Зарождение профилактики в Древнем мире и на Руси.

Зарождение профилактики в Древнем мире и на Руси.

«Профилактика зародилась в связи с попытками эмпирического поиска средств предохранения от болезней и несчастных случаев в виде элементов индивидуальной и личной гигиены. Возникновение общественной профилактики связано с развитием государства и обязанностей его органов и учреждений по осуществлению предохранительных мер в первую очередь от массовых заболеваний населения». Уже в первобытной общине были сформированы определенные санитарные правила и запреты, касающиеся постройки жилищ, уходу за чистотой тела и др. Народная медицина в то время располагала рядом профилактических гигиенических приемов (физические методы, профилактический прием лекарств и др.). Гигиенические рекомендации, включая режим дня, гимнастику, чистоту тела, регламентации сна и приемов пищи и др., вошли в обиход многих народов и нашли отражение даже в религиозных установлениях (например, Моисеевы заповеди и др.). В сочинениях врачей Древнего Египта, Месопотамии, Индии, Китая, Древней Греции и других стран содержатся рассуждения о профилактике, которой отдается предпочтение по сравнению с лечением болезней. Великий Гиппократ говорил: «...не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности». Образ жизни древних египтян был целесообразно урегулирован, в нем было очень много рационального. Так, рекомендовалось рано вставать, ежедневно заниматься гимнастикой и обтирать все тело прохладной водой, поощрялись занятия спортом, гимнастика и некоторые виды спорта входили в число занятий во всех древнеегипетских школах.

Возникновение санитарной культуры в Древней Руси можно отнести к XI-XII вв., когда во время жестоких эпидемий чумы и оспы древние славяне, зная о заразности этих болезней, стремились защититься от них. Для этого ставили заставы и принимали меры, направленные на предупреждение распространения инфекционных заболеваний (сжигание одежды больных, окуривание полынью и пр.). Народам Древней Руси были известны важные правила строительства и благоустройства городов. В древних памятниках русской письменности встречаются указания, что при строительстве городов и деревень следует избегать низких и болотистых участков, которые оказывают неблагоприятное влияние на здоровье. В Новгороде уже в XI в. были сооружены водопровод и канализация, некоторые улицы и площади были замощены, проводилась их регулярная очистка. С незапамятных времен на Руси устраивались шахтные колодцы, тайники, предназначенные для снабжения города водой во время осады. Подобного рода сооружения имелись в Воронеже, Ельце и других городах. В Москве с 1633 г. жители города начали пользоваться водопроводом; сточные воды удалялись через канавы, создавались зачатки ассенизации.

В Древней Руси существовали представления о пищевой санитарии. Так, документ времен Ивана Грозного " Домострой" предписывал столовую посуду всегда тщательно мыть, чистить, скрести, полоскать горячей водой и высушивать. Были известны противоцинготные свойства ряда овощей. В школах Киевского княжества было организовано питание детей.

Роль отечественных ученых в развитии профилактической медицины.

XVII в. по указу Петра I вместо Аптекарского приказа создается Медицинская канцелярия (1716 г.), издается ряд указов по охране здоровья населения, вводится в церквах запись родившихся и умерших (1712 г.). Большое внимание Петр I уделял развитию войсковой санитарии и общему санитарному благополучию русской армии.

По инициативе военного врача Е. Т. Белопольского в русской армии был организован надзор за санитарным режимом в казармах, питанием солдат, качеством воды и пр . А. В. Суворов в специальном приказе (1794 г.) строго требовал поддержания этого порядка. Однако все эти меры носили разрозненный характер и далеко не всегда позволяли задержать рост эпидемических заболеваний.

Особую роль в развитии гигиены в России сыграл М. В. Ломоносов. По его инициативе в 1755 г. был открыт Московский университет, который объединял вокруг себя все русские прогрессивные силы той эпохи. Идеи М. В. Ломоносова о значении и роли общественной гигиены оказали огромное влияние на деятельность первого профессора медицинского факультета С. Г. Зыбелина (1735-1802). Он читал лекции по многим медицинским дисциплинам и умело сочетал клиническую и общественно-гигиеническую работу. С. Г. Зыбелин впервые ввел в преподавание практические занятия, показывая разные случаи заболеваний, рассматривая способы их лечения и уделяя особое внимание вопросам профилактики.

Важная роль в развитии гигиены принадлежит и другому основоположнику отечественной медицины - М. Я. Мудрову, который разработал целую систему гигиенических мероприятий по предупреждению болезней. В 1808 г.

Законодательные документы, обеспечивающие приоритет профилактики в сфере охраны здоровья в РФ.

Это есть Конституция, ФЗ 323, и вроде закон о медицинском страховании.

ГЛАВА 2. ПРАВА И СВОБОДЫ ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА (Конституция РФ). Статья 41.
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. 3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья ( ФЗ РФ 323 «Об охране здоровья…»)

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Определение понятий «профилактика», «медицинская профилактика». Цели и задачи медицинской профилактики.

Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определяет профилактику как «комплекс мероприятий, на- правленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания».

Медицинская профилактика (профилактика заболеваний) - си- стема мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений от нормы в состо- янии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их про- грессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.

Вопрос 13.

Нерациональное питание, избыточная масса тела – факторы риска развития заболеваний. ИМТ (индекс массы тела).

Нерациональное питание – любое отклонение от рационального питания.

- недостаточное питание (малое потребление всех питательных веществ и недостаточное поступление калорий с пищей)

-несбалансированное питание – непропорциональное потребление необходимых организму питательных веществ при адекватной калорийности пищи.

-избыточное питание – излишнее поступление питательных веществ в организм.

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела - это чрезмерное скопление жировых отложений, которое образуется, когда поступающая в организм энергия с едой превышает ее расход.

Индекс массы тела = масса тела в кг/его рост в м*2

Вопрос14.

Гиперхолестеринемия (дислипидемия) – фактор риска развития заболеваний (примеры).

Гиперхолестеринемия (ГХ) — повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5, 18 ммоль/л). Один из основных факторов риска атеросклероза. Частота. У 120 млн людей отмечено содержаниехолестерина в крови 200 мг% (5, 18 ммоль/л) и более; 60 млн — 240 мг% (6, 22 ммоль/л) и более.

Преобладающий возраст: пожилой.

Преобладающий пол: мужской.

Вопрос 15.

Основные и дополнительные методы исследований, проводимых в центрах здоровья (на примере центра здоровья на базе КубГМУ).

1. Измерение роста и веса.

2. Тестирование на АПК для скрининг оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма.

3. Скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ сигналам от конечностей).

4. Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы крови.

5. Комплексная оценка функции дыхательной системы (спирометр компьютеризированный).

6. Проверка остроты зрения, рефрактометрия, тонометрия, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма.

7. Диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрация стоматологического статуса пациента.

8. Пульсоксиметрия.

9. Ангиолитический скрининг с автоматическим измерением систолического АД и расчетом ЛПИ (пациентам старше 30 лет).

10. Определение содержания монооксида углерода в выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина в крови (курящим пациентам).

11. Осмотр врача.

Вопрос 16.

Вопрос 17.

Табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками – содержание консультативной помощи пациенту.

-отказ от курения, алкоголя или наркотиков.

-соблюдение диеты, переход к рациональному питанию

-адекватная физическая нагрузка, соответствующая возрасту

-совет обратиться в специализированную клинику, случае далеко зашедшей алко- или наркозависимости

-консультация психолога

Вопрос18.

Гиподинамия – фактор риска развития заболеваний (примеры). Содержание консультативной помощи пациенту

Гиподинамия — нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц. Распространённость гиподинамии возрастает в связи с урбанизацией, автоматизацией и механизацией труда, увеличением роли средств коммуникации.

Основной профилактикой является движение, физические нагрузки и здоровый образ жизни, так как курение и другие вредные привычки всегда только усугубляют состояние.

Избежать заболеваний, обусловленных гиподинамией, можно, если вести здоровый образ жизни. Разумный двигательный режим должен сочетаться с рациональным питанием и отказом от вредных привычек. Рекомендуются ежедневная получасовая физическая нагрузка, пешие прогулки (не менее 2 км), утренняя зарядка, по возможности посещение спортивных секций. Желательно Включить в рацион своего питания как можно больше фруктов, овощей и меда, также рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (соки, компоты, зеленый чай — очень хорошо тонизирует, супы и минеральные воды).

Диспансеризация

представляет собой метод систематического врачебного наблюдения за состоянием здоровья различных групп населения в медицинских учреждениях, с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, являющихся основными причинами смертности, в том числе и социально значимых, для эффективного их дальней шего лечения.
Диспансеризация населения - один из важных методов внедрения профилактического направления в практику здравоохранения, она, как способ, совмещает в себе предупредительные и лечебные методы первичной профилактики заболеваний. По характеру профилактического воздей ствия диспансеризация сочетает в себе элементы первичной и вторичной профилактики.
В основе диспансеризации лежит скрининговое исследование условно здоровых лиц с целью раннего выявления заболеваний или факторов риска.

23)Основные этапы диспансеризации
Диспансеризация включает в себя осмотр врачамиспециалистами, клинические и лабораторные методы исследования

категория	Дети	Работающие граждане
Основные приказы Министерства здравоохранения и социального развития, определяющий порядок проведения Осмотр врачами-специалистами Дополнительные методы исследо- вания	Приказ No 162н от 3 марта 2011г. «О проведении диспансеризации пребы- вающих в стационарных учреждениях детей -сирот и детей, находящихся в труд- ной жизненной ситуации» В возрасте от 0 до 4-х лет включительно: •педиатр, •невролог, •офтальмолог, •детский хирург, •оториноларинголог, •акушер-гинеколог, •детский стоматолог, •ортопед-травматолог, •психиатр (с 3-х лет); В возрасте от 5 до 17 лет включительно: •педиатр, •невролог, •офтальмолог, •детский хирург, •оториноларинголог, •акушер-гинеколог, •детский уролог-андролог, •детский стоматолог, •детский эндокринолог, •ортопед-травматолог, •психиатр. •клинический анализ крови; •клинический анализ мочи; •электрокардиография; •ультразвуковое исследова- ние (сердца, почек, печени и желчного пузыря, тазо- бедренных суставов для детей первого года жизни).	ПриказПриказ No 55н от 4 февраля 2010г. «О порядке проведения дополнительной дис- пансеризации работаю- щих граждан»; Приказ No 203н от 31 марта 2010 г. «О порядке проведения федеральными учреждениями здравоохранения, на- ходящимися в ведении Федерального медико- биологического агентства, дополнительной диспансеризации работающих граждан» •терапевт (врач- терапевт участковый, врач общей практики, семей ный врач), •акушер-гинеколог, •хирург, •невролог, •офтальмолог •общий белок, •холестерин, •липопротеиды низкой плотности сыворотки крови, •триглицериды сыво- ротки крови, • креатинин, •мочевая кислота, •билирубин, •амилаза, •сахар крови; •клинический анализ крови и мочи, •онкомаркер специфический CA-125 (женщины после 45 лет), •онкомаркер специфи ческий PSA (мужчины после 45 лет), •электрокардиография, •флюорография, •маммография (женщины после 40 лет), •цитологическое исследование мазка из цервикального канала

24) Группы здоровья, их характеристика
I группа – здоровые лица;
• II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска;
• III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообсле-
довании и при показаниях – лечении;
• IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообсле-
дование и лечение;
• V группа – пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной
медицинской помощи.

Шкала SCORE

(Systematic COronary Risk Evaluation)

Это шкала для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая РФ), с общей численностью 205.178 человек. Результаты исследования показывают, что основными факторами, влияющими на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших десяти лет являются:

• пол;

• возраст;

• уровень систолического артериального давления;

• курение;

• уровень общего холестерина.

Алгоритм использования данной шкалы следующий:

1. Выбрать пол (женщины – левая часть рисунка, мужчины – правая).

2. Выбрать столбец, соответствующий наличию или отсутствию курения.

3. Выбрать группу строк, соответствующих возрасту (округление делается по правилам арифметики).

4. По левой шкале выбрать верхнее граничное значение обычного систолического артериального давления.

5. По нижней шкале выбрать уровень общего холестерина.

6. На пересечении двух условных линий (уровень систолического артериального давления и уровень холестерина) найти риск смерти от сердечно-сосудистых причин в ближайшие 10 лет.

Стратегия профилактики ЗБЛС

- ограничение и запрет курения!

- с точки зрения профилактики воздействия промышленных загрязнений, идеальным было бы проживание и работа вне промышленных зон и крупных городов

- использование средств защиты дыхательных путей (например, респираторов) в условиях повышенного загрязнения воздуха пылью

- защита социально-неблагополучных слоев населения

- профилактика алкоголизма

- лечение острых вирусных респираторных заболеваний

- вакцинация против гриппа может быть эффективна для профилактики развития осложнений ХОБЛ

- рациональное питание, оптимальная двигательная активность и профилактика ожирения

Курение.

Никотин способствует транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к его дисфункции, а в дальнейшем к ГЭРБ.

· Неправильное питание.

Развитию ГЭРБ способствует прием продуктов, содержащих большие количества жира, так как такая пища вызывает транзиторную релаксацию пищеводного сфинктера, приводя к его дисфункции. Таким же действием обладают: кофе, алкоголь, шоколад. Развитию ГЭРБ также способствуют: переедание и потребление больших объемов газированных напитков.

· Избыточный вес и ожирение.

У пациентов с ожирением и избыточным весом патогенетическим фактором, приводящим к возникновению ГЭРБ, является повышение внутрибрюшного давления. Следствием этого является высокое стояние диафрагмы и более высокое, чем в норме расположение желудка.

Кроме того, больным с ожирением и избыточным весом свойственно наполнять желудок большими объемами пищи. В результате, процесс опорожнения желудка замедляется, растет внутрижелудочное давление, и соответственно повышается давление на нижний пищеводный сфинктер. Эти патологические процессы приводят, в конечном счете, к дисфункции нижнего пищеводного сфинктера и развитию ГЭРБ.

· Беременность.

При беременности патогенетическим фактором, приводящим к возникновению ГЭРБ, является повышение внутрибрюшного давления, вследствие которого увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, приводя к его дисфункции и развитию ГЭРБ.

· Медикаментозные препараты.

Прием нитратов, бета-адреноблокаторов, гормонов (прогестерона), блокаторов кальциевых каналов, антихолинергических средств, трициклических антидепрессантов, приводит к транзиторной релаксации пищеводного сфинктера, способствуя его дисфункции.

Факторы риска

Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. Кроме этого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этнической принадлежности.

К генетическим факторам относятся: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врождённые нарушения развития сустава (дисплазии).

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

·возраст, остеопороз;

·избыточная масса тела;

·нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

·метаболические нарушения в организме;

·дефицит в организме микроэлементов;

·нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;

·нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

·воспалительный процесс в суставе.

Следующие факторы риска остеоартроза — факторы окружающей среды:

·переохлаждение;

·нарушение экологического равновесия;

·действие химических токсинов;

·травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

·операции на суставах (например, менискэктомия);

·род занятий и физическая активность на работе.

Содержание индивидуальной и массовой профилактики злокачественных опухолей.

1.Борьба с табакокурением и злоупотреблением алкоголем

2.Рационализация питания

3.Повышение физической активности и борьба с избыточным весом

4.Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище)

5.Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов

6. диспансеризация

Зарождение профилактики в Древнем мире и на Руси.

12 3 4 5 6 Следующая ⇒