По типу бинтования бинтовые повязки бывают.

1. На голову:

- шапочка Гиппократа, показания: при ранениях, ожогах теменной области части головы;

- «чепец», показания те же;

- уздечка, показания: повреждения лица, подбородочной и волосистой части головы;

- крестообразная на затылок, показания повреждения затылка, шеи;

- монокулярная (на один глаз) и бинокулярная ( на оба глаза) для фиксации стерильной салфетки при травмах, заболеваниях глаз.

2. На плечевой пояс и конечности:

- повязка Дезо, показания: вывих плеча, перелом ключицы, перед наложением повязки в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик, повязка Дезо на правую руку является исключением – бинтование проводят справа налево;

- колосовидная, показания: травмы плечевого сустава: ранения, растяжения, разрывы связок, сухожилий, фиксация шины Крамера при переломе плечевой кости, повязка на правую руку является исключением – бинтование проводят справа налево;

- черепашья (черепичная) сходящаяся, расходящаяся, показания: ранения, растяжения, разрывы связок, сухожилий и заболевания локтевых и коленных суставов, фиксация шины Крамера при переломах, при наложении данной повязки конечность согнута в суставе под углом 90°;

- крестовидная и восьмиобразная при заболеваниях, ранениях и растяжениях, разрывах связок, сухожилий лучезапястного и голеностопного суставов, фиксация шины Крамера при переломах;

- «рыцарская перчатка», показания: ожоги, ранения и воспалительные заболевания пальцев кисти, на левой руке повязку начинают с пятого пальца, на правой – с большого пальца;

- «варежка», показания: ожоги, отморожения, ранения и воспалительные заболевания кисти;

- циркулярная или спиральная на предплечье, плечо, голень, бедро, показания: заболевания, ранения, травмы, ожоги, отморожения, фиксация шины Крамера;

- ползучая для фиксации шины Крамера;

- повязка на культю после ампутации конечности.

3. На туловище:

- поддерживающая на молочную железу, показания: воспалительные заболевания, ожоги, ранения, молочной железы, после операции на молочной железе для поддерживания и сдавливания, повязка на левую железу является исключением – бинтование проводят справа налево;

- спиральная на грудную клетку, показания: переломы ребер, ранения грудной клетки, ожоги.

Отморожение. Степени отморожения. Общее замерзание и ПМП при них.

Под воздействием низких температур возможно местное охлаждение — отморожение и общее охлаждение — замерзание.

Отморожение — местное поражение холодом кожи и глубжележащих тканей.

Классификация:

1. по глубине поражения:

- первая степеь — расстройство кровообращение с развитием реактивного воспаления;

- вторая степень- повреждение эпителия и росткового слоя

- третья степень — некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки

- четвертая степень — некроз кожи и глубжележащих тканей.

2. По периодам течения:

а) дореактивный( скрытый)

б) реактивный.

Поражение тканей обусловлено не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения: спазмом, замедлением кровотока, стазом форменных элементов крови, тромбообразование. В последующем присоединяется морфологические изменения в стенке сосудов: набухание эндотелия, плазматическое пропитывание эндотелиальных структур с образованием некроза, а затем соединительной ткани, облитерация сосудов.

В течение отморожения различают два периода:

дореактивный( скрытый) или период гипотермии продолжается от нескольких асов до суток- до начала согревания и восстановления кровообращения. И реактивный период- начинается с момента согревания пораженного органа и восстановления кровообращения. Различают ранний и поздний период реактивный период: ранний продолжается 12 часов от начала отогревания и характеризуется нарушением микроциркуляции, изменениями в стенке сосуда, гиперкоагуляцией, образованием тромба, поздний наступает вслед за ним и характиризуется развитием некротических изменений, и инфекционных осложнений.

По глубине поражения различают 4 степени:

- поверхностные отморожения:

первая стадия- расстройство кровообращения без некротических изменений в тканей. Полное выздоровление наступает к 5-7мому дню.

Вторая степень характиризуется повреждением поверхностного слоя кожи, ростковый слой не поврежден. Восстановление спустя 1-2 недели.

- другие степени

третья степень- некрозу подвергается вся толща кожи, зона некроза располагается в подкожной клетчатке. Регенерация кожи не возможна, после отторжения струпа развивается грануляционная ткань с последующим образованием рубцовой ткани.

Четвертая степень некрозу подвергается не только толща кожи но и глубжележащие ткани, граница некроза на глубине проходит на уровне костей и суставов. Развивается сухая или влажная гангрена пораженного органа.

При обследовании больного необходимо выяснить жалобы, анамнез заболевания, условия, при которых произошло отморожение.( температура воздуха, влажность, ветер, длительность пребывания пострадавшего на холоде, объем и характер оказания первой помощи.

При отморожении первой степени больные жалуются на появление боли, иногда жгучей, нестерпимой в период отогревания. Бледность кожи по мере отогревания сменяется гиперемией, кожа теплая на ощупь, отек тканей незначительный, ограничен зоной поражения и не нарастает. Се виды чувствительности сохранены.

При отморожении второй степени больной жалуется на зуд, жжение, напряженность тканей, которые сохраняются несколько дней. Образование пузырей на первые сутки. Пузыри наполнены прозрачным содержимым, при их вскрытии определяется розовая или красная поверхность сосочкового слоя. Отёк кожи входит в зону поражения.

При отморожении третьей степени отмечается более значительная и продолжительная боль, в анамнезе — длительное воздействие низких температур. В реактивном периоде кожа багрово-синюшнего цвета, холодная на ощупь. Пузыри образуются редко, наполнены геморрагическим содержимым. Все виды чувствительность утрачены.

Отморожение четвертой степени- пораженный участок кожи синюшны, бледный. Пузыри появляются в первые часы, они дряблые, наполненные геморрагическим содержимым темного цвета.. Конечность холодная на ощупь. Быстро развивается отёк, спустя 1-2 или несколько часов после её отогревания. В последующем развивается сухая или влажная гангрена. Спустя неделю спадает отёк, образуется демаркационная линия.

Лечение: Оказание первой помощи (в скрытом периоде и периоде согревания) в отапливаемом помещении. Отмороженные конечности согревают в ванне, причем температуру воды постепенно повышают до 37-40° (в течение получаса), и массируют.

В дореактивный период нормализуют обменные процессы: препараты- реополиглютин, реоглюман, применяют спазмолитические средства.

Местное лечение начинают с первичного туалета. Снимают повязку, обрабатывают кожу спиртом и накладывают мазевую повязку с антисептическим средством. Повязки с мазью Вишневского, гидрокортизоновой (2, 5%) или преднизолоновой (1%) мазью или 1% оксикортовой мазыо, 1-5% синтомициновой эмульсией. Вскрывшиеся загрязненные пузыри удаляют, накладывают повязку с риванолом, фурацилином, в целях действия на симпатическую и периферическую нервную систему — инъекции витамина В₁ (6%) по 2 мл ежедневно, обкалывание с 2% раствором новокаина, внутривенное введение новокаина (0, 25-0, 5%) от 1 до 15 мл; вводить медленно в изотоническом растворе хлористого натрия. При более глубоких поражениях — трансфузии крови, плазмы, эритро-лейкоцитной массы, введение антикоагулянтов, антибиотиков широкого спектра действия, показано назначение морфина и пантопона при резких болевых ощущениях.

При отморожениях четвертой степени- хирургическое лечение.

ОБЩЕЕ ЗАМЕРЗАНИЕ

Переохлаждение организма наступает при недостаточной защите человека от холода, ветра и сырости. Наиболее часто переохлаждение наблюдается при длительном пребывании в воде, у людей, заблудившихся и выбившихся из сил, одетых не по сезону. Быстрее замерзают в состоянии алкогольного опьянения, истощенные и ослабленные.
При появлении первых признаков переохлаждения рекомендуется, если есть возможность, укрыться в защищенном от снега, дождя и ветра помещении, сменить одежду.

Стадии замерзания
1. Стадия возбуждения - температура тела колеблется от 37° до 34°С, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются " гусиная" кожа, бледность, мышечная дрожь.
2. Стадия угнетения - температура тела понижается до 34-27°С, кожа охлаждается и синеет. Пульс и дыхание замедляются, наступает окоченение мышц, скованность суставов, кратковременное забытье до потери сознания.
3. Стадия паралича- температура тела снижается то 27°С, дыхание и пульс практически не определяются.

Первая помощь
В первой стадии переохлаждения пострадавшего немедленно помещают в теплую (36°С) ванну, предварительно раздев. Постепенно в течение 15 мин повышают температуру воды до 40°С. Эту температуру воды поддерживают до тех пор, пока температура тела пострадавшего не поднимется до 36-36, 5°С. После этого, если позволяет состояние, пострадавшего одевают в сухое теплое белье, удобно усаживают и продолжают согревание организма, для этого ему дают горячее питье: чай, кофе. При этом необходимо периодически контролировать состояние пострадавшего - измерять частоту пульса и дыхания; поддерживать с пострадавшим разговор.
При отсутствии ванны следует наложить теплый общий компресс (36°С), завернуть замерзшего в одеяло, после чего обернуть целлофаном или поместить (до шеи включительно) в целлофановый мешок.
При второй и третьей стадиях замерзания необходимо немедленно поместить пострадавшего в ванну с температурой 39-40°С, обязательно приподняв конечности над ванной, одновременно туго забинтовав их на 10-15мин. Смысл этих действий заключается в необходимости проводить прогревание от " центра" к " периферии".
При остановке дыхания необходимо произвести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Предупреждают замерзание путем повышения в организме теплообразования (усиленное движение, бодрствование, богатая жирами пища) и путем сокращения потери тепла. (сухая теплая одежда и т.д.).

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Виды перевязочного материала. Правила бинтования. Типы повязок.
2. Воспитание по типу повышенной моральной ответственности
3. Изменения личности по эпилептическому типу.
4. Классификация по типу функциональной группы
5. Корреляционные отношения (средние данные) между личностно-стилевыми особенностями руководителей (оценка НПС) и групповой эффективностью по каждому типу групповой ситуации
6. Корреляционные отношения (средние данные) между личностно-стилевыми особенностями руководителей (оценка НПС) и групповой эффективностью по каждому типу групповой ситуации
7. Монокулярная и бинокулярная повязки
8. На световых приборах отсутствуют рассеиватели либо используются рассеиватели и лампы, не соответствующие типу данного светового прибора.
9. Перенос по типу второго «я», или близнецовый перенос
10. Респираторы, противопыльные тканевые маски и ватно-марлевые повязки.