Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Новокузнецкий филиал

Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Кемеровский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и

Реабилитационных процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях

И состояниях / Сестринский уход в хирургии

Тема «Действие физических факторов на гнойную рану»

Выполнила Штахура Мария Александровна

Студентка группы МС-142

Руководитель Мелехина Анжелика Сергеевна

Дата защиты__________________________

Оценка_________________________________

2016 г.

Содержание

Введение. 3

1. Гнойная рана: понятие, причины, симптомы.. 4

2. Лечение гнойных ран: действие физических факторов.. 7

2.1. Физические методы воздействия на раневой процесс. 7

2.2. Бактерицидные методы физиотерапевтического лечения ран. 9

2.3. Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения ран. 10

2.4. Некролитические методы физиотерапевтического лечения ран. 12

2.5. Иммуностимулирующие методы физиотерапевтического лечения ран. 12

2.6. Анальгетические методы физиотерапевтического лечения ран. 13

2.7. Репаративно-регенеративные методы физиолечения ран. 15

2.8. Фибромодулирующие методы физиотерапевтического лечения ран. 16

2.9. Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения ран. 17

Заключение. 18

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 19

Введение

В настоящее время исследования по проблеме ран и раневой инфекции проводятся достаточно интенсивно, поскольку вопросы по структуре и лечению инфекции в ранах так же актуальны, как и много лет назад. Так, известно, что пациенты с гнойными процессами мягких тканей составляют треть больных хирургического профиля. Основными возбудителями этих заболеваний являются золотистый стафилококк, энтерококки, эшерихии, клебсиеллы, синегнойная палочка и некоторые другие неферментирующие грамотрицательные бактерии. Такое разнообразие возбудителей воспалительных процессов при различной их чувствительности к антибактериальным препаратам определяет необходимость разработки и применения новых, более эффективных средств и методов воздействия на гнойную микрофлору раны. Перспективным следует считать использование для решения этой проблемы физических факторов лечения.

В последнее время предложен ряд аппаратов для обработки гнойных ран, в основе которых лежит применение физических методов воздействия на раневую поверхность. Применяются приборы, в основе воздействия которых заложены следующие группы физических факторов: лазерное излучение (локальное и дистанционное); вакуумирование, ультразвуковая кавитация, водоструйные технологии, воздействие активного кислорода на раневую поверхность. При этом доказано, что последовательное и (или) комплексное применение современной аппаратуры на различных этапах лечения пациента позволяет достичь позитивных клинических результатов. Таким образом, поиск эффективных методов воздействия на раневую поверхность, возбудителей патологического процесса с помощью воздействия физических факторов является актуальной и интересной темой исследования.

Цель моей работы – изучить понятие гнойной раны, рассмотреть причины и симптомы ее появления, а также изучить все виды воздействия физических факторов в лечении гнойных ран.

Лечение гнойных ран: действие физических факторов

Бактерицидные методы физиотерапевтического лечения ран

Бактерицидные методы: коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-облучение), местная аэроионотерапия, аэроионофорез антибактериальных препаратов, электрофорез антибактериальных препаратов.

Электрофорез антибактериальных препаратов (пенициллин, тетрациклин, неомицин, 20 % раствор левомицетина 2-5 мл, стрептомицин, 1-2 % раствор сульфадимезина, 1- 2 % раствор фурадонина) назначают при асептических ранах с наличием небольшого бактериального загрязнения, при гнойных (но не инфицированных) ранах. Процедуры проводят на раневую поверхность после предварительных аллергических проб, ежедневно, по 15-20 мин; курс 5- 10 процедур.

Аэроионотерапия. Бактерицидное действие обеспечивается за счет таких сильных окислителей, как О2, O3, NO2. Образующиеся в коже и слизистых оболочках, тканях раневой поверхности из аэроионов химически активные биологические компоненты ускоряют локальный кровоток, усиливают дифференцировку фибробластов, ускоряют рост грануляционной ткани. Аэроионы вызывают деструкцию белков, продукты которых в качестве аутоантигенов запускают процессы иммуногенеза. Процедуры проводят по местной методике с применением различных аэроионизаторов на открытую раневую поверхность, при напряжении 40-50 кВ; продолжительность ежедневно проводимых процедур 10-20 мин; курс 5-10 процедур.

Некролитические методы физиотерапевтического лечения ран

Некролитические методы: электрофорез протеолитических ферментных препаратов (200 ПЕ террилитина, 5-10 мг).

Препараты разрывают пептидные связи молекулы белка, высокомолекулярных продуктов распада белков. При задержке отторжения некротизированных тканей электрофорезу антибактериальных препаратов должен предшествовать электрофорез препаратов некролитического действия (3-4 процедуры). Назначают на рану в первой фазе раневого процесса, по 15-20 мин, ежедневно; курс 5-10 процедур (до получения эффекта). Следует проявлять осторожность при наличии грануляций ввиду опасности травматизации.

Иммуностимулирующие методы физиотерапевтического лечения ран

Иммуностимулирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия (тимуса), общее СУФ-облучение (субэритемные дозы), длинноволновое ультрафиолетовое излучение (ДУФ-облучение).

ЛОК. Влияет на иммуногенез за счет воздействия на ядерный аппарат и внутриклеточные мембранные системы лейкоцитов и лимфоцитов, что стимулирует их дифференцировку, функциональную активность, реакционные возможности. При внутривенном облучении крови (красное излучение) мощность облучения от 1 до 5 мВт, продолжительность до 30 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс 4-5 процедур.

Средневолновое ультрафиолетовое облучение и длинноволновое ультрафиолетовое облучение. С целью стимуляции иммунитета и активации факторов неспецифической резистентности назначают начиная с первой фазы раневого процесса. Субэритемные дозы средневолнового ультрафиолетового облучения, проводимого по методике общих облучений, а также ДУФ-облучение вызывают фотодеструкцию белковых структур кожи с образованием аутоантигенов. Последние стимулируют иммунный ответ с участием Т и В лимфоцитов, иммуноглобулинов различных классов. СУФ-облучение назначают с 1/4 или 1/2 биодозы по разработанным схемам (соответственно основной или ускоренной), ежедневно; курс 10-15 процедур. Общее ДУФ-облучение проводят по 25-30 минут, по одной из трех схем облучения, в зависимости от пигментации кожи пациента, ежедневно, с перерывом на 2-й и 4-й день; курс 8-10 процедур.

Высокочастотная магнитотерапия. Воздействие на область проекции вилочковой железы приводит к стимуляции Т-иммунитета. Применяют магнитное поле высокой частоты (13, 56 МГц), средней мощности (МП УВЧ 20 Вт) в течение 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения ран

Сосудорасширяющие методы: электрофорез вазодилататоров (1 % раствор никотиновой кислоты, 5 % раствор компламина, 0, 1 % раствор гистамина, 0, 1-0, 5 % раствор папаверина гидрохлорида) проводят аналогично методу гальванизации. Форетируемые препараты (особенно гистамин) активно расширяют капилляры и вызывают активацию микроциркуляции и метаболизма в области поражения. Компламин также уменьшает агрегацию тромбоцитов в области травмы. Продолжительность процедуры 15-20 минут, проводят ежедневно; курс 8-10 процедур.

Заключение

Гнойная рана – повреждение кожных покровов и подлежащих тканей, при котором наблюдается гной, отек и некроз тканей, а также всасывание токсинов. Сопровождается значительным отеком, гиперемией окружающих тканей и интенсивным болевым синдромом. Боли могут быть дергающими, распирающими, лишающими сна. В ране видны омертвевшие ткани и скопления гноя. Всасывание продуктов распада и микробных токсинов вызывает общую интоксикацию, сопровождающуюся повышением температуры, ознобами, головной болью, слабостью и тошнотой.

В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса : воспаление, регенерация, эпителизация.

Задачи физиотерапии, применяемой во всех фазах раневого процесса: подавление патогенной микрофлоры, недопущение или ликвидация нежелательных проявлений течения воспаления в ране (избыточная гидратация, задержка отторжения нежизнеспособных тканей, купирование боли, стимуляция регенераторно-репаративных процессов; формирование минимальных рубцов, восстановление изменений микроциркуляции, активация неспецифических факторов иммунологической резистентности).

Физические методы лечения применяют для заживления ран в соответствии с фазой раневого процесса. При неинфицированных ранах в первой фазе, а в зависимости от характера течения повреждения и во второй физические факторы используют для борьбы с инфекцией (бактерицидные методы), стимуляции иммунитета (иммуностимулирующие методы), ограничения отека и воспаления (противовоспалительные методы), уменьшения боли (анальгетические методы). Во второй фазе для индукции формирования грануляций применяют репаративно-регенеративные, трофостимулирующие и сосудорасширяющие методы. В третью фазу физические методы используют для формирования структурно упорядоченного рубца (фибромодулирующие методы).

Новокузнецкий филиал

Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Кемеровский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

12 3 Следующая ⇒