Фосфолипиды, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты, имеют более низкую температуру плавления, что предохраняет мембраны от повреждения.

Задача № 17

Как повлияет нарушение синтеза фосфолипидов и белков в гепатоцитах на содержание триглицеридов в печени?

Для ответа вспомните:

1. Каково происхождение триглицеринов в печени?

2. От чего зависит их содержание в клетках печени?

Ответ к задаче №17

Нарушение синтеза приведет к повышению содержания жира в печени, т.к. жиры выводятся в составе ЛПОНП, для образования которых необходимы фосфолипиды и белки.

Задача № 20

Как объяснить тот факт, что холестерин – гидрофобное вещество - в желчи находится в растворенном состоянии?

Для обоснования ответа вспомните:

1. К какой группе липидов по химической классификации относится холестерин?

2. Какую роль в поддержании холестерина в растворенном состоянии играют желчные кислоты?

Ответ к задаче №20

Холестерин входит в состав мицелл, образованных при участии желчных кислот.

Задача № 22

У экспериментальных животных в период восстановления после получения небольших доз радиоактивного излучения в печени обнаружено существенное увеличение скорости синтеза холестерина. В чем значение этого факта?

Для ответа:

1. Вспомните, какие клеточные структуры в первую очередь подвергаются радиационному облучению.

2. Назовите основные пути использования холестерина.

Ответ к задаче №22

При облучении в первую очередь повреждаются клеточные мембраны. Для их восстановления требуется холестерин.

Задача № 23

Сколько молекул стеариновой кислоты (в качестве источников атомов углерода) необходимо для синтеза 1 молекулы холестерина?

Для выполнения расчетов:

1. Вспомните, из чего синтезируется холестерин?

2. Напишите суммарное уравнение реакции окисления стеариновой кислоты.

3. Напишите схему синтеза холестерина.

Ответ к задаче №23

Для синтеза 1 молекулы холестерина нужно 3*3*2 = 18 молекул ацетил-КоА. Это количество получается при окислении 2 молекул стеариновой кислоты.

Задача № 24

Змеиный яд содержит фермент фосфолипазу А₂, которая отщепляет от лецитина жирную кислоту в β -положении, поэтому может вызывать гемолиз эритроцитов. Объясните гемолитическое действие змеиного яда.

Для обоснования ответа:

1. Вспомните строение мембран.

2. Что такое лецитин? Из чего он состоит?

3. Какую роль играет лецитин в построении клеточной мембраны?

Ответ к задаче №24

Нарушается структура лецитина, что лишает его способности образовывать бислой_,который составляет основу клеточных мембран.

Задача № 26

У спортсмена перед ответственным стартом в крови повысилось содержание глюкозы до 6, 5 ммоль/л и неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) - до 1, 2 ммоль/л (норма 0, 4-0, 9 ммоль/л). Каковы причины этих изменений?

Для ответа:

1. Вспомните гормональную регуляцию углеводного и липидного обменов.

2. Что является источником НЭЖК в сыворотке крови?

Ответ к задаче №25

β -окисление жирных кислот. Схему процесса напишите, используя учебник или конспект лекции.

Ответ к задаче №26

Спортсмен перед стартом испытывает стресс. Гормоны стресса активируют распад гликогена в печени и липолиз в жировой ткани.

Задача № 27

В стационар поступил юноша 24 лет с симптомами ишемической болезни сердца вследствие развития атеросклероза. В ходе обследования обнаружилось, что у больного липопротеины содержат малоактивный фермент лецитинхолестеролацилтрансферазу (ЛХАТ). Почему недостаточность ЛХАТ может привести к развитию атеросклероза?

Для ответа:

1. Напишите реакцию, которую катализирует ЛХАТ.

2. Укажите, какие фракции липопротеинов богаты ЛХАТ?

Ответ к задаче №27

ЛХАТ входит в состав ЛПВП. Он катализирует реакцию эстерификации холестерина, что облегчает его удаление из стенки сосуда.

Задача № 28

Одна из причин развития инфаркта миокарда в пожилом возрасте связана с нарушением структуры рецепторов печени к ЛПНП. К развитию какого заболевания, предшествующего инфаркту миокарда, приводят эти нарушения?

Для ответа вспомните:

1. Что такое ЛПНП, их состав и строение?

2. Какова биологическая роль ЛПНП?

3. Какие нарушения обмена липидов развились в данном случае?

Ответ к задаче №28

Вследствие нарушения структуры рецепторов печени к ЛПНП происходит накопление ЛПНП в крови, что является фактором риска развития атеросклероза.

Задача №29

Нормальный уровень кетоновых тел в крови и головном мозге у маленьких детей вдвое выше, чем у взрослых. С чем это связано?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое кетоновые тела?

2. Что такое кетоз?

3. Каковы функции кетоновых тел?

Ответ №29

Кетоз у детей первого года жизни является физиологическим, так идет процесс миелинизации нервных волокон.

Задача №30

У мальчика 6 лет наблюдается быстрая утомляемость, неспособность к выполнению физической работы. При исследовании клеток мышц, взятых путем биопсии, обнаружили большие включения триацилглицеринов: их концентрация оказалась в несколько раз выше нормы, а концентрация карнитина - в 5 раз ниже.

1. Назовите основной источник энергии в мышечной ткани при физической нагрузке.

2. Почему при данном заболевании резко снижается способность выполнять длительную физическую нагрузку?

Ответ к задаче №30

Небелковая аминокислота карнитин является переносчиком длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы в митохондрию. При её отсутствии нарушается процесс β -окисления жирных кислот, а следовательно, образуется недостаточно энергии для осуществления физической работы.

ТЕМА №6. БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН

Задача № 1

У пациента установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Как это отразится на пищеварении?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Функции соляной кислоты в желудке.

2. Каково происхождение соляной кислоты в желудочном соке?

Задача № 2

Больной с пониженной кислотностью желудочного сока вместо рекомендованной врачом соляной кислоты принимает уксусную.

1. Полноценна ли эта замена?

2. К чему может привести снижение кислотности желудочного сока?

Задача № 3

Больной 55 лет жалуется на отрыжку с запахом тухлых яиц, боли в эпигастрии. При исследовании желудочного сока обнаружено: общая кислотность 15 ммоль/л, другие виды кислотности отсутствуют, переваривающей способности желудка не выявляется. О какой патологии можно думать?

Для ответа:

1. Вспомните значения общей кислотности желудочного сока в норме.

2. Какие виды кислотности вы знаете?

3. Почему отсутствует переваривающая способность желудка?

4. Вспомните функции соляной кислоты в переваривании.

Задача № 4

Больному с лечебной целью ввели глутаминовую кислоту. Отмечено повышение содержания аланина. Объясните, почему это произошло?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое заменимые аминокислоты?

2. Вспомните пути образования заменимых аминокислот.

Задача № 5

Будут ли у человека обнаруживаться признаки недостаточности тирозина на рационе, богатом фенилаланином, но бедном тирозином?

Для ответа:

1. Напишите схему превращения фенилаланина в организме.

2. Укажите, какая из выше названных аминокислот является заменимой, а какая – незаменимой?

Задача № 6

У пациента, перенесшего гепатит, определяли активность АЛТ и АСТ в крови. Активность какого фермента увеличивается в наибольшей степени и почему? При ответе:

1. Напишите реакции, которые катализируют эти ферменты.

2. Объясните значение этих реакций в метаболизме аминокислот.

3. Перечислите основные принципы, лежащие в основе энзимодиагностики.

Задача № 7

Рассчитайте, сколько АТФ образуется при окислении серина до СО₂ и Н₂О. Для выполнения расчетов:

1. Укажите, какой метаболит, образующийся из серина, поступает в третий этап катаболизма.

2. В результате какой реакции образуется этот метаболит?

Задача № 8

При обследовании больного обнаружено резкое увеличение отношения АСТ/АЛТ.

1. Какое заболевание у данного больного?

2. Активность какого фермента следует определить дополнительно для уточнения диагноза?

Задача № 9

У больного наблюдается артрит, потемнение мочи при контакте с воздухом. Накоплением каких веществ это обусловлено?

Для обоснования ответа:

1. Вспомните, обмен какой аминокислоты нарушен при данном заболевании?

2. Напишите схему метаболизма этой кислоты.

3. Укажите метаболический блок.

Задача № 10

У альбиносов (людей с белой кожей и очень светлыми волосами) отсутствуют механизмы защиты от ультрафиолетовых лучей. Они быстро получают солнечные ожоги, загар у них не появляется.

1. Каковы причины этой патологии?

2. Напишите реакцию, скорость которой снижается при альбинизме.

Задача № 11

Пробой с фосфатом калия и молибденовым реактивом в моче больного обнаружена гомогентизиновая кислота (синее окрашивание).

1. Каково происхождение гомогентизиновой кислоты?

2. При катаболизме какой аминокислоты она образуется?

3. Содержится ли гомогентизиновая кислота в моче здоровых людей?

4. Какая патология развивается при отсутствии фермента, окисляющего гомогентизиновую кислоту?

Задача № 12

При составлении пищевого рациона рыбу хотели заменить горохом, поскольку содержание белка в них почти одинаково. Физиологична ли эта замена?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое заменимые и незаменимые аминокислоты?

2. Какие белки называются полноценными?

Задача № 13

Аминокислотный состав органов и тканей может существенно отличаться от соотношения аминокислот в белках пищевых продуктов.

1. Чем это обусловлено?

2. Напишите уравнение реакции, ведущей к образованию аспарагиновой кислоты в условиях недостатка в пище аспартата и избытка аланина.

3. Какой витамин необходим для ее протекания?

Задача № 14

Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) измеряют обычно, вводя в реакционную систему избыток лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и НАДН. Скорость исчезновения аланина равна скорости исчезновения НАДН, которую измеряют спектрофотометрически.

1. Объясните, на чем основан принцип данного метода?

2. Напишите уравнение реакций, которые катализируют АЛТ и ЛДГ.

Задача № 15

Что энергетически более выгодно: окисление аланина или окисление лактата? Результат объясните. Для ответа:

1. Напишите схему окисления аланина до углекислого газа и воды, рассчитайте энергетический выход данного процесса.

2. Напишите схему окисления лактата до углекислого газа и воды. Сколько АТФ при этом образуется?

Задача № 16

Животному ввели метионин с меченной ¹⁴С метильной группой. Через некоторое время метка была обнаружена в мембранах.

1. В состав какого соединения она могла войти?

2. Напишите уравнение реакции, в которой участвует метионин.

Задача № 17

Известно, что при цинге в моче больных могут появляться гомогентизиновая кислота и п-гидроксифенилпируват.

1. Почему в моче больных цингой появляются указанные метаболиты?

2. Напишите схему реакций обмена фенилаланина, укажите реакции, которые нуждаются в витамине С.

Задача № 18

Кошкам, голодавшим в течение суток, дали утром натощак аминокислотную смесь, содержащую весь набор аминокислот за исключением аргинина. Через 2 часа содержание аммиака в крови возросло до 140 мкг/л (при норме 18 мкг/л), появились клинические симптомы аммиачного отравления (судороги, кома). В контрольной группе животных, получивших полную смесь, таких симптомов не было.

1. Почему отсутствие аргинина привело к аммиачному отравлению?

2. Можно ли аргинин заменить орнитином?

Задача № 19

При длительном голодании белки скелетных мышц начинают служить источником энергии. Какие превращения и в каких тканях должны произойти с этими белками, прежде чем миокард и мозг смогут использовать энергию их распада?

Для ответа:

1. Проследите катаболизм белков до пирувата.

2. Что происходит с пируватом при голодании и почему?

3. Что служит непосредственным источником энергии для миокарда и мозга?

Задача № 20

Рассмотрите глюконеогенез из аминокислот на примере синтеза глюкозы из глутамата. Сколько молекул глутамата необходимо для синтеза одной молекулы глюкозы, сколько при этом теряется атомов углерода в виде СО₂?

Для ответа вспомните:

1. Что такое кетогенные и гликогенные аминокислоты?

2. Приведите схему превращения глутамата в глюкозу.

Задача № 21

В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружили креатин и креатинин соответственно. Является ли это отклонением от нормы?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое креатин? Из чего и в каких органах он образуется?

2. Как используется креатин?

3. Укажите конечный продукт его метаболизма.

Задача № 22

При обследовании работников объединения «Химчистка» у одной работницы было обнаружено увеличение активности аланинамино- трансферазы (АЛТ) в крови в 5, 7 раза, а аспартатаминотрансферазы (АСТ) – в 1, 5 раза. Врач-практикант А предположил, что это - следствие увеличенного потребления мясных продуктов накануне, и причин для беспокойства нет. Врач-практикант Б предложил госпитализировать эту работницу, предполагая у нее поражение печени органическими растворителями. Кто из них прав и почему?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Какие реакции катализируют АЛТ и АСТ? Напишите эти реакции.

2. Каково диагностическое значение определения активности аминотрансфераз в сыворотке крови?

Задача № 23

В каких соединениях обнаружится метка «С¹⁴», принадлежащая Н₂СО₃, если её инкубировать с печёночной тканью, осуществляющей тканевое дыхание?

Для ответа вспомните:

1. Какие процессы, протекающие в печени, используют СО₂?

2. Напишите схему этих процессов и проследите путь метки.

Задача № 24

Обследование больного при поступлении в клинику показало снижение артериального давления. Биохимическое обследование выявило высокую активность амилазы в сыворотке крови в первые сутки и высокую липазную активность на вторые сутки.

1. Какое заболевание возможно у пациента?

2. Каковы ваши рекомендации при лечении данного больного?

Задача № 25

При биохимическом исследовании в крови пациента обнаружили резкое повышение активности АСТ и АЛТ. Коэффициент де Ритиса = 4, 25.

1. Какое заболевание можно предположить у обследуемого?

2. Активность каких ещё ферментов в сыворотке крови данного пациента будет повышена?

Задача № 26

У больного с заболеванием печени содержание мочевины в крови 2 мкмоль/л, за сутки с мочой выведено 13г мочевины.

1. О нарушении какой функции печени идет речь?

2. Какие ферменты нужно исследовать для проверки данного предположения?

Задача № 27

При тяжелых вирусных гепатитах у больных может развиться печёночная кома, обусловленная, в частности, токсическим действием аммиака на клетки мозга. Какова причина столь значительного накопления аммиака в крови?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что происходит с аммиаком в печени здорового человека?

2. Напишите схему этого процесса.

Ответ к задаче №1

При отсутствии соляной кислоты не происходит денатурации и набухания белков пищи, не создается оптимум рН для работы ферментов, развивается микрофлора, не активируется пепсиноген, а значит, нарушается переваривание белков.

Ответ к задаче №2

Нет, так как соляная кислота необходима для набухания и денатурации белков, активации пепсиногена, обладает бактерицидным действием, создает оптимум рН для работы ферментов, а уксусная кислота этими свойствами не обладает.

Ответ к задаче №3

Гипоацидный гастрит.

Ответ к задаче №4

Переаминирование глутамата при участии пирувата, из которого образуется аланин.

Ответ к задаче №5

Нет, так как тирозин - заменимая аминокислота, образуется в организме из фенилаланина.

Ответ к задаче №6

Увеличится активность АЛТ, так как это фермент имеет специфическую локализацию в печени.

Ответ к задаче №7

15 АТФ. Так как существует специфический фермент серин-γ -лиаза, катализирующая дезаминирование серина и превращение его в пируват, а пируват, окисляясь до углекислого газа и воды, дает 15 АТФ.

Ответ к задаче №8

Инфаркт миокарда. Дополнительно можно определить активность креатинкиназы и изофермента ЛДГ₁.

Ответ к задаче №9

Алкаптонурия. Накапливается гомогентизиновая кислота, которая переходит в алкаптон - пигмент черного цвета.

Ответ к задаче №10

Наследственное нарушение обмена аминокислоты тирозина. Нет тирозиназы - не образуется ДОФА, ДОФА-хинол и меланин.

Ответ к задаче №11

Наследственное заболевание алкаптонурия - нет фермента гомогентизинатоксидазы.

Ответ к задаче №12

Замена не физиологична, так как аминокислотный состав белков различен.

Ответ к задаче №13

Аланин и оксалоацетат переаминируются при участии витамина В₆ в пируват и аспартат.

Ответ к задаче №14

Аланин переаминируется при участии витамина В₆ с образованием пирувата, который под действием дактатдегидрогеназы превращается в лактат. При этом происходит окисление НАДН до НАД+.

Ответ к задаче №15

Окисление аланина – 15 АТФ; окисление лактата – 18 АТФ.

Выгоднее окислять лактат.

Ответ к задаче №16

Метионин - универсальный донор метильных групп. Участвует в превращении этаноламина в холин, а он участвует в синтезе сложных фосфолипидов, из которых построены биологические мембраны.

Ответ к задаче №17

Витамин С требуется для превращения п-гидроксифенилпирувата в гомогентизиновую кислоту и для окисления гомогентизиновой кислоты до фумарилацетоацетата.

Ответ к задаче №18

Аргинин участвует в обезвреживании аммиака в орнитиновом цикле. Его можно частично заменить орнитином, так как из орнитина образуется аргинин.

Ответ к задаче №19

При длительном голодании происходит:

1) распад мышечных белков в самих мышцах;

2) транспорт аминокислот в печень, так как распад их идет только в печени;

3) распад аминокислот в печени и образование из них глюкозы (глюконеогенез);

4) транспорт глюкозы в жизненно важные органы – мозг и миокард.

Ответ к задаче №20

2 глутамат - 2 2 оксоглутарат - 2 оксалоацетат - 2 3-ФГА - глюкоза.

Для синтеза 1 молекулы глюкозы надо 2 молекулы глутамата. При этом теряется 4 атома углерода из 10 в виде СО₂.

Ответ к задаче №21

Нет, так как в норме у детей с мочой выводится креатин, а у взрослых – креатинин.

Ответ к задаче №22

Прав врач – практикант Б. Фермент АЛТ имеет специфическую органную локализацию в печени и при разрушении клеток выходит в кровь, где его активность резко возрастает, что и наблюдается у больного.

Ответ к задаче №23

В печени идет глюконеогенез и орнитиновый цикл, метка появится в мочевине, так как для её образования требуется углекислый газ.

Ответ к задаче №24

Панкреатит. Использовать ингибиторы трипсина, соблюдать диету, принимать ферментные препараты.

Ответ к задаче №25

Инфаркт миокарда, так как коэффициент де Ритиса выше нормы. Также будет повышена активность креатинкиназы и изофермента ЛДГ₁.

Ответ к задаче №26

Речь идет о мочевинообразующей функции печени. Надо посмотреть активность аргиназы или любого другого фермента, участвующего в синтезе мочевины, поскольку этот процесс органоспецифический.

Ответ к задаче №27

При вирусном гепатите нарушаются функции гепатоцитов. Синтез мочевины тормозится, что приводит к накоплению аммиака.

ТЕМА №8. ВИТАМИНЫ

Задача № 1

В инфекционное и гастроэнтерологическое отделение БСМП поступили два больных с вирусным гепатитом и циррозом печени, соответственно. Наряду с другими жалобами оба больных отметили появления в последнее время больших синяков на теле при малейших ушибах. Анализ крови показал у обоих увеличение времени свертывания крови и снижение уровня протромбина в 2 раза.

1. О нарушении содержания какого витамина говорит врачу данная клиническая картина?

2. Какое лечение по этим симптомам должен назначить инфекционист, и какое – терапевт?

Ответ к задаче №1

Терапевт должен назначить викасол и терапию, свойственную циррозу печени. Инфекционист назначит лечение вирусного гепатита А.

Задача № 2

В последний триместр беременности у женщины появились боли в костях. Биохимический анализ крови показал увеличение концентрации кальция, снижение концентрации фосфора и повышенную активность щелочной фосфатазы. С нарушениями какого витамина связана данная клиническая картина?

Обоснуйте:

1. Какое лечение должен назначить женщине акушер-гинеколог?

2. Профилактику, какой патологии должен проводить (особенно тщательно) педиатр у ребенка этой женщины после родов?

Ответ к задаче №2

Гиповитаминоз Д. Врач педиатр должен проводить профилактику рахита.

Задача № 3

В хирургическое отделение после травмы поступил больной. Экспресс-лаборатория обнаружила у него в крови тяжелый декомпенсированный ацидоз и увеличение концентрации лактата и пирувата. Какие витамины должен назначить хирург данному больному для нормализации этих показателей?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое ацидоз?

2. С чем связано повышение лактата и пирувата в крови?

Ответ к задаче №3

Н, РР, В₁, В₂, пантотеновую кислоту.

Задача № 4

Витамин В₁₂ вводят внутримышечно, а не назначают в виде таблеток. С чем это связано?

Для обоснования ответа вспомните:

1. К какой группе витаминов относится В₁₂?

2. Каковы биологические функции витамина В₁₂?

Ответ к задаче №4

В₁₂ всасывается в желудке только при участии фактора Касла. Если фактор отсутствует, В₁₂ не усваивается.

Задача № 5

Одно из клинических проявлений цинги – кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки. Недостаток какого витамина приводит к этому заболеванию?

Для ответа:

1. Вспомните, какова роль этого витамина в формировании межклеточного матрикса?

2. Напишите реакцию, лежащую в основе этого процесса.

Ответ к задаче №5

Витамин С. Необходим для работы гидроксилаз, участвующих в синтезе полноценного коллагена.

Задача № 6

При гриппе и ОРЗ врачи часто назначают больным большие дозы витамина С (3-4г в сутки).

1. Можно ли применять витамин С в таких дозах длительно?

2. К чему это может привести?

Ответ к задаче №6

Применение витамина С в больших дозах может вызвать образование камней.

Задача № 7

Витамины А и Д можно принимать сразу за один прием в таком количестве, которого достаточно для поддержания их нормального уровня в течение нескольких недель. Витамины же группы В необходимо принимать значительно чаще. Почему?

Для обоснования ответа:

1. Вспомните классификацию витаминов.

2. Назовите отличия одной группы от другой.

Ответ к задаче №7

Жирорастворимые витамины способны депонироваться в организме.

Задача № 8

Одним из проявлений постхолецистэктомического синдрома (состояние после хирургического удаления желчного пузыря) является повышенная кровоточивость, которая корректируется длительным введением викасола.

1. Объясните возможные причины кровоточивости.

2. Будет ли наблюдаться увеличение свертывания крови таких больных в пробирке, если к ней добавить викасол?

Ответ к задаче №8

Викасол является водорастворимым аналогом витамина К, обладающего антигеморрагической активностью. Увеличения свертывания крови в пробирке наблюдаться не будет.

Задача № 9

Как влияет на свертывающую систему крови поступление в организм витамина К, Са²⁺ и гепарина? Какие из этих веществ действуют быстро, а какие требуют времени для реализации своего эффекта?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Какова биологическая роль витамина К?

2. Какую роль играет Са²⁺в процессе свертывания крови?

3. В чем заключается влияние гепарина на процесс свёртывания крови?

Ответ к задаче №9

Витамин К приводит к увеличению свертывания крови не сразу, так как он начинает работать после синтеза в печени протромбина. Са непосредственно является компонентом системы свертывания крови, поэтому повышает ее свертываемость быстро ( Са используется для остановки кровотечений). Гепарин снижает свертываемость крови, используется для лечения тромбозов.

Задача № 10

В составе природных жиров присутствует витамин А и другие жирорастворимые витамины.

1. В каком виде – очищенном или в составе природных жиров витамин А сохраняется дольше, то есть его двойные связи медленнее окисляются кислородом?

2. Почему?

Ответ к задаче №10

В природных жирах присутствует витамин Е, который является антиоксидантом. Поэтому в жирах витамин А сохраняется дольше.

Задача № 11

В метаболизме серина и глицина принимает участие витамин, выполняющий важную роль в синтезе ряда соединений. Назовите этот витамин и его производное, выполняющее коферментную функцию.

Для обоснования ответа вспомните:

1. Как происходит обмен серина и глицина.

2. Возможны ли взаимные превращения этих соединений?

Ответ к задаче №11

Фолиевая кислота (витамин В₉) в форме Н4-фолат.

Задача № 12

У больного фотодерматит, нарушение пищеварения, диарея, невриты, атрофия и болезненность языка.

1.С недостатком какого витамина это связано?

2. Какие активные формы этого витамина вы знаете? Как они образуются?

Ответ к задаче №12

У больного пеллагра (гиповитаминоз витамина РР). Активными формами являются НАД и НАДФ, которые образуются за счет присоединения нуклеотида (АМФ).

Задача № 13

В клинике дикумарол используется для предупреждения образования тромбов.

1. На чем основано такое применение дикумарола?

2. Почему свертываемость крови в пробирке сохраняется при добавлении дикумарола?

Ответ к задаче №13

Дикумарол – антивитамин витамина К. Блокирует синтез отдельных факторов свертывания крови.

Задача № 14

Животному ввели серин с меченным ¹⁴ С в α -положении. Через некоторое время метка была обнаружена в креатине.

1. Напишите формулу креатина и укажите меченный углеродный атом.

2. Отсутствие какого витамина может привести к нарушению синтеза креатина?

Ответ к задаче №14

Метка окажется в α -положении креатина, для синтеза которого необходим витамин В₉.

Задача №15

При дефиците витамина В₆ у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, могут возникнуть поражения нервной системы. Объясните, с чем это связано?

1. Для этого приведите примеры реакций образования известных вам биогенных аминов.

2. Вспомните биохимические функции витамина В₆.

3. Какие продукты реакции образуются при декарбоксилировании гистидина, серина, глутамата?

4. Расскажите о значении продуктов перечисленных реакций.

Ответ к задаче № 15

При дефиците витамина В₆ нарушается образование ГАМК, являющейся тормозным модулятором нервной системы.

Задача №16

В последний триместр беременности у женщины появились боли в костях. Биохимический анализ крови показал увеличение кальция, снижение концентрации фосфора и повышенную активность щелочной фосфатазы.

1.С чем это связанно?

2. Какое лечение должен назначить гинеколог?

3. Профилактику какой патологии должен проводить педиатр у родившегося ребенка?

Ответ к задаче №16

У беременной женщины гиповитаминоз витамина Д. Необходимо назначить прием витамина Д.

Задача №17

У ребенка проявляются явные признаки рахита (долго не зарастает родничок, задерживается прорезывание зубов). Ему был назначен рыбий жир в капсулах, но это не помогает. Тогда врач решил проверить состояние печени. Почему?

1. Какой витамин содержится в рыбьем жире?

2. Назовите активные формы этого витамина, где и как они образуются?

Ответ к задаче №17

Витамин Д. Активация происходит в печени и почках путем гидроксилирования.

Задача №18

У 4-х летнего ребенка ярко выражены явления рахита. Расстройств пищеварения не наблюдается. Ребенок много находится на солнце, прием витамина D3 проявления рахита не уменьшил. Чем можно объяснить развитие рахита у этого ребенка?

Для ответа вспомните:

1. Что такое рахит?

2. Какое значение имеет витамин Д?

3. Как образуется активная форма витамина Д?

Ответ к задаче №18

У ребенка - нарушение активации витамина Д.

⇐ Предыдущая 1 2 34