ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Реабилитационных процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях

И состояниях / Сестринский уход в хирургии

Тема «Действие физических факторов на гнойную рану»

Выполнила Штахура Мария Александровна

Студентка группы МС-142

Руководитель Мелехина Анжелика Сергеевна

Дата защиты__________________________

Оценка_________________________________

2016 г.

Содержание

Введение. 3

1. Гнойная рана: понятие, причины, симптомы.. 4

2. Лечение гнойных ран: действие физических факторов.. 7

2.1. Физические методы воздействия на раневой процесс. 7

2.2. Бактерицидные методы физиотерапевтического лечения ран. 9

2.3. Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения ран. 10

2.4. Некролитические методы физиотерапевтического лечения ран. 12

2.5. Иммуностимулирующие методы физиотерапевтического лечения ран. 12

2.6. Анальгетические методы физиотерапевтического лечения ран. 13

2.7. Репаративно-регенеративные методы физиолечения ран. 15

2.8. Фибромодулирующие методы физиотерапевтического лечения ран. 16

2.9. Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения ран. 17

Заключение. 18

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 19

Введение

В настоящее время исследования по проблеме ран и раневой инфекции проводятся достаточно интенсивно, поскольку вопросы по структуре и лечению инфекции в ранах так же актуальны, как и много лет назад. Так, известно, что пациенты с гнойными процессами мягких тканей составляют треть больных хирургического профиля. Основными возбудителями этих заболеваний являются золотистый стафилококк, энтерококки, эшерихии, клебсиеллы, синегнойная палочка и некоторые другие неферментирующие грамотрицательные бактерии. Такое разнообразие возбудителей воспалительных процессов при различной их чувствительности к антибактериальным препаратам определяет необходимость разработки и применения новых, более эффективных средств и методов воздействия на гнойную микрофлору раны. Перспективным следует считать использование для решения этой проблемы физических факторов лечения.

В последнее время предложен ряд аппаратов для обработки гнойных ран, в основе которых лежит применение физических методов воздействия на раневую поверхность. Применяются приборы, в основе воздействия которых заложены следующие группы физических факторов: лазерное излучение (локальное и дистанционное); вакуумирование, ультразвуковая кавитация, водоструйные технологии, воздействие активного кислорода на раневую поверхность. При этом доказано, что последовательное и (или) комплексное применение современной аппаратуры на различных этапах лечения пациента позволяет достичь позитивных клинических результатов. Таким образом, поиск эффективных методов воздействия на раневую поверхность, возбудителей патологического процесса с помощью воздействия физических факторов является актуальной и интересной темой исследования.

Цель моей работы – изучить понятие гнойной раны, рассмотреть причины и симптомы ее появления, а также изучить все виды воздействия физических факторов в лечении гнойных ран.

Гнойная рана: понятие, причины, симптомы

Гнойная рана – повреждение кожных покровов и подлежащих тканей, при котором наблюдается гной, отек и некроз тканей, а также всасывание токсинов.

В настоящее время как в травматологии, так и в хирургии принято считать, что любая случайная рана является инфицированной, то есть, содержит определенное количество бактерий. Однако бактериальное загрязнение не обязательно влечет за собой нагноение. Для развития инфекции необходимо сочетание следующих факторов:

Ø достаточное повреждение тканей;

Ø наличие в полости раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и излившейся крови;

Ø достаточная концентрация патогенных микроорганизмов.

Чаще всего в гнойных ранах обнаруживаются гноеродные бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, псевдомонады и т. д.). Вместе с тем, в ряде случаев гнойный процесс может быть вызван пневмококками, шигеллами, сальмонеллами, микобактериями и т. д. В числе других факторов, увеличивающих вероятность развития гнойного процесса, - локализация и вид раны, общее состояние организма, наличие соматических заболеваний, сахарного диабета и сосудистых нарушений, возраст, конституция и даже время года. Гнойные раны - частое осложнение случайных колотых, рвано-ушибленных ран и ран, сопровождающихся размозжением мягких тканей. Причиной нагноения колотых ран является затруднение оттока вследствие небольшого отверстия на коже, тонкого и длинного раневого канала. Высокая вероятность нагноения рвано-ушибленных ран и ран с размозжением мягких тканей обусловлена наличием обильных загрязнений и/или большого количества нежизнеспособных тканей. Реже всего, благодаря неглубокому раневому каналу и незначительному повреждению краев, нагнаиваются резаные раны.

Выделяют местные и общие симптомы гнойных ран. К местным симптомам относится дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также классические признаки воспаления: боль, местное повышение температуры, местная гиперемия, отек окружающих тканей и нарушение функции. Боль при гнойной ране может быть давящей или распирающей. При затруднении оттока (вследствие образования корки, формирования затеков, распространении гнойного процесса), скоплении гноя и повышении давления в воспаленной области боль становится очень интенсивной, дергающей и нередко лишает пациентов сна. Кожа вокруг раны горячая. На начальных стадиях, в период образования гноя, наблюдается покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

В месте поражения можно выделить два типа отека. В краях раны – теплый воспалительный отек. Совпадает с зоной гиперемии, обусловлен нарушением кровотока. Дистальнее раны – холодный реактивный отек. Гиперемия в этой зоне отсутствует, а отечность мягких тканей вызвана нарушением оттока лимфы из-за сдавления лимфатических узлов в области воспаления. Нарушение функции пораженного отдела связано с отеком и болью, выраженность нарушения зависит от размеров и локализации гнойной раны, а также от объема и фазы воспаления.

Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя зависят от вида возбудителя. Для стафилококка характерен густой желтый или белый гной, для стрептококка – жидкий зеленоватый или желтоватый, для кишечной палочки – жидкий буро-желтый, для анаэробных микробов – бурый зловонный, для синегнойной палочки – желтоватый, отливающий сине-зеленым на повязке (этот оттенок гной приобретает при контакте с кислородом во внешней среде). Количество гноя может существенно различаться. Под гноем могут обнаруживаться участки некротической ткани и грануляции.

Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации. Характерно повышение температуры, потеря аппетита, потливость, слабость, ознобы, головная боль. В анализах крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи обнаруживается белок. В тяжелых случаях возможно повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в крови, анемия, лейкопения, диспротеинемия и гипопротеинемия. Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы.

В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса: формирование гнойного очага, очищение и регенерация, заживление. Все гнойные раны заживают вторичным натяжением.

Лечение гнойных ран: действие физических факторов

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒