Субарахноидальное кровоизлияние - переносный

Кровоизлияние в мозг

Типа гематомы. Резко полнокровны сосуды мягкой мозговой оболочки извилины уплощены борозды сглажены в области подкорковых ядер с прорывом крови в большой желудочек.

Срез горизонтальный, который прошёл через ножки среднего мозга, структуры промежуточного мозга и ряд структур, относящихся к конеч­ному мозгу.

Промежуточный мозг состоит из гипоталамуса, таламуса, метатала­муса и эпиталамуса. Таламус – зрительный бугор, который является центральным звеном чувствительности (всех, кроме обонятельного анализатора), центральным рецепторным звеном экстрапирамидной нервной системы, вегетативной нервной системы. Окаймляет зритель­ный бугор capsula interna, баз. ядра стриопаллидарной системы.

Размер и консистенция не изменены, т.к. патологический очаг нахо­дится внутри и нет отёка, также размер не может изменяться, т.к. мозг находится в черепной коробке.

Мягкая мозговая оболочка: сосуды расширены, наполнены кровью, выраженный сосудистый рисунок хорошо выражен.

Поверхность: извилины сглажены в связи с отёчностью, борозды более сглажены.

На срезе в области зрительного бугра находится патологический очаг чёрно-бурого цвета округлой формы, диаметром примерно 2, 5 см. Желудочки без крови. Нервная ткань, прилегающая к очагу, имеет изменённый цвет в виде лёгкой крапчатости. Сосудов не видно.

Заключение: кровоизлияние в мозг могло возникнуть вследствие разрыва или механического повреждения, либо вследствие разъедания, либо вследствие изменения проницаемости (диапедез).

Диапедез: спазм сосудов нарушает трофику эндотелиальных клеток ® появление щелей, увеличение межэндотелиального пространства, изменение базальной мембраны. Благоприятный исход диапедеза: если фактор действует длительно, эритроциты утилизируются макрофагами (в головном мозге эту функцию выполняет микроглия, в случае нужды ещё моноциты). Неблагоприятный: прорастание соединительной ткани, глиальный рубец – в головном мозге. Прогноз точечных кровоизлияний в головном мозге определяется их локализацией.

Судя по объёму кровоизлияния и сдавлению нервной ткани – это ар­териальное кровоизлияние, оно могло возникнуть в результате разрыва аневризмы (выпячивания, выбухания); гипертонического криза (резкого повышения АД), в результате чего разорвался истончённый участок стенки – аневризма.

Формирование аневризмы:

При атеросклерозе: атеросклеротические бляшки изъязвляются, стенка сосуда истончается. Обычно поражаются начальные отделы внутренней сонной артерии, передней мозговой артерии, базилярной артерии.

При гипертонической болезни: 1 этап ГБ – увеличение мышечного слоя артериол или мелких артерий. Далее – дистрофия и гиалиноз мышечной стенки, потом склероз. Длительный спазм сосудов приводит к фибриноидному некрозу, постепенно выбухает стенка → формируется аневризма.

Благоприятный исход: рассасывание сгустка, восстановление. Рас­сасывание: гемосидерофаги переваривают эритроциты, затем идут в селезёнку и печень через лимфатическую систему, но если их много, происходит механическая закупорка лимфатических сосудов, и они остаются в ткани, гемосидерин откладывается в виде глыбок. В голов­ном мозге благоприятным исходом могло быть образование кисты.

Неблагоприятный исход: кровоизлияние может сопровождаться воспалением ® некроз. Т.к. сгусток начал отделяться от стенок нервной ткани, гемосидерофаги пошли в нервную ткань, из этого следует, что человек умер не сразу. Причины смерти: сдавление сосудов и тканей. Гематома находится не в жизненно важных центрах. Имело место венозная гиперемия, гипоксия, накопление токсических метаболитов ® увеличение проницаемости микрососудов ® отёк мозга, отёчная ткань должна увеличиваться в размерах, но здесь она может расширяться только в области естественных отверстий черепа – for. Magnum, там находится ствол мозга, происходит его вклинивание в for. Magnum.

6, 113- Кровоизлияние в мозг В левом полушарии полость заполненная сгустком крови.

Киста от размягчения мозга

Височная и лобная доля правого полушария. Полость – округлая 3 на 2 см, границы четкие, стенка шероховатая. Определяется участок где структура не определяется. Белый инфаркт мозга с формированием кисты. Неблагоприятный исход: нагноение (м.б. абсцесс), расплавление.

Пристеночные тромбозы при атеросклерозе

Продолженный тромб в аорте

Шаровидный тромб в ЛЖ

Обтурирующий тромб в воротной вене

Белый инфаркт селезенки

Красный инфаркт легкого

Рубцы от инфарктов в селезенке

Гнойное расплавление инфаркта селезенки

Атрофия мозговых извилин

Правая затылочная = N, височная и лобная доли. Борозды глубокие, извилины уменьшены → атрофия мозга. Причины: нарушение кровоснабжения, б-нь Альцгеймера (по материнской линии).

Исход: деменция → слабоумие.

Внутренняя водянка мозга

Гидроцефалия Фронтальный разрез на уровне лобной доли, внутренняя гидроцефалия боковых желудочков, атрофия желудочков. Ликвор из венозных сплетений → боковые желудочки → через сильвиев водопровод → 3 через отверстие Монро → 4 → через отверстия Мажанди и Филюшко → субъарахноидальное пространство → всасывается в синусы.

Причины: нарушение образования ликвора → высокая продукция ликвора. Также в результате расширения по­лости бо­ковых желудочков отток ликвора затруднён, именно это является причиной неблагоприятного исхода. В основном уми­рают в детском возрасте.

18 - Расширение почечной лоханки
19 - Эмфизема легких (Буллёзная).

Препарат легкого. Форма изменена, размеры увеличены. Плевра прозрачная, гладкая. Поверхность неровная, в облас­ти верхушки легких тонкостенные мешочки. Цвет неоднородный, более тёмные участки соответствуют неиз­менённым участкам, светлые – пузыри, заполненные воздухом. Микроскопически: альвеолы истончены, капилляры редуцирова­ны.

Заключение: эмфизема может быть связана с нарушением выхода воздуха из альвеол в связи с обтурациями бронхов слизью → давит на паренхиму легких → атрофия. Может быть связана с бронхиальной астмой – дли­тельным бронхос­пазмом с повы­шенным выделением слизи (формирование пробки). Также эмфизема может быть врождённой, может быть связана с недостаточностью регенерации эластических волокон (ферментопа­тия), может развиваться под влия­нием ОРЗ, пневмоний и т.д.

Исходы: недостаток оксигенации крови, при разрыве пузыря – пнев­моторакс; лёгочно-сердечная недостаточ­ность – ги­пертрофия правого желудочка вследствие гипертензии малого круга кровообращения из-за умень­шения количества сосудов. Далее – гипертрофия правого предсер­дия, венозный застой по системе нижней по­лой вены.

Амилоидоз селезенки, саговая селезенка

Амилоидоз почки

Амилоидоз печени

Ожирение брюшной стенки

Варикозное расширение вен пищевода

ТЭ легочной артерии

Атрофия костей черепа при внутренней водянке

Кости свода черепа резко истончены, родничок не зарос и резко расширен, атрофия костей

Причины: атрофия от давления ликвора

30 – ожирение почки
31 - Абсцесс легкого

Осложнения: Прорыв в полости с развитием в них воспаления (субплевраль­ный абсцесс легкого → гнойный плеврит и эмпиема плевры), аррозивное кровотечение (если в стенке абсцесса находится сосуд) 2-3 к абсцес­сам паренхиматоз. Органов Исходы: 1) замещение грануляц и с\тк (когда стенка абсцесса не выражена и по­лость спадается при дренировании абсцес­са → формируется звездчатый \ линейный рубец) 2) формирование кисты (стенка выражена полость не спадается → дренирование происходит) 3) отложение солей извести (дренирование полости не происходит)

Амилоидный нефроз

В почке вместо клубочков накапливается амилоид. Капиллярная сеть исчезает, масса амилоида вызывает дистрофию клубочка. Также в стенках сосудов, в почечных канальцах (базальные мембраны эпителия почечных канальцев и эндотелия сосудов).

Амилоидобласты вырабатывают F-компонент. Причём могут вырабатывать как клетки, в норме являющиеся белковосинтетическими, так и не являющиеся таковыми. Р-компанент (плазменный). Это неуклонно прогрессирующее заболевание, необратимо. Основной исход амилоидоза почки – формирование почечной недостаточности.

Жировая дистрофия печени

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Классификация острых нарушений мозгового кровообращения. Кровоизлияние в желудочки мозга. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.