ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Необходимость систематической мышечной деятельности для человека давна теоретически обоснована и практически доказана. Безусловно, в период беременности влияние этого фактора многократно возрастает. Физические упражнения по­зволяют достигать оптимального режима функционирования основных систем организма в изменившихся условиях. Благо­даря использованию физических упражнений можно успешно противодействовать ряду нежелательных осложнений беремен­ности (варикозное расширение вен, плоскостопие, слабость мышц брюшного пресса и т. д.).

9.1. ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

С момента внедрения оплодотворенной яйцеклетки в сли­зистую оболочку матки в организме женщины наступают зна­чительные изменения в различных системах: сердечно-сосуди­стой, дыхательной, нервной, гормональной, пищеварительной и в опорно-двигательном аппарате.

Сердечно-сосудистая систеиа. Отмечается некоторое повы­шение сосудистого тонуса и на этом фоне учащение пульса (к концу беременности — на 10 уд/мин). Минутный объем крови изменяется в следующей динамике: постепенно повышается до максимума к 25—32-й неделе, затем поддерживается на вы­соком уровне и снижается незадолго до родов. К концу бере-

менности прирост минутного объема составляет более 40%. В связи с формированием и развитием маточно-плацентарного кровообращения увеличивается общая масса циркулирующей крови, расширяется венозное колено в капиллярах, что может приводить к замедлению кровотока (одна из причин позднего токсикоза беременных).

Дыхательная система. С первых недель беременности уве­личивается минутный объем дыхания, оставаясь и далее на высоком уровне. Изменение частоты дыхания не отмечается. К концу беременности диафрагма поднимается на 4 см. Изме­няется форма грудной клетки. Уменьшение вертикального раз­мера грудной клетки компенсируется увеличением ее окруж­ности (поперечного и переднезаднего диаметра). ЖЕЛ остает­ся без изменений.

Нервная система. В период беременности отмечаются цик­лические изменения в направленности нервных процессов. В ранние сроки (до 16 недель) преобладают процессы возбужде­ния, которые постепенно (с 16—20-й недели) сменяются тор­можением. Изменение психического состояния во время бере­менности наблюдается у 70% женщин. При этом психозы ха­рактерны для 3—14% беременных. В первой половине беремен­ности они проявляются в извращении вкуса, сонливости, плак­сивости, раздражительности. Во второй половине отмечается депрессивное состояние, сочетающееся с тревогой за исход ро­дов.

Гормональная система. За время беременности концентра­ция половых гормонов прогестерона и эстрогена возрастает почти в 100 раз. Глубоким изменениям подвержена функция эндокринных желез. Увеличиваются размеры щитовидной железы, интенсивность ее кровоснабжения и поглощения йода, содержание в крови основных гормонов щитовидной железы.

Пищеварительная система. Повышается давление в брюш­ной полости. Усиливается функционирование печени, которая синтезирует большое количество белка. По мере роста плода желудок приобретает более горизонтальное положение, что мо­жет увеличивать вероятность изжоги.

Опорно-двигательный аппарат. Связочный аппарат сочле­нений таза размягчается. Плацентой и желтым телом выделя­ется гормон релаксин, который повышает растяжимость свя-

зок (лобковый симфиз, крестцово-подвздошное и копчиковое сочленения). Физиологическое расширение лобкового симфи­за колеблется в пределах 1, 5—7 мм; кроме того, он разрыхля­ется, увеличивая тем самым подвижность. После родов этот процесс претерпевает обратное развитие. С увеличением роста плода и массы тела происходит смещение общего центра тяже­сти, увеличивается поясничный лордоз.

9.2. ГИМНАСТИКА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность длится 280 дней. Физиологическая беремен­ность может продолжаться от 250—260 до 300 дней в зависи­мости от индивидуальных особенностей. В течение беременно­сти принято выделять 3 триместра: с момента зачатия до 12-й недели, с 13-й по 27-ю неделю и с 28-й недели до родов.

Занятия физическими упражнениями показаны всем жен­щинам с неосложненной беременностью, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии ком­пенсации. Противопоказания можно (условно) разделить на две группы (табл. 13).

Таблица 13

Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности

 

Не связанные непосред­ственно с беременностью	Связанные с беременностью
Остролихорадочные заболевания Туберкулез (стадия обострения) Острое заболевание почек Расстройства кровообращения Хронический аппендицит с наклонностью к обострению	Резковыраженный токсикоз (неукротимая рвота) Преэклампсия, эклампсия (бессознательное состояние с припадками судорог) Маточное кровотечение Привычные выкидыши Систематическое появление схватко­образных болей после занятий

В акушерской практике неоспорим факт пагубного влияния гиподинамии на беременность, роды и послеродовой период.

Следствием гиподинамии является угроза прерывания беремен­ности и токсикоз первой половины беременности; слабость ро­довой деятельности (частота оперативных вмешательств в ро­дах у таких женщин составляет около 44%) и увеличение про­должительности родов, уменьшение суточной секреции моло­ка в 2 раза.

Естественным препятствием на пути таких проявлений яв­ляется использование физических упражнений с момента за­чатия до родов и в послеродовом периоде. Обязательным усло­вием перед началом занятий является консультация с врачом-гинекологом. Занятия физическими упражнениями строятся с учетом уровня физической подготовленности беременных. В табл. 14 показаны критерии распределения беременных по груп­пам.

Таблица 14

Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнастикой (по А.К. Поплавскому)

 

 

Показатели	Группа беременных
слабая	средняя	сильная
Сила правой кисти, кг/кг массы тела	До 0, 36	0, 4-0, 5	свыше 0, 5
ЖЕЛ, мл/кг массы тела	До 36, 6	36, 6-50	свыше 50
Сила брюшного пресса, раз	До 6	6-12	больше 12
Результаты функциональной пробы:
10 приседаний: учащение пульса, %	Больше 70	70—65	меньше 60
Время возвращения ЧСС к исходному, мин	Больше 3, 5	3, 5-2, 5	меньше 2, 5
Прирост max АД (мм рт. ст.)	Больше 60 или меньше 20	50-40	меньше 40
Продолжительность, задержка дыхания, с — на вдохе — на выдохе	до 18 до 12—14	20-35 14—20	больше 35 больше 22

Занятия имеют традиционную схему построения и состоят из подготовительной, основной и заключительной частей. В основной части используются главным образом специальные упражнения; в подготовительной и заключительной — общераз-вивающие упражнения.

Частота занятий — 3 раза в неделю. Помещение должно быть хорошо проветрено и иметь температуру не ниже 18— 20°С. Одежда свободная и не стесняющая движения. После занятий рекомендуется влажное обтирание всего тела, неболь­шой отдых (10—15 мин). Длительность занятий постепенно возрастает с 15 до 40 мин и затем в 3-м триместре снижается до 25 мин.

Дифференцированный подход к дозировке физической на­грузки и характеру используемых упражнений основан на уровне физической подготовленности беременных женщин (табл. 15). Повышенная осторожность должна соблюдаться в первые ме­сяцы беременности в виду опасности самоаборта, в сроки дол­жной менструации и в конце беременности.

Предпочтение отдается групповым занятиям (численнос­тью 8—12 человек). Такие занятия более эмоциональны, име­ется возможность использовать игры. Целесообразно вводить в занятия музыкальное сопровождение. Используются упраж­нения как с предметами, так и без них. Исходные положения разнообразные, но предпочтительнее — лежа на спине, боку, стоя на четвереньках.

В первую половину беременности спортсменки не преры­вают занятий избранным видом спорта. Плавание, лыжные прогулки, гребля допустимы лишь в начале беременности, так как высокий объем двигательной активности является привыч­ным для данной категории женщин. Виды спорта, связанные с сотрясением тела (прыжки, гимнастика), запрещены. Недопу­стимо участие в соревнованиях.

Основные задачи занятий физическими упражнениями в 1-м триместре: оказать общее оздоровительное влияние на организм женщины, научить навыкам полного дыхания, диафрагмаль-ного дыхания, адаптировать сердечно-сосудистую систему к нагрузкам. На фоне повышенной возбудимости ЦНС исполь­зуются простые по характеру упражнения, охватывающие боль-

Таблица 1 5

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. A.16.15.3. Экран принудительной изоляции для использования в депо
2. Cинтетический учет поступления основных средств, в зависимости от направления приобретения
3. Cмыкание с декоративно-прикладным искусством
4. E) Ценность, приносящая доход, депозит.
5. F) объема производства при отсутствии циклической безработицы
6. F) показывает, во сколько раз увеличивается денежная масса при прохождении через банковскую систему
7. F)по критерию максимизации прироста чистой рентабельности собственного капитала
8. G) осуществляется за счет привлечения дополнительных ресурсов
9. H) Такая фаза круговорота, где устанавливаются количественные соотношения, прежде всего при производстве разных благ в соответствии с видами человеческих потребностей.
10. H)результатов неэффективной финансовой политики по привлечению капитала и заемных средств
11. I HAVE A STRANGE VISITOR (я принимаю странного посетителя)
12. I MAKE A LONG JOURNEY (я предпринимаю длинное путешествие)