ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 56Следующая ⇒

Хирургические болезни молочной железы, или вымени, у коров наблюдаются довольно часто и причиняют большой экономический ущерб.

Они могут быть обусловлены нарушениями правил пастьбы, технологического содержания, кормления, машинного доения, а также всевозможными механическими повреждениями.

РАНЫ ВЫМЕНИ

Этиология. Раны вымени могут возникать при переходе животных через изгороди, пастьбе в лесистой местности, при ударах рогами и т. п.

Наиболее часто встречаются ушибленно-рваные, резаные, колотые раны тела вымени.

Клинические признаки. При поверхностных свежих резаных ранах через раневое отверстие стекает небольшое количество крови и лимфы. При проникающих ранах выделяется немного молока с примесью крови. Ушибленно-рваные раны характеризуются неровными краями, отечностью, большой зоной повреждения, кровоподтеками, ссадинами на коже и небольшим кровотечением.

Колотые раны имеют узкий канал, ровные края. Раны тела вымени обычно инфицированы. На 2—3-й день после ранения развивается воспалительный процесс с присущими ему клиническими признаками.

Прогноз. При поверхностных ранах прогноз благоприятный. Заживление обширных, глубоких ран, как правило, принимает затяжное течение и при несвоевременной лечебной помощи нередко осложняется гнойным маститом, флегмоной вымени.

Лечение. После подготовки операционного поля и проводникового или инфильтрационного обезболивания проводят хирургическую обработку раны. При поверхностных ранах частично или полностью иссекают мертвые ткани и рану зашивают. Дальнейшее лечение обычное.

При проникающей ране, если с момента ранения прошло не более суток, проводят полное иссечение мертвых тканей и сближают ее раневые края. При этом необходимо устранять затеки и карманы. Нижний край раны не следует зашивать в целях обеспечения стока раневого отделяемого.

Когда рана имеет обширные участки мертвых тканей и развился воспалительный процесс, частично иссекают раневые края и лечат, как открытую рану.

РАНЫ СОСКОВ ВЫМЕНИ

Этиология. Соски вымени повреждаются в тех же случаях, что и тело вымени.

Клинические признаки. Раны сосков бывают ушибленно-рва-ными, с неровными краями, в виде лоскутов треугольной пли полулунной формы. По степени повреждения тканей различают поверхностные и проникающие раны сосков. Клинические признаки поверхностных ран сосков не отличаются какими-либо особенностями. При проникающих ранах сосков через рану выделяется молоко. Раны сосков сопровождаются значительной болезненностью, особенно при доении.

Прогноз. Раны сосков, особенно проникающие, у лактирую-щих коров заживают очень долго.

Лечение. Для успешного лечения ран сосков необходимо тщательно хирургически обработать рану, надежно кооптировать ее края, обеспечить покой раны и путем катетеризации создать условия для самопроизвольного оттока молока от четверти с пораженным соском, исключить инфицирование раны и вымени.

Перед хирургической обработкой раны проводят механическую обработку окружности ее теплой водой с мылом и слабыми антисептическими растворами. Лучше проводить дезинфекцию 0, 1%-ным раствором этакридина лактата, раствором фурацилина 1: 5000, а не йодом, который вызывает раздражение кожи соска. С целью профилактики кровотечения выше раны накладывают жгут из лабораторной резиновой трубки, захватывая ее концы с помощью пинцета Пеана.

Обезболивают с помощью циркулярной или проводниковой анестезии. В зависимости от характера раны соска операцию проводят на животном, фиксированном в стоячем или лежачем положении. Это позволяет лучше визуально контролировать рану соска.

При ревизии раны устанавливают размеры и характер повреждения. Особое внимание обращают на состояние слизистой оболочки сосковой цистерны. Рану экономно иссекают таким образом, чтобы ее дно и края по возможности стали гладкими, все нежизнеспособные ткани были удалены, а рана приняла форму веретена. При иссечении пользуются острым инструментом, чтобы не размозжить ткани. Нужно избегать удаления слишком больших отрезков тканей, так как в дальнейшем это может привести к стриктуре соска. Слизистую оболочку молочной цистерны сохраняют максимально независимо от того, какую форму имеет рана, и иссекают только в тех случаях, когда она размозжена и пропитана кровью.

После хирургической обработки раны кровоточащие сосуды лигируют тонким кетгутом, удаляют сгустки крови из сосков цистерны и орошают ее растворами антибиотиков, снимают жгут.

При наложении швов на рану соска стремятся достичь хорошей кооптации краев раны, а при проникающих ранах — герметичности сосковой цистерны. Л. И. Целишев (1961) рекомендует накладывать на рану соска двухэтажный шов: первый ряд накладывают на подслизистую, а второй — на толщу стенки соска. В качестве шовного материала используют тонкий кетгут, хирургический капрон, полихлорвиниловые нити. Зашивают рану при помощи круглой, круто изогнутой иглы. Первый шов на подсли-зистый слой соска начинают, отступив 1, 5—2 см от угла раны, фиксирующим стежком на коже соска. Затем вблизи раны иглу проводят через стенку соска до подслизистого слоя и зашивают его по всей длине скорняжным швом Садовского. Далее иглу с нитью выводят через стенку соска у противоположного угла раны и закрепляют фиксирующим стежком на коже. Второй ряд швов — восьмиобразные стежки на толще стенки соска. Оба шва после заживления раны легко извлекаются.

Наиболее целесообразно после хирургической обработки проникающих ран сосков накладывать обычный узловатый шов на стенку соска без захвата слизистой оболочки сосковой цистерны.

В послеоперационный период стремятся не допустить инфицирования вымени. С этой целью вводят в четверть молочной железы с оперированным соском смесь антибиотиков: стрептомицин, пенициллин по 100 тыс. ЕД, ауремицин и террамицин по 400 мг. У лактирующих коров указанные антибиотики вводят 1 раз в день в течение 5 дней, каждый раз после выпускания молока с помощью молочного катетера. У сухостойных коров и коров с удоем 8—10 л антибиотики вводят через 2 дня, также после освобождения от молока. При воспалении молочной железы, возникающем в послеоперационном периоде, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин и др.).

Для обеспечения покоя травмированных тканей поврежденного соска создают условия свободного оттока молока из четверти с пораженным соском. При непроникающих, поверхностных ранах соска можно проводить машинное доение, но на шов необходимо наложить повязку из мягкой изоляционной ленты или лейкопластыря и сверху посыпать тальком, чтобы она не прилипала к стенкам молочного стакана.

При проникающих ранах соска во всех случаях, когда раны соска треугольные, поперечные или обширно-рваные, а также при инфицированных ранах соска на рану накладывают антисептическую повязку (антибиотики). Принимают меры к уменьшению молокообразования и обеспечивают свободный отток молока.

Для уменьшения молокообразования в сосковую цистерну вводят 2—5 мл 1%-ного раствора атропина. Атропин расслабляет гладкие мышечные волокна, усиливает регенеративные процессы и в несколько раз уменьшает молокообразование. В послеоперационный период атропин вводят ежедневно в течение 4—5 дней, причем повторные дозы должны быть меньше первых.

Для обеспечения самопроизвольного оттока молока в пораженный сосок можно вводить тонкостенную полихлорвиниловую трубку с наружным диаметром 3—5 мм. Она эластична, хорошо стерилизуется кипячением или 1%-ным раствором этакридина лактата, легко поддается механической обработке, не раздражает ткани соскового канала и обеспечивает отток молока. После введения в сосковый канал определяют положение трубки. Необходимо, чтобы ее верхний конец находился несколько выше места поражения сосковой цистерны. За пределами соска оставляют свободную часть трубки (нижний канал) длиной до 2 см. Этот конец надрезают посередине, и каждую половинку фиксируют к коже соска узловатым швом. Чтобы молоко не скапливалось в соске и полностью стекало по трубке, на ее верхнем конце делают несколько отверстий.

Трубку в соске оставляют до полного заживления раны, извлекают на 7—10-й день при снятии швов с раны. Как показали клинические наблюдения, отток молока не прекращается весь период заживления раны, инфицирования железы через трубку не происходит.

В. Ромель и Г. Тутцер (1959) для обеспечения оттока молока при ранах сосков использовали канюлю кеглевидной формы, изготовленную из пластического материала. Преимущество ее в том, что она самостоятельно, без дополнительной фиксации, удерживается в соске.

Использование молочного катетера для сдаивания нередко приводит к инфицированию железы. Оставлять на длительное время металлический молочный катетер в соске не следует, так как возможны повреждения соска и паренхимы.

ТРЕЩИНЫ КОЖИ сосков

Этиология. Трещины кожи сосков возникают при плохом уходе за выменем, неправильном доении (доении щипком), нарушении обмена веществ. Образованию их способствуют склеро-зирующие процессы кожи.

Патогенез. При трещинах кожи сосков разрывается эпидер-мальный слой, и в последующем образуются ранки с красноватым дном и утолщенными краями. На месте трещин, царапин лимфатические сосуды не спадают, как кровеносные, а остаются открытыми в течение первых 48 ч и дольше. Поэтому часто они становятся входными воротами инфицирования молочной железы. По лимфатическим путям микробы проникают в подкожную и интерстициальную ткани.

Клинические признаки. Трещины кожи сосков могут быть одиночными и множественными, поверхностными и глубокими, продольными, циркулярными, косыми и т. д. Длина их обычно 1 — 10 мм. Края трещин утолщены, твердые и часто покрыты корочками экссудата. Доение при трещинах из-за сильной болезненности порой невозможно.

Диагноз. Клинические признаки очень характерны для диагностики.

Прогноз. При устранении причины заболевания прогноз благоприятный, однако без соответствующего лечения, как правило, трещины нагнаиваются и нередко возникают осложнения в виде мастита, флегмоны и др.

Лечение. Пораженные участки кожи соска тщательно моют 1—2%-ным содовым раствором и обрабатывают йодированным спиртом. В последующем трещины регулярно смазывают стреп-тоцидовой, борной, цинковой мазями. Эффективно применение пенициллин-новокаиновой мази: пенициллина 50 тыс. ЕД, новокаина 2 г, ланолина 50, вазелина 50 г.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒