Первая помощь при химических ожогах

Первая помощь при химических ожогах

1. Обильно промывать место ожога проточной водой в течение 15 минут (кроме тех случаев, когда контакт химического вещества с водой противопоказан, например, когда источником ожога являются гашеная известь, гидрат диэтилалюминия, триэтилалюминий).
В случае пропитывания одежды химически активным веществом необходимо быстро удалить ее (целесообразно начать промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду, создавая при этом водяную прослойку).
2. Нейтрализовать остатки химических веществ на коже:
кислот – слабыми растворами щелочей (натрия гидрокарбонат);
щелочей – слабыми растворами кислот (0, 01% раствор соляной кислоты, 1-2% раствор уксусной кислоты);
веществ, нерастворимых в воде (фенол, крезол), – 40% спиртом.
При химических ожогах широко используются повязки с адсорбентами.
3. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие же, как при термических ожогах.
Первая помощь при термических ожогах глаз:
1. Быстрое охлаждение пораженного глаза холодной водой или путем приложения к нему смоченных в холодной воде салфеток, периодически меняя их.
2. Закрыть глаз стерильной салфеткой и зафиксировать ее повязкой.
3. Срочно транспортировать в медицинское учреждение.

2. Оказание помощи утопленным.

Первая доврачебная помощь утопающему

Постулат о том, что спасение утопающих – дело рук самих утопающих, можно воспринимать с сарказмом. Если спасти себя ещё как-нибудь, возможно, человек и сможет, то реанимационные мероприятия самостоятельно не удастся никому. Поэтому правила оказания помощи утопающему – первое, что должен знать любой человек, отправляющийся на водоем. Ведь помощь может понадобиться не только посторонним людям, но и вашим близким.

Увы, наши люди по-прежнему нередко тонут не в роскоши, а в реках и других водоемах. Не здесь рассказывать о том, как следует спасать утопающего. Сейчас вы узнаете (если еще не знали этого прежде), как нужно оказывать первую помощь при утоплении.

Как оказать первую помощь утопающему

Перед тем как оказать первую помощь утопающему, следует попытаться определить тип топления. А оно может быть «истинным», когда человек наглотался и даже «надышался» воды. Кроме того, утопление может быть и «сухим», если дыхательные пути тонувшего оказались непроходимыми для воды из-за спазма гортани.

В первом случае, первая помощь утопающему, если пострадавший, вытащенный из воды, находится без сознания, необходимо, прежде всего, удалить воду из его легких. Для этого спасатель должен как можно быстрее уложить пострадавшего на колено своей согнутой ноги лицом вниз и начать резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности его грудной клетки в течение 10— 15 секунд, а затем перевернуть его на спину, повернуть его голову набок и слегка приподнять ноги. При необходимости эту процедуру следует повторить.

Оказание помощи утопающему ребенку сложнее — его пока еще тонкие ребра могут не выдержать этого приема. А потому лучше просто нанести ему один-два (при необходимости и несколько больше) несильных удара ладонью между лопаток.

Далее спасающему следует обернуть палец какой-нибудь материей (носовым платком, марлей…), очистить рот пострадавшего от слизи, водорослей и песка. Если открыть рот пострадавшему трудно из-за того, что мышцы его лица сведены судорогой, нужно надавить с двух сторон на углы нижних челюстей.

Следующие действия по оказанию помощи утопающему в случае, если проведенные вами мероприятия не приводят пострадавшего в сознание, — искусственное дыхание. Оно может проводиться двумя способами: «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

При проведении искусственного дыхания голова пострадавшего должна быть запрокинута. Спасатель одной рукой удерживает голову и при этом сжимает (закрывает) нос пострадавшего, другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок и, удалив оттуда все лишнее (остатки водорослей, песка), делает глубокий вдох, после чего, прижавшись губами ко рту утонувшего, производит резкий выдох.

Первая помощь при попадании инородного тела в организм.

Попадание инородных тел в организм - очень распространенный вид травм среди дошкольников. К инородным телам относятся мелкие бытовые предметы ( пуговицы, мелкие детали игрушек и т.д.), которые обнаруживаются в дыхательных путях, слуховом проходе, пищеводе, реже имеют иные локализации. Чаще всего инородное тело попадает в организм во время игры, при случайном вдыхании или заглатывании. Наиболее подвержены таким травмам дети от года до трех лет. В этом возрасте ребенок начинает активно познавать окружающий мир, но еще не умеет распознавать травмоопасные ситуации и избегать их.

Процессы

Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы.

Нарастающая гипоксия и последующая аноксия в клетках головного мозга (прежде всего коры головного мозга) приводят к замене окислительного типа обмена нагликолитический.

При этом наблюдается нарушение синтеза АТФ, ионных градиентов, образуются свободные радикалы, повышается проницаемость клеточных мембран.

Эти изменения обмена влекут за собой деструктивные изменения в клетках, что проявляется в виде мутного набухания, гидропической дегенерации.

В принципе, эти изменения являются обратимыми, и, при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом, не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются гидролизом белков и, в конце концов, развиваетсяаутолиз. Наименее устойчивыми к гликолитическому типу обмена являются ткани головного и спинного мозга, всего лишь 4–6 минут аноксии достаточно, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. Несколько дольше при гликолитическом типе обмена могут функционировать подкорковая область и спинной мозг. Выраженность терминальных состояний и их продолжительность зависят от выраженности и быстроты развития гипоксии и аноксии.

· К терминальным состояниям относят:

· тяжёлый шок (шок IV степени)

· запредельная кома

· коллапс

· преагональное состояние

· терминальная пауза

· агония

· клиническая смерть

Преагональное состояние

характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, кожные покровы бледные, сознание спутанное.

Клиническая смерть

дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.

Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.

6. Первая помощь при укусах насекомых и животных.

Укусы насекомых

При укусах насекомых угроза для жизни может возникнуть не только вследствие отека тканей (например, при укусах насекомых в шею, полость рта, или слизистую оболочку горла). Яд насекомых может вызвать аллергическую реакцию (анафилактический шок, что может привести к летальному исходу). Если человека ужалила пчела или оса, можно увидеть место укуса (оно покраснело или кровоточит). Если укус насекомого вызвал отек дыхательных путей, необходимо принять следующие меры:

охлаждать пораженное место;
медленно съесть кусочек сахара (сахар вытянет часть яда из раны);
обеспечить проходимость дыхательных путей;
постоянно контролировать дыхание;
вызвать скорую помощь.

К ране приложить очень горячий компресс (яды насекомых неустойчивы к высоким температурам). Если насекомое укусило в полость рта, слизистую горла, опухающее место можно охлаждать только снаружи. При появлении аллергической реакции необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Помощь при укусе клеща

Впившегося клеща необходимо быстрее удалить, т.к. он может быть носителем опасной болезни. Однако клеща нельзя просто вытаскивать, потому что в коже может остаться его головка, тогда возможно воспаление тканей кожи. Вытаскивая клеща, необходимо использовать дезинфицирующие вещества, постараться не раздавить его. Если место укуса покраснело, необходимо обратиться к врачу.

Укусы змей

Укус змеи можно распознать по двум небольшим, едва заметным меткам змеиных зубов и сильной боли.

Наибольшая опасность возникает вследствие нарушения кровообращения. Поэтому, оказывая первую помощь при укусе змеи, очень важно не позволить яду попасть в кровь. Для этого необходимо:

Уложить пострадавшего;
Не позже, чем через 10 минут после укуса змеи, необходимо постараться удалить из раны яд. Спустя 10 минут после укуса это уже не будет эффективно, потому что яд в тканях очень быстро взаимодействует с кровью и образуют стойкие соединения. Прежде всего, следует осторожно выдавить пальцами из раны секрет с кровью, с которым вытечет и часть яда. Потом прижав губы к ране ртом отсасывать кровь и выплевывать. Затем ранку дезинфицируют спиртовым раствором и накладывают стерильную повязку. На укушенное место желательно положить пузырь с холодной водой или льдом (яд медленнее всасывается). Пострадавший должен лежать, ему нельзя двигаться.
Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Змея кусает человека чаще всего в лесу. Сразу доставить пострадавшего в больницу затруднительно, поэтому в таких случаях очень важно правильно оказать первую помощь.

Если Вас укусила змея или впился клещ, то необходимо срочно обратиться к врачу. В профилактических целях лесникам и лесорубам рекомендуется делать прививки.

7. Анафилактический шок.

Анафилакти́ ческий шок или анафилакси́ я (от др.-греч. ἀ ν ά - «против-» и φ ύ λ α ξ ι ς «защита») — аллергическаяреакция немедленного типа^[1], состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально.^[2]

Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. Рост количества случаев анафилаксии увеличился с 20: 100 000 в 1980 годах и до 50: 100 000 в 1990 годах.^[3] Такой рост объясняется увеличением числа случаев пищевой аллергии.^[4] Анафилаксии больше подвержены молодые люди и женщины^[3]^[5].

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта саллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише^[6], который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине^[7]^[8].

8. Наложение повязок:

a. Спиральная повязка с перегибом

b. Повязка на глаз

c. Хрестовидна повязка на затылок

d. Повязка на голову в виде чепчика

e. Колосовидную повязка на плечевой сустав

f. Восьмеркообразных повязка на кисть

g. Крестообразно повязка на грудь

h. Повязка на тазобедренный сустав

i. Повязка на коленный сустав

j. Остановка кровотечения с помощью закрутки

k. Остановка кровотечения с помощью ремня

l. Пальцевое прижатия артерий при кровотечении

m. Максимальное сгибание конечностей в суставах для остановки кровотечения

n. Временная остановка кровотечения из подключичной артерии отведением рук назад.

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела.

При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45 градусов. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки.

На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры.

Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Повязка на один глаз.

При наложении повязки на правый глаз бинт соответственно правилам ведут слева направо. При перевязке левого глаза поступают наоборот. Круговым циркулярным ходом закрепляют бинт вокруг головы, затем спускают его вниз на затылок и ведут под ухом с бинтуемой стороны косо и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но н-е-сколько выше предыдущего. Чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область глаза (рис. 61).

Повязка на оба глаза. Делают первый циркулярный закрепляющий тур, следующий спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой тур, закрывающий левый глаз, затем ведут бинт вокруг затылка и опять делают снизу вверх косой ход, закрывающий правый глаз. В результате все последующие туры бинта перекрещиваются в области переносицы, постепенно при крывая оба глаза и опускаясь все ниже. Повязку укрепляют в конце бинтования круговым горизонтальным туром

Крестообразная повязка на затылок накладывается для удержания стерильной салфетки при ранениях или воспалительных процессах на затылке и задней поверхности шеи.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

встать лицом к пациенту;
сделать 2 закрепляющих циркулярных круга вокруг головы через лоб и затылок;
попросить пациента положить под подбородок два пальца или положить свернутую валиком салфетку, чтобы повязка не сдавливала шею;
после циркулярного тура провести косой тур выше и позади уха по затылку вниз на шею;
вести тур, огибая шею спереди по подложенным пальцам пациента и вернуться на затылок с другой стороны вверх и выше другого уха;
повторить все туры, пока не будет закрыта вся область, закрепить повязку вокруг головы, срезать ножницами излишки бинта; попросить пациента убрать свои пальцы из-под подбородка или удалить свернутую салфетку; проверить, не давит ли повязка.

· овязка Чепец является наиболее надежной повязкой для волосистой части головы. Она проста в исполнении и прочно фиксирует материал. Есть возможность наложения без помощника. Повязка " Чепец" не сползает и оказывает хорошее давление на рану.
Недостатки данной повязки: есть необходимость развязывать лямки во время приема пищи для уменьшения болей, также лямки видны из-под головного убора.
Назначение: ранения головы (остановка кровотечения и фиксация перевязочного материала).
Оснащение: бинт средней ширины (10 см) и длиной 80 - 90 см.

· Техника наложения повязки Чепец:

· Повязка " Чепец", схема наложения.

· 1. Взять отрезок бинта длиной 80 - 90 см. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.

·
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

·
3. Провести бинт по лобной поверхности до завязки. Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке.

·
4. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура. Аналогично вести бинт по затылочной части головы.

·
5. Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.
6. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

·
7. Обернуть бинт вокруг одного из концов завязки и закрепить узлом.

·
8. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

Колосовидная повязка накладывается на плечевой сустав при патологии подмышечной впадины и плеча.

Необходимо иметь: почкообразный тазик, стерильную салфетку, пинцет, бинт (шириной 12-16 сантиметров), булавку, ножницы.

Последовательность действий:

Повернуться лицом к больному.
Провести 2 циркулярных закрепляющих круга на больной стороне вокруг плеча.
Положить стерильную салфетку.
Третий тур проводить косообразно из подмышечной впадины на спину по передней части плеча.
Четвертый тур, является продолжением третьего.
Пятый круг циркулярно должен охватить плечо (наружную, внутреннюю поверхности, переднюю, заднюю часть плеча) выводится на спину, перекрещиваясь с 4 туром.

На кисть также накладывают повязку восьмеркой: вокруг запястья закрепляют бинт, опускают его конец к основанию пальца и обводят через ладонь основы 2-5 пальцев. Затем от основания 2-го пальца бинт ведут косо через тыл кисти, пересекают первый косой ход и т. Д., Повторяя в том же порядке все обороты бинта; закрепляют бинт вокруг запястья (рис. 60).

Повязка при ранении грудной клетки накладывается по типу восьмерки-образной. Первые ходы бинта делают вокруг грудной клетки снизу вверх, затем перекрещивают поочередно предплечья чтобы закрепить повязку. Последние ходы бинта снова направляют вокруг грудной клетки (рис. 61).

Повязка на нижние конечности накладывается так же, как и на верхние, то есть при ранении нижней трети бедра применяют колосовидными повязку, в средней трети накладывают спиральную повязку с перегибами, а выше - восьмеркообразных с закреплением на поясе (рис. 62).

Первая помощь при химических ожогах

2. Оказание помощи утопленным.

12 3 Следующая ⇒