Вакуум-ассистированная трепан-биопсия

Для выполнения этой процедуры кожа молочной железы обезболивается и делается маленький разрез. Через него вводится полый зонд и производится забор столбика ткани. Таким образом, из одного разреза может быть совершено несколько заборов материала. Данный вид исследования выполняется под контролем УЗИ, маммографии или МРТ. Такая процедура также может выполняться в амбулаторных условиях. По окончанию исследования швы на кожу не требуются, и в итоге остается лишь маленький, почти не заметный рубец. Вакуум-ассистированная трепан-биопсия производит забор большего количества ткани, чем стандартная трепан-биопсия. [7]

Открытая (хирургическая) биопсия

Обычно РМЖ может быть выявлен путем тонкоигольной аспирационной биопсии. Реже требуется удаление всего объема опухоли для микроскопического исследования. Такой вид биопсии называется открытым или хирургическим. Если хирург удаляет всю опухоль вместе с непосредственно прилегающими нормальными на вид тканями, то такой вид биопсии называется экцизионным. Если же объем опухоли слишком велик и удалить его при этом не так просто, то подлежит удалению лишь ее часть. Такой вид называется инцизионная биопсия. [7]

 

Полученные в результате ткани отправляются в лабораторию для микроскопического исследования. Открытая биопсия технически более сложная, чем тонкоигольная или трепан-биопсия. После ее выполнения может остаться шрам, т.к. производится разрез кожи, который должен быть зашит. В случае если удаленный объем тканей был достаточно большой, остается косметический дефект в виде видимой деформации молочной железы. [7]

 

Обычно тонкоигольной биопсии вполне достаточно для постановки диагноза, но в случаях, если очаг поражения находится в труднодоступном месте или результат трепан-биопсии вызывает сомнения, следует выполнять открытую биопсию. [7]

Биопсия лимфатического узла

Если обнаружено увеличение лимфатического узла в подмышечной области, следует провести проверку такого лимфоузла на наличие раковых клеток. Чаще всего в таком случае используется тонкоигольная биопсия. [7]

 

RrdvcsvДругие инструментальные методы исследования:

- Дуктография (галактография). Это рентгенологический метод диагностики протоков молочной железы. При выполнении оценивается их проходимость, форма и наличие образований в просвете;

 

- Ядерное сканирование. Проводится при помощи радиоактивного вещества, введенного в организм. Аппарат фиксирует локализацию атипичных клеток, отслеживая степень изменения их метаболизма;

 

- Позитронно-эмиссионная томография. Также вводится радиоактивное вещество, а аппарат находит опухолевые клетки по количеству вещества, которое они поглощают;

 

- Сцинтимамография. В организм вводится радиоактивное вещество, которое специфически связывается с раковыми клетками. При сканировании происходит визуализация данных участков;

 

- Электроимпедансное сканирование. Метод основан на том, что раковые клетки имеют отличную от нормальных электрическую активность. Пропуская через организм слабые электрические импульсы, аппарат фиксирует локализацию опухолевых клеток;

 

- Термография. Основана на том, что у раковых клеток из-за повышенного кровообращения и метаболизма температура выше, чем у окружающих тканей. Специальная термочувствительная камера устанавливает место расположения таких клеток. [8]

 

Лабораторные методы исследования

 

Помимо инструментальных методов исследования существуют также те, что проводятся в лабораторных условиях. Они служат для точного определения вида опухоли, установления локализации первичного источника, выявления генетических нарушений и так далее. К ним относятся такие методы диагностики как: гистохимический и иммуногистохимический анализы, электронная микроскопия, проточная цитометрия, генетические исследования (цитогенетический метод, метод флюоресцентной гибридизации, молекулярно-генетические исследования). [9]

 

Гистологическая классификация и клинические формы.

 

По гистологической картине (типу ткани) РМЖ делится на:

 

1. Неинфильтрирующие.

1.1. Внутрипротоковый рак in situ.

1.2. Дольковый рак in situ.

2. Инфильтрирующие.

2.1. Инфильтрирующий протоковый рак.

2.2. Инфильтрирующий протоковый рак с преобладанием внут-

рипротокового компонента.

2.3. Инфильтрирующий дольковый рак.

2.4. Слизистый (медуллярный) рак.

2.5. Папиллярный рак.

2.6. Тубулярный рак.

2.7. Аденокистозный рак.

2.8. Секреторный рак.

2.9. Апокринный рак.

2.10. Рак с метаплазией:

2.10.1. плоскоклеточного типа;

2.10.2. веретёноклеточного типа;

2.10.3. хондроидного и остеоидного типов;

2.10.4. смешанного типа.

3. Болезнь Педжета (рак соска).

4. Саркома.

5. Лимфома (первичная).

6. Метастазы опухолей других органов. [2]

 

Некоторые формы РМЖ:

 

Протоковый рак in situ

 

Протоковый рак in situ является неинвазивным типом рака. Характеризуется он тем, что клетки, выстилающие протоки молочной железы, претерпевают злокачественные изменения. Отличие от инвазивного рака состоит в том, что измененные клетки не распространяются через стенку протока в окружающие ткани (не происходит инвазия). Вследствие того, что данный вид рака является неинвазивным, он не может распространяться (метастазировать) за пределы молочной железы. При определенных обстоятельствах может происходить инвазия. К сожалению, пока невозможно точно сказать вследствие каких именно причин. [10]

Примерно 1 из 5 случаев выявления РМЖ является протоковой карциномой in situ.Практически все женщины с данной патологией, диагностированной на ранних стадиях, могут быть полностью вылечены. [10]

 

Инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома.

 

Это наиболее распространенный тип РМЖ. Инфильтрирующий протоковый рак начинает свой рост внутри млечного протока молочной железы, а затем прорастает через стенку протока в окружающие ткани. В этот момент может происходить метастазирование (распространение) опухоли в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. Около 8 из 10 случаев инвазивного РМЖ – инфильтрирующая протоковая карцинома. [10]

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Клиническая картина и симптомы рака молочной железы (РМЖ).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)