лордоза (гиперлордоза) или кифоза (горба);

· пальпация грудной клетки (ребер, грудины, ключицы, лопаток).

 

Исследование позвоночника:

· выраженность физиологических и патологических изгибов. Определяется: путем приложения шнура с грузом к затылку больного, R-графия всего позвоночного столба в «фас» и «профиль» с использованием угломера.

 

Пальпация и перкуссия остистых отростков. Отсчет нужного остистого отростка производится от опознавательных точек:

1. 7 шейный позвонок (его остистый отросток) наиболее выстоит кзади;

2. линия, проводимая через нижние углы лопаток, пересекает 7 грудной позвонок;

3. линия, проводимая через верхние точки подвздошных костей, пересекает 4 поясничный позвонок.

· Осевая нагрузка на позвоночник проверяется в положении больного стоя. Исследующий подходит сзади к больному, кладет ему на голову ладонь левой руки, а сверху правую и осуществляет толчкообразные движения по направлению оси позвоночника книзу, или исследующий стоит лицом к лицу больного, кладет ладонь левой руки на голову больного, а кулаком правой руки ударяет по своей кисти. Констатируется в какой области позвоночника больной испытывает боль.

 

Определение объема движений в позвоночнике.

· В шейном отделе при наклоне головы кпереди больной подбородком должен коснуться грудины. При боковых движениях – ушной раковиной должен достать надплечье. Если это невозможно, то отмечается на сколько сантиметров больной не достает указанных областей. Ротационные движения: больной наклоняет голову вперед (сгибание шейного отдела на 25-300) и соблюдая такой же угол наклона головы осуществляет вращательные движения.

· В поясничном отделе исследование проводят в положении больного стоя (пятки и носки стоп должны соприкасаться). Сгибательные движения: руки прямые и вытянутыми пальцами больной должен коснуться пола. Боковые движения: вытянутые руки скользят вдоль туловища при наклонах в левую или правую сторону (реберные дуги должны коснуться крыльев подвздошных костей).

 

Проведение сравнительных измерений длины и окружности конечностей.

Производится с помощью сантиметровой ленты.

Абсолютная длина:

· плечо – от большого бугорка плечевой кости до наружного надмыщелка плеча;

· предплечье – от вершины локтевого отростка до шиловидного отростка;

· бедро – от большого вертела до наружного надмыщелка бедра;

· голень – от головки малоберцовой кости до наружной лодыжки.

Относительная длина:

· верхняя конечность – от акромиального конца лопатки до кончика III пальца;

· нижняя конечность – от передней верхней ости подвздошной кости до внутренней кости.

 

Измерение окружности конечностей проводится в зонах наибольшей толщины мышцы: в средней трети плеча, в верхней трети предплечья, бедра, голени. Если имеется отек, опухоль, тромбофлебит, то измерение проводится на уровне наиболее выраженного утолщения.

 


А.

 

Б.

В.

 

Рис.34. Определение длины конечности: А – относительной.

Б, В – абсолютной.

Исследование суставов.

· Описать контуры сустава.

· Охарактеризовать состояние кожного покрова и тканей над суставом, местную температуру, болезненность при пальпации и ее локализацию.

· Умение определить объем активных и пассивных движений в суставе.

· Применяют специальные приемы. «Баллотирование надколенника» - производится сжатие ладонями с боковых поверхностей надколенника и при наличии жидкости он «всплывает», толчкообразными движениями больших пальцев, не прекращая сжатия, надколенник смещают кзади, при этом ощущается его стук о подлежащую кость. Симптом «выдвижного ящика» - конечность согнута в коленном суставе под прямым углом, а стопа опирается на кровать. Исследуемый охватывает верхнею треть голени сзади и пытается выдвинуть ее кпереди и наоборот.

 

Исследование живота.

Проводится в положении больного стоя или лежа.

· Цвет кожного покрова живота.

· Форма живота (правильная, патологическая – шарообразная, «лягушачья», каплеобразная, «доскообразная»).

· Симметричность живота.

· Участие в акте дыхания.

· Состояние пупочного кольца (втянут, сглажен, выпучен).

· Деление живота на области: верхняя - горизонтальная линия проводится через нижние точки реберных дуг, нижняя – через передние верхние ости подвздошных костей. Образуется три области: эпигастральная, мезогастральная, гипогастральная. Двумя вертикальными среднеключичными линиями, каждая из этих областей делится на дополнительные три области: собственно эпигастральная, правая и левая подреберные области; пупочную, правую и левую боковые (фланки) области; надлонную, правую и левую пахово-подвздошные области.

· Симптом Щеткина- Блюмберга: болезненность при относительно быстром отнятии кисти после давления на брюшную стенку.

Практические навыки по овладению методикой исследования жизненно-важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной) студенты подробнее изучают на пропедевтике внутренних болезней.

 

Исследование раны.

Обращается внимание на ее локализацию, размеры, форму. Констатируется отделяемое из раны, его характер и запах. Цвет окружающей кожи, ее поверхность. Определяется отек мягких тканей, его выраженность, распространенность и консистенция. Наличие грануляций. При наличии гнойных затеков проводится зондирование раны.

 

Исследование свища.

Характеризуется вид свищевого отверстия, локализация, форма, размеры. Наличие свищевого канала, определяется чем выстлана его стенка. Состояние кожи и мягких тканей вокруг свища. Характер отделяемого из свища. Вид свища (полный, неполный, внутренний, наружный).

 


Поделиться:



Популярное:

  1. II. Исследование дактилокарт
  2. II. Сравнительное исследование
  3. АНАТОМИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ.
  4. АНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
  5. АНАТОМИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
  6. Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
  7. Вегетативная (автономная) нервная система. Общая характеристика вегетативной нервной системы. Части вегетативной нервной системы.
  8. Величины мышечной силы правой и левой рук в группах мужчин
  9. Вопрос 2. Структура и организация платежной системы. Базовая схема операции с банковской кредитной карточкой.
  10. Выявление условий возникновения и исследование резонанса напряжений в цепи синусоидального тока при последовательном соединении катушки индуктивности и батареи конденсаторов.
  11. Выявление условий возникновения и исследование резонанса токов в цепи синусоидального тока при параллельном соединении катушки индуктивности и батареи конденсаторов.
  12. Газоструйные вакуумные системы. Эти системы применяются на АЦ и АНР с насосами ПН-40, ПН-60 и ПН-110.


Последнее изменение этой страницы: 2016-05-03; Просмотров: 645; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.025 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь