Диспансерное наблюдение (понятие, цели), отличия от профилактического осмотра.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Диспансерное наблюдение – это активное наблюдение за состоянием здоровья лица, находящихся а диспансерном учете, предусматривающая проведение врачебного осмотра и спец. обследования, с периодичностью, зависящая от характера заболевания и уровня компенсации нарушений здоровья у данного лица или от особенностей условий его труда.

Цель – хранение и упрочнение здоровья жителя, усиление длительности века населения.

Профилактический осмотр – одна из форм активной мед.помощи населению, направленная на выявление ранних форм патологических заболеваний.

26. Профилактический осмотр: цель, виды, отличия от диспансеризации.

Виды:

Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п.

Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Цель - определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний.

Диспансерный метод работы женской консультации (наблюдение беременных, наблюдение гинекологических больных).

Диспансерное наблюдение за беременными – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений беременности, родов и патологии новорожденных. Прохождение беременной женщиной обязательного диспансерного обследования подтверждается справкой (талоном) мед.учреждения с указанием даты и времени посещения врача.

Диспансерное наблюдение гинекологических больных – диспансерному наблюдению подлежат лица страдающие заболеваниями внутренних половых органов, расстройствами менструальной функции, опущением и выпадением матки и влагалища, предраковыми состояниями нар пол органов, доброкач опухолями женских пол орг, бесплодием.

Эпидемиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Медико-социальная значимость заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1. Эпидемиология заболеваний ССС

Более 80% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Люди в странах с низким и средним уровнем дохода более подвержены факторам риска и менее охвачены профилактическими мерами, чем люди в странах с высоким уровнем дохода.

Прежде всего это АГ, ИБС, инсульты.

2. Медико-социальная значимость заболеваний ССС

Мы уже неоднократно отмечали выше, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной преждевременной смерти: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2008 г. от них умерло 17, 3 млн. чело век, что составило 30% всех случаев смертей в мире: 7, 3 млн. человек умер ло от ишемической болезни сердца и 6, 2 млн. человек - от инсульта.

Управляемые и неуправляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Управляемые ФР развития ССЗ

- артериальная гипертензия

-курение

-Злоупотребление алкоголем

-нерациональное питание

-недостаток поступления с пищевых волокон, витаминов Е, С, каротиноидов, флавоноидов, кальция, калия, магния, хрома,

-избыток в рационе животных жиров, холестерина, рафинированных продуктов,

-изменение показателей липидного обмена крови( общий холестерин > 6, 5 ммоль\л),

-повышенная калорийность рациона,

- сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания

- ожирение (ИМТ > 30 кг\м2)

- гиподинамия, малоподвижный образ жизни

- заболевания почек

Неуправляемые ФР развития ССЗ

- наследственная предрасположенность, особенно касается ИБС

- генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

- мужской пол

- возраст и пол (для ИБС мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет, для АГ мужчины старше 65, женщины 55)

- семейный анамнез раннего развития сердечно-сосудистой патологии (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет)

30. Понятие о суммарном кардиоваскулярном риске. Шкала SCORE – назначение, технология расчѐ та

Понятие о суммарном кардиоваскулярном риске

Оценка суммарного кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии у лиц, которые, как правило, имеют сочетание нескольких факторов риска.

Суммарный кардиоваскулярный риск по шкале SCORE позволяет оценить вероятность развития фатальных (влияющих на прогноз) сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) в последующие 10 лет.

Шкала SCORE

(Systematic COronary Risk Evaluation)

Это шкала для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая РФ), с общей численностью 205.178 человек. Результаты исследования показывают, что основными факторами, влияющими на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших десяти лет являются:

• пол;

• возраст;

• уровень систолического артериального давления;

• курение;

• уровень общего холестерина.

Алгоритм использования данной шкалы следующий:

1. Выбрать пол (женщины – левая часть рисунка, мужчины – правая).

2. Выбрать столбец, соответствующий наличию или отсутствию курения.

3. Выбрать группу строк, соответствующих возрасту (округление делается по правилам арифметики).

4. По левой шкале выбрать верхнее граничное значение обычного систолического артериального давления.

5. По нижней шкале выбрать уровень общего холестерина.

6. На пересечении двух условных линий (уровень систолического артериального давления и уровень холестерина) найти риск смерти от сердечно-сосудистых причин в ближайшие 10 лет.

Степени кардиоваскулярного риска

ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК

- Доказанный атеросклероз любой локализации (коронарография, МСКТ и др., перенесенные

ИМ, ТЛБА, АКШ, МИ, периферический атеросклероз)

- Диабет II и I типа с поражением органов-мишеней (микроальбуминурией)

- Хроническая болезнь почек (СКФ ˂ 60 мл/мин/1, 73 м2)

- Риск SCORE ≥ 10%

ВЫСОКИЙ РИСК

- Значительно повышенные уровни отдельных факторов риска, например гипертония высокой

степени тяжести или семейная дислипидемия

- Риск SCORE ˃ 5% и ˂ 10%

УМЕРЕННЫЙ РИСК

- Риск SCORE ˃ 1% и ˂ 5%

НИЗКИЙ РИСК

- Риск SCORE ˂ 1%

Эпидемиология заболеваний бронхо-легочной системы.Медико-социальная значимость заболеваний бронхо-легочной системы

Наиболее распространенным хроническим бронхо-легочным заболеванием является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По оценкам экспертов ВОЗ, в 2004 г. 64 миллиона человек во всем мире страдали ХОБЛ. В 2005 г. от ХОБЛ умерло более трех миллионов человек, что составило 5% всех случаев смерти. Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (активное или пассивное курение).
В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно. ХОБЛ неизлечима, но профилактика позволяет замедлить развитие болезни. По прогнозам, если не будут приняты меры, направленные на уменьшение риска, особенно на снижение воздей ствия табачного дыма, общая смертность от ХОБЛ в ближай шие 10 лет возрастет более чем на 30%.

38. основные факторы риска развития заболеваний бронхо-легочной системы. Стратегия профилактики.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒