Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Комплексная характеристика медико-санитарного ущерба в результате воздействия источников чрезвычайных ситуаций, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения населения.

Включает данные:

- по величине и структуре санитарных потерь при чрезвычайных ситуациях;

- по нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи;

- по условиям проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций;

- по санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановке, сложившейся при чрезвычайных ситуациях;

- по выходу из строя или нарушению деятельности расположенных в зоне чрезвычайных ситуаций лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом;

- по нарушению жизнеобеспечения населения в зоне чрезвычайных ситуаций и прилегающих к ней районах и др.

Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий ЧС применяется также понятие «пострадавшие») - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери.

Безвозвратные потери − люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести.

Санитарные потери− пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Величина санитарных потерь – это число пораженных и заболевших в результате ЧС.

Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).

Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят:

- от характера, масштаба и интенсивности ЧС,

- от численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения,

- от своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к действиям при угрозе ЧС,

- от уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др.

На территории Российской Федерации имеется большое количество потенциально опасных (в плане возможности возникновения ЧС) объектов (табл. 11, 12, 13).

Величина потерь населения в ЧС часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов.

Таблица 11. Распределение некоторых потенциально опасных объектов в регионах Российской Федерации (данные МЧС России, 1995)

Регион	Кол-во потенциально опасных объектов
радиационные	гидродинамические	химические	взрыво- пожароопасные
Центральный
Уральский
Приволжский
Северо-Кавказский	-
Северо-Западный
Западно-Сибирский
Дальневосточный
Восточно-Сибирский
Забайкальский	-
Всего:

Таблица 12. Распределение населения, проживающего в зонах непосредственной угрозы жизни и здоровью при авариях на потенциально опасных объектах (данные МЧС России, 1995)

Регион	Численность населения (тыс. чел.) в зонах потенциально опасных объектов
химические	магистральные трубопроводы	гидродинамические	радиационные	взрыво-, пожароопасные
Центральный
Приволжский
Уральский
Северо-Кавказский				-
Северо-Западный
Забайкальский				-

Таблица 13. Структура поражений (% к госпитализированным по ведущему поражению) в различных чрезвычайных ситуациях

(В.В. Мешков, В.М. Рябочкин и др., 1992)

Локализация поражений	Кол-во пораженных в различных ЧС
а	б	в	г	д	е	ж
Тяжелая черепно-мозговая травма	18, 9	23, 6	14, 0	16, 2	20, 2	6, 9	5, 8
Поражения груди и живота	-	6, 2	-	4, 0	3, 0	10, 7	1, 0
Переломы костей конечностей, таза, позвоночника	14, 5	43, 2	12, 6	23, 7	11, 6	16, 1	27, 0
Синдром длительного сдавления	-	-	-	3, 7	10, 1	-	23, 4
Обширные раны мягких тканей	12, 2	-	59, 0	-	18, 0	-	87, 1
Поражения внутренних органов (в том числе баротравма легких)	5, 1	—	—	—	2, 0	—	—
Ожоги тела	-	-	-	-	-	87, 0	-
Повреждения глаз	-	-		-	5, 0	15, 4	-
Сотрясения головного мозга, раны мягких тканей головы	49, 3	—		51, 4	32, 6	—	—

Примечание: а - Иваново (1984), смерч; б - Ульяновск (1983), авария теплохода «Суворов»; в - Свердловск (1988), взрыв на ж. д.; г - Ашхабад (1948), землетрясение; д - Арзамас (1988), взрыв на ж. д.; е - Уфа (1989), взрыв на газопроводе, ж. д. катастрофа; ж - Армения (городская больница, 1988), землетрясение.

Особенностью большинства ЧС с массовым поражением людей, о чем необходимо помнить, является появление большого числа пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях. Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначительно. У беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Так, при землетрясении в Ашхабаде (1948) у 8% беременных женщин наступили преждевременные роды, 32% - выкидыши; в Иванове и Свердловске (1984, 1988) соответственно - у 10 и 25% беременных женщин в течение 5 дней после катастрофы наступило прерывание беременности, у большинства выносивших беременность 50% родившихся детей погибли; в Хиросиме (1945) после ядерного взрыва у 15% беременных женщин наступили преждевременные роды, почти 25% женщин Хиросимы с прерванной беременностью умерли (до ядерного взрыва прерывание беременности наблюдалось только у 6% женщин).

Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных.

В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

5.Фазы развития и поражающие факторы чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайные ситуации любого типа в своем развитии проходят четыре типовые стадии (фазы).

Первая – стадия накопления отклонений от нормального состояния или процесса. Иными словами, это стадия зарождения ЧС, которая может длиться сутки, месяцы, иногда – годы и десятилетия.

Вторая – инициирование чрезвычайного события, лежащего в основе ЧС. Третья – процесс чрезвычайного события, во время которого происходит высвобождение факторов риска (энергии или вещества), оказывающих неблагоприятное воздействие на население, объекты и природную среду. Четвертая – стадия затухания (действие остаточных факторов и сложившихся чрезвычайных условий), которая хронологически охватывает период от перекрытия (ограничения) источника опасности – локализации чрезвычайной ситуации, до полной ликвидации ее прямых и косвенных последствий, включая всю цепочку вторичных, третичных и т.д. последствий. Эта фаза при некоторых ЧС может по времени начинаться еще до завершения третьей фазы. Продолжительность этой стадии может составлять годы, а то и десятилетия.

Поражающие факторы источников ЧС− это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей.

Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления во фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.

Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма

Радиационные факторы - при авариях на радиационно- опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.

Химические факторы - АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.

Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.

Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях - более серьезными расстройствами.

Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения.

Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля осколки и др.), называют сочетанными.

Поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) называютсяс множественными.

Поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) относят к комбинированным.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒