Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Основные жалобы и симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей, уход за больными с этими заболеваниями (сбор мочи на анализ).




Заболевание органов мочевыделения сопровождаются сравнительно небольшим количеством признаков, ряд заболеваний длительно протекает совершенно незаметно, и нередко лишь изменения в моче свидетельствуют об имеющейся патологии. При исследовании мочи определяют её количество, цвет, прозрачность, плотность, химический состав. В среднем за сутки человек выделяет около 1,5л мочи. Суточное количество мочи в норме колеблется от 800 до 1800мл. В норме приблизительно оно должно быть равно количеству жидкости, выпитой за этот период. При заболеваниях почек количество выделяемой мочи и её состав претерпевают изменения, по которым можно судить о характере патологического процесса.

Жалобы и симптомы:

- Боль в поясничной области на стороне поражения может быть острой (приступы почечной колики) или постоянной, ноющей (хронический воспалительный процесс). Резкие, остро возникающие односторонние боли в пояснице наблюдаются при инфаркте почки. Они продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и постепенно стихают боль в животе, по ходу мочеточников и над лобком.

- Отеки появляются на лице (вначале веки), а затем могут быть на ногах и полосные (асцид);

- Дизурические растройства: много мочи, мало мочи (меньше 0,5 л.), анурия (нет мочи), поллакиурия (частое мочеиспускание), никтурия (ночной диурез преобадает над дневным),ишурия (острая задержка мочи), гематоурия ( эритроциты в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче), протеинурия ( белок в моче).

- Жалобы на изменения органических свойств мочи: изменения интенсивности окраски мочи, изменения цвета мочи, изменения прозрачности мочи;

- Повышение артериального давления (гипертензия);

- Может быть тошнота, рвота, головная боль, боли в сердце, одышка, повышение температуры тела, зуд кожных покровов, лихорадка, проявления интоксикации (утомляемость, вялость, слабость, головная боль, тошнота).

 

 

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. У таких больных необходимо обязательно контролировать количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Больной самостоятельно или с помощью медицинского персонала должен ежедневно определять диурез, медсестра – фиксировать его в температурном листе, записывая количество мочи в миллилитрах. При подсчёте объёма выпитой жидкости учитывают не только суп, чай, соки, но и жидкость, принятую больным с лекарством, а также введённую парентерально. Всю мочу, выделяемую больным, сливают в мерную банку и в конце суток суммируют её количество. Отдельно подсчитывают объём выпитой жидкости и затем сравнивают его с показателями диуреза. При преобладании количества выпитой жидкости над количеством выделенной мочи диурез называют отрицательным. Если количество выделенной мочи равно или больше количества выпитой жидкости, диурез называют положительным.

Больные с нарушением мочеиспускания требуют большого внимания. Палата, в которой находится больной, должна быть хорошо отапливаема - при охлаждении, особенно ног, мочеиспускание учащается. Больному с энурезом матрас следует покрыть клеёнкой, сверху неё расстелить простыню. При частом мочеотделении необходимо выдать пациенту пелёнки, чтобы прокладывать ими промежность; в настоящее время с этой целью применяют специальные памперсы для взрослых. Кожу больного следует осторожно мыть детским мылом; кожу кистей, стоп и в физиологических складках следует ежедневно смазывать детским кремом. При недержании мочи каждый раз после оправления следует подмывать больного для профилактики развития пролежней и предупреждения инфицирования кожи.

Регулярно измерять артериальное давление (полагается 2-3 раза в день и чаще; по назначению врача больному проводят антигипертензивную терапию.), подсчитывать пульс;

Следить чтобы больной соблюдал диету

Строгая диета при поражении почек (стол №7) назначается больным с нефротическим синдромом, хронической почечной недостаточностью и гломерулонефритом. При других заболеваниях почек не требуется значительных ограничений в питании, в этом случае стоит лишь уменьшить потребление:

  • соли,
  • острых приправ,
  • пряностей.

Также необходимо исключение употребления спиртных напитков.

 

Сбор мочи на анализ:

Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют , как правильно собрать мочу на анализ.

1. Общий анализ мочи

Обычно в руководствах или рекомендациях говорят, что для общего анализа необходимо собрать "среднюю порцию утренней мочи". Чтобы собрать необходимую среднюю порцию утренней мочи, необходимо придерживаться следующей методики сбора:

1. Утром встать, и сразу совершить омовение наружных половых органов теплой водой. До сбора мочи для анализа не мочиться!

2. После обмывания обсушите промежность полотенцем и расположитесь удобно в ванной, туалете или над тазом.

3. Приготовьте чистую емкость для мочи, взяв ее в правую руку (или в левую для левшей).

4. Выпустите примерно четверть мочи в унитаз, ванну или таз, после чего задержите мочеиспускание.

5. Подставьте емкость для мочи к уретре.

6. Выпустите еще примерно половину мочи в емкость.

7. Уберите емкость с мочой для анализа от уретры.

8. Выпустите последнюю порцию мочи в унитаз, ванну или таз.

Количество мочи для анализа должно быть не менее 50 мл. Собранную мочу следует сдать для анализа в тот же день, в течение 2-3 часов. Перед сбором мочи для общего анализа следует исключить сильные физические нагрузки, пребывание в жаре и холоде, а также прием лекарственных препаратов.

 

2.При необходимости бактериологический анализ мочи (посев мочи):

На бакпосев мочи

берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

 

3.Исследование мочи по Земницкому:

Проба Зимницкогооснована на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выделяемых при произвольном мочеиспускании в течение суток в определенном ритме. Исследование проводят при обычном пищевом режиме без ограничения жидкости.

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

  • 8 чистых баночек
  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
  • Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д. )

В 6 утра первого дня опорожнять мочевой пузырь нужно в унитаз.

Далее, каждые 3 часа всю мочу следует собирать в соответствующую баночку.

Таким образом, мочу необходимо собирать в 9 часов утра, 12 часов, 15 часов, 18 часов, 21 час, 24 часа, в 3 часа ночи и 6 утра следующих суток. Всего должно получиться 8 порций мочи.

Все баночки с мочой и данные о том, какой объем жидкости был выпит в течение суток, следует направить в лабораторию. До отправки анализа мочи в лабораторию, баночки рекомендуется держать в холодильнике.

 

 

4.Исследование мочи по Ничипоренко:

Цель исследования:количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

1)перед сбором мочи пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

2) после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;

3) затем следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в банку (для исследования по данному методу необходимо 3-5 мл мочи);

4) далее завершить мочеиспускание в унитаз;

5) банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;

6) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

7) пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

 

Профилактика заболеваний почек:

Чтобы предупредить появление почечных болезней, следует избегать переохлаждения, своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний, не употреблять алкоголь и другие токсические вещества, а пациентам с аллергической предрасположенностью строго придерживаться диеты.

 





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-11; Просмотров: 1402; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.008 с.) Главная | Обратная связь