Провести исследование кала на скрытую кровь.

Эталоны выполнения манипуляций к дифференцированному зачету ПМ.01.

1. Провести определение белка в моче с пирогаллоловым красным.

2. Подготовить мочу для ориентировочного микроскопического исследования.

3. Провести исследование мочи на анализаторе Uriscan pro.

4. Провести качественное определение белка в моче.

Оценочный лист приготовления препарата для ориентировочного исследования осадка мочи

ФИО студента____________________________________________________________________

№	Манипуляция	Балл	Выполнение
1. Подготовка рабочего места (ПК 1.1.)
1.1.	Надеть резиновые перчатки
1.2.	Поставить поднос (расстелить покрытие для столов)
1.3.	Разлить дез. средство в ёмкости для дезинфекции: отработанного материала, отработанной посуды, для перчаток, отработанной ветоши
1.4.	Поставить на поднос (покрытие для столов): пробирки, предметные и покровные стекла, центрифуга, микроскоп, исследуемый материал.
1.5.	Подготовить соответствующие бланки и центрифугу.
2. Проведение исследования (ПК 1.2.)
2.1.	Исследуемый материал тщательно перемешать. 10 мл перенести в центрифужную пробирку. Центрифугировать 10 мин при 1500 об/мин.
2.2.	Слить надосадочную жидкость через край резким, но аккуратным движением, не вытряхивая осадок. Небольшую каплю осадка поместить в центр предметного стекла. Накрыть каплю покровным стеклом, не допуская выхода капли за его пределы.
2.3.	Установить предметное стекло на предметный столик микроскопа. Рассмотреть осадок сначала при малом увеличении (х8, х10), затем при большом (х40)
3. Регистрация и интерпретация результатов (ПК 1.3.)
3.1.	Записать нормальный результат в бланк исследования.
3.2.	Сделать вывод о результате исследования и возможных патологических отклонениях, используя терминологию
4. Уборка рабочего места (ПК 1.4.)
4.1.	Слить отработанный материал в ёмкость с дез раствором
4.2.	Поместить отработанную посуду и стекла в ёмкость с дез. средством.
4.3.	Протереть поднос (покрытие для столов) ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.4.	Протереть стол ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.5.	Снять резиновые перчатки и сбросить их в ёмкость с дез. раствором ВСЕГО:

Оценочный лист комплексного исследования мочи на анализаторе Uriscan pro.

ФИО студента____________________________________________________________________

№	Манипуляция	Балл	Выполнение
1. Подготовка рабочего места (ПК 1.1.)
1.1.	Надеть резиновые перчатки
1.2.	Поставить поднос (расстелить покрытие для столов)
1.3.	Разлить дез. средство в ёмкости для дезинфекции: - отработанного материала - отработанной посуды - для перчаток - отработанной ветоши Расставить подготовленные ёмкости на стол
1.4.	Поставить на поднос (покрытие для столов): пробирки, диагностические тестовые полоски, исследуемый материал
1.5.	Подготовить соответствующие бланки.
2. Проведение исследования (ПК 1.2.)
2.1.	Подготовить прибор к исследованию, согласно инструкции.
2.2.	10 мл мочи налить в пробирку. В пробирку опустить диагностическую полоску (время контакта с мочой указано в инструкции). Полоску достать, излишки мочи удалить, проводя полоской по краю пробирки
2.3.	Полоску поместить на столик под фотодатчиком. Сенсор зарегистрирует полоску, и начнется измерение.
2.4.	Отделить распечатанный результат от ленты. Отключить прибор.
3. Регистрация и интерпретация результатов (ПК 1.3.)
3.1.	Результат прикрепить к бланку исследования.
3.2.	Сделать вывод о результате исследования, используя терминологию
4. Уборка рабочего места (ПК 1.4.)
4.1.	Слить отработанный материал в ёмкость с дез раствором
4.2.	Поместить отработанную посуду и тест - полоски в ёмкость с дез. средством.
4.3.	Протереть поднос (покрытие для столов) ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.4.	Протереть стол ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.5.	Снять резиновые перчатки и сбросить их в ёмкость с дез. раствором ВСЕГО:

4. Вариант 1. Оценочный лист качественного определения белка в моче.

ФИО студента____________________________________________________________________

№	Манипуляция	Балл	Выполнение
1. Подготовка рабочего места (ПК 1.1.)
1.1.	Надеть резиновые перчатки
1.2.	Поставить поднос (расстелить покрытие для столов)
1.3.	Разлить дез. средство в ёмкости для дезинфекции: отработанного материала, отработанной посуды, для перчаток, отработанной ветоши Расставить подготовленные ёмкости на стол
1.4.	Поставить на поднос (покрытие для столов): пробирки, пипетки или дозаторы, диагностические тестовые полоски, темный фон, центрифуга, исследуемый материал Реактивы: 10% уксусная кислота, 20% раствор сульфосалициловой кислоты
1.5.	Подготовить соответствующие бланки.
2. Проведение исследования (ПК 1.2.)
2.1.	Определение рН мочи. Определить рН тест - полоской (моча должна быть кислой реакции). Мочу щелочной реакции подкисляют 2-3 каплями 10 % СН_ЗСООН на 10 мл мочи
2.2.	Определение прозрачности мочи. Определить прозрачность мочи визуально на черном фоне (моча должна быть прозрачной). При необходимости избавиться от мути: 10 мл исследуемой мочи налить в центрифужную пробирку, центрифугировать 5 мин при 1500 об/мин;
2.3.	Определение белка в моче. Содержимое пробирки разделить на две порции по 5 мл. Первая пробирка служит контролем (реактив в нее не добавляют). Во вторую пробирку капают 1-2 капли 20% сульфосалициловой кислоты. Сравнивают 1 и 2 пробирку на темном фоне.
3. Регистрация и интерпретация результатов (ПК 1.3.)
3.1.	Записать результат в бланк исследования.
3.2.	Сделать вывод о результате исследования, используя терминологию
4. Уборка рабочего места (ПК 1.4.)
4.1.	Поместить отработанную посуду и тест - полоску в ёмкость с дез. средством.
4.2.	Слить отработанный материал в ёмкость с дез раствором
4.3.	Протереть поднос (покрытие для столов) ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.4.	Протереть стол ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.5.	Снять резиновые перчатки и сбросить их в ёмкость с дез. раствором ВСЕГО:

4.Вариант 2. Оценочный лист определения белка в моче экспресс – методом

ФИО студента____________________________________________________________________

№	Манипуляция	Балл	Выполнение
1. Подготовка рабочего места (ПК 1.1.)
1.1.	Надеть резиновые перчатки
1.2.	Поставить поднос (расстелить покрытие для столов)
1.3.	Разлить дез. средство в ёмкости для дезинфекции: - отработанного материала - отработанной посуды - для перчаток - отработанной ветоши Расставить подготовленные ёмкости на стол
1.4.	Поставить на поднос (покрытие для столов): пробирки, диагностические тестовые полоски, исследуемый материал
1.5.	Подготовить соответствующие бланки.
2. Проведение исследования (ПК 1.2.)
2.1.	10 мл мочи налить в пробирку.
2.2.	В пробирку опустить диагностическую полоску (время контакта с мочой указано в инструкции). Полоску достать, излишки мочи удалить, проводя полоской по краю пробирки
2.3.	Через указанное в инструкции время оценить изменение цвета на диагностической зоне, определяющей белок в моче, сравнивая его со шкалой на футляре.
3. Регистрация и интерпретация результатов (ПК 1.3.)
3.1.	Записать результат в бланк исследования.
3.2.	Сделать вывод о результате исследования, используя терминологию
4. Уборка рабочего места (ПК 1.4.)
4.1.	Слить отработанный материал в ёмкость с дез раствором
4.2.	Поместить отработанную посуду и тест - полоски в ёмкость с дез. средством.
4.3.	Протереть поднос (покрытие для столов) ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.4.	Протереть стол ветошью, смоченной в дез. растворе, ветошь сбросить в ёмкость для дезинфекции.
4.5.	Снять резиновые перчатки и сбросить их в ёмкость с дез. раствором ВСЕГО:

Эталоны выполнения манипуляций к дифференцированному зачету ПМ.01.

1. Провести определение белка в моче с пирогаллоловым красным.

2. Подготовить мочу для ориентировочного микроскопического исследования.

3. Провести исследование мочи на анализаторе Uriscan pro.

4. Провести качественное определение белка в моче.

Провести исследование кала на скрытую кровь.

6. Подготовить препараты кала для микроскопического исследования.

7. Подготовить нативный препарат мокроты для микроскопического исследования.

8. Подготовить осадок мочи для исследования по Нечипоренко.

9. Провести пробу Зимницкого.

10. Провести пробу Ривальта с выпотной жидкостью.

Алгоритм № 1. Определение белка в моче с пирогаллоловым красным.

Оснащение: дезраствор, одноразовые перчатки, бланки анализа мочи, пробирки, пипетки или дозаторы, колориметр (ФЭК или спектрофотометр, «Белур» и т.п.), исследуемый материал

Реактивы: пирогаллоловый красный, дистиллированная вода

Определение белка в моче пирогаллоловым методом на анализаторе «Белур-600»

Прибор предварительно калибруется преподавателем; таким образом, в памяти анализатора сохраняется фактор пересчета оптической плотности в концентрацию белка;

Подготовка опытной пробы:

· мутную мочу предварительно центрифугируют 10 мин при 1500 об/
мин;

· смешать в пробирке 20 мкл мочи и 1 мл реагента;

· инкубировать пробу 10 мин при комнатной температуре; окраска проб стабильна 60 минут по истечении времени инкубации;

· перед измерением пробу необходимо еще раз перемешать, перелить в оптическую кювету;

· отодвинуть шторку кюветодержателя на анализаторе, вставить кювету (прозрачные стенки кюветы должны располагаться по ходу светового луча);

· измерение концентрации белка происходит автоматически, показатель высвечивается на табло (при концентрации до 1 г/л - в г/мкл; при концентрации белка более 1 г/л – в г/л).

Алгоритм № 2. Приготовление мочи для ориентировочного микроскопического исследования.

Оснащение: дезраствор, одноразовые перчатки, бланки анализа мочи, пробирки, пипетки, предметные и покровные стекла, центрифуга, микроскопы, исследуемый материал

Алгоритм действий:

· 10 мл мочи центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин;

· Сливают надосадочную жидкость через край резким, но аккуратным движением, не вытряхивая осадок;

· Небольшую каплю осадка аккуратно вытряхивают на центр предметного стекла;

· Накрывают каплю покровным стеклом, не допуская выхода капли за его пределы;

· Устанавливают предметное стекло на предметный столик микроскопа;

· Рассматривают осадок сначала на малом увеличении (х8, х10), затем на большом (х40)

Алгоритм № 3. Проведение исследования мочи на анализаторе Uriscan pro.

1. ВКЛЮЧЕНИЕ прибора.

При включении прибора на дисплее появится фраза " Welcome", автоматически будет выполнена инициализация системы, и будет выведено последующее сообщение.

2. ИЗМЕРЕНИЕ - Нажмите «1» в главном меню

· Перемешайте образец мочи

· Смочите диагностическую полоску в образце мочи

· После удаления избытка мочи впитывающей поверхностью поместите полоску на столик под фотодатчиком.

· Сенсор зарегистрирует полоску, и начнется измерение.

· Результаты измерений распечатает принтер.

3. ОЦЕНИТЬ результат.

4. ПРОТЕРЕТЬ столик под фотодатчиком сухой салфеткой.

5. ОТКЛЮЧИТЬ прибор.

Алгоритм № 4. Качественное определение белка в моче.

Оснащение: дезраствор, одноразовые перчатки, бланки анализа мочи, пробирки, пипетки или дозаторы, диагностические тестовые полоски, темный фон, центрифуга, исследуемый материал

Реактивы: бромтимоловый синий, 10% уксусная кислота, 20% сульфосалициловая кислота

Алгоритм действий:

Вариант 1 : Качественное определение белка в моче сульфосалициловым методом.

Определяют рН (моча должна быть кислой реакции); мочу с щелочной реакцией подкисляют 2-3 каплями 10 % СН_ЗСООН на 10 мл мочи;

Определяют прозрачность мочи визуально на черном фоне (моча должна быть прозрачной); при необходимости избавляемся от мути: 10 мл исследуемой мочи наливают в центрифужную пробирку и центрифугируют 5 мин при 1500 об/мин;

Приступаем к определению белка:

Содержимое пробирки делят на две порции по 5 мл;

Первая пробирка служит контролем (реактив в нее не добавляют), во вторую пробирку капают 1-2 капли 20% сульфосалициловой кислоты;

Сравнивают 1 и 2 пробирку на темном фоне;

Ход реакции представлен в таблице

Пробирки	Моча	20% р-р сульфосалициловой кислоты	Результат
1 опыт	2-3 мл	1-2 капли	При наличии белка моча мутнеет
2 контроль	2-3 мл	-	Прозрачная

Оценивают результат:

если жидкость помутнела, значит, в моче есть белок;

если жидкость осталась прозрачной, то белок отсутствует.

Полученные результаты записывают в бланк.

Вариант 2 : Качественное определение белка в моче диагностической полоской.

· 10 мл мочи наливают в пробирку;

· в пробирку опускают диагностическую полоску (время контакта с мочой указано в инструкции);

· полоску достают, излишки мочи удаляют, проводя полоской по краю пробирки;

· через указанное в инструкции время оценивают изменение цвета на диагностической зоне, определяющей белок в моче, сравнивая его со шкалой на футляре.

Алгоритм № 5. Исследование кала на скрытую кровь.

Бензидиновая проба (метод Грегерсена):

Оснащение: дезраствор, одноразовые перчатки, бланк анализа кала, пробирки, стеклянные палочки, исследуемый материал

Реактивы: бензидин основной, 50% уксусная кислота, 3% перекись водорода.

Приготовление рабочего раствора: в 5 мл СН₃СООН всыпают небольшое количество (на кончике скальпеля) бензидина и растворяют (реактив Грегерсена).

Алгоритм действий:

1 На предметное стекло наносят большую каплю каловой эмульсии.

2. Добавляют 2-3 капли реактива Грегерсена.

3. Несколько капель 3% перекиси водорода.

4. Смешивают.

5. Положительная проба: появляется зеленого или сине-зеленого окрашивание сразу или в течение 2-х минут

6. Отрицательная проба: окрашивание не появилось или появилось позже двух минут

Алгоритм № 6. Приготовление препаратов кала для микроскопического исследования.

А) Нативный препарат

В этом препарате дифференцируют остатки не переваренной белковой пищи - соединительную ткань, мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности, остатки не переваренной углеводной пищи (переваренную клетчатку), остатки нерасщепленного и расщепленного жира - капли, иглы, глыбки, слизь и заключенные в ней лейкоциты, эритроциты, цилиндрический эпителий, яйца гельминтов, цисты простейших и вегетативные особи.

Оснащение: дезраствор, одноразовые перчатки, бланк анализа кала, пробирки, предметные стекла, покровные стекла, стеклянные палочки, исследуемый материал

Реактивы: физиологический раствор

Алгоритм действий:

1. Приготовить густую каловую эмульсию (смешать в пробирке 2 капли физ.раствора и небольшой комочек кала)

2. Нанести стеклянной палочкой на предметное стекло 1 каплю каловой эмульсии

3. Накрыть покровным стеклом

4. Микроскопировать

Б) Препарат с Люголем

Этот препарат предназначен для выявления крахмальных зёрен и йодофильной флоры.

Реактивы: раствор Люголя

Алгоритм действий:

1. Нанести стеклянной палочкой на предметное стекло 1 каплю каловой эмульсии

2. Добавить 1 каплю раствора Люголя и перемешать с каловой эмульсией

3. Накрыть покровным стеклом

4. Микроскопировать: не переваренный крахмал окрашивается в черный или темно-синий цвет, переваренный крахмал окрашивается в фиолетовый, синий или голубой цвет, йодофильная флора окрашивается в черный или коричневый цвет.

В) Препарат с метиленовым синим

Этот препарат предназначен для дифференцировки капель нейтрального жира от капель жирных кислот.

Реактивы: раствор метиленового синего

Алгоритм действий:

1. Нанести стеклянной палочкой на предметное стекло 1 каплю каловой эмульсии

2. Добавить 1 каплю раствора метиленового синего и перемешать с каловой эмульсией

3. Накрыть покровным стеклом

4. Микроскопировать: капли жирных кислот окрашиваются метиленовой синью в интенсивно синий цвет, а капли нейтрального жира остаются бесцветными

Г) Препарат с 50% раствором глицерина.

Препарат предназначен для выявления яиц гельминтов.

Реактивы: 50% раствор глицерина

Алгоритм действий:

1. Нанести стеклянной палочкой на предметное стекло 1 каплю каловой эмульсии

2. Добавить 1 каплю раствора 50% раствора глицерина и перемешать с каловой эмульсией

3. Накрыть покровным стеклом

4. Микроскопировать: глицерин просветляет детрит и предохраняет препарат от высыхания, что способствует лучшему выявлению яиц гельминтов.

Алгоритм № 7. Приготовление препарата мокроты для микроскопического исследования.

1. Мокроту, помещенную в чашку Петри, рассматривают на черном и белом фоне.

2. Узким шпателем и иглой (можно пользоваться деревянными лучинами) выбирают различные составные части мокроты (комочки гноя, слизи, крови, тканевые клочки).

3. Отобранный материал помещают на предметное стекло. При этом более плотные по консистенции частицы помещают ближе к центру намечаемого препарата, а менее плотные, так же как и слизисто-гнойные, гнойно-слизистые, кровянисто окрашенные образования, — по периферии.

4. Материал накрывают покровным стеклом. Количество материала, взятого для одного препарата, должно быть таково, чтобы мокрота не выходила за пределы покровного стекла.

5. Если мокрота имеет вязкую или тягучую консистенцию, то на покровное стекло слегка надавливают, чтобы материал распределился равномерно тонким слоем.

6. Препараты сначала просматривают под малым увеличением (объектив 8, окуляр 7), затем под большим (объектив 40, окуляр 7) увеличением микроскопа.

Алгоритм № 8. Проба по Нечипоренко

Оснащение: дезраствор, одноразовые перчатки, бланки анализа мочи, пипетки, камеры Горяева, стеклянные палочки, исследуемый материал, центрифуга

Реактивы: спирт 70%

Алгоритм действий:

· Исследуемый материал тщательно перемешать;

· 10 мл перенести в центрифужную пробирку;

· Центрифугировать 10 мин при 1500 об/мин;

· Во время центрифугирования подготовить камеру Горяева:

· Протереть рабочие поверхности спиртом камеры и покровного стекла, высушить;

· Притереть покровное стекло к камере до появления радужных колец с обеих сторон;

· Отобрать 9 мл надосадочной жидкости, оставив 1 мл с осадком;

· Осадок тщательно перемешать стеклянной палочкой;

· Заполняют камеру, поднося стеклянную палочку с каплей жидкости на ней к краю покровного стекла;

· Подсчет в камере начинают через 1-2 минуты после ее заполнения;

· При малом увеличении микроскопа (х8, х10) находят верхний левый угол сетки Горяева;

· Затем объектив микроскопа переводят на увеличение 40 и подсчитывают форменные элементы (эритроциты, лейкоциты) и цилиндры в 100 больших нерасчерченных квадратах;

· Проводят математический расчет: N = Х х 250, где Х – число подсчитанных клеток в 100 больших нерасчерченных квадратах (отдельно по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам); N – число клеток в 1 мл мочи.

Алгоритм № 9. Проба Зимницкого.

Оснащение: дезраствор, одноразовые перчатки, бланки пробы по Зимницкому, цилиндры, урометры, исследуемый материал

Алгоритм действий:

· Полученные от пациента емкости расположить по порядку;

· Измерить объем каждой порции с помощью мерного цилиндра:

· мочу наливают в мерный цилиндр и по нижнему мениску, исходя из цены деления, считываем показания объема

· Рассчитать дневной, ночной и суточный диурез;

· Измерить относительную плотность каждой порции с помощью урометра:

· наливают в мерный цилиндр 50 мл мочи, не допуская образования пены, и в нее опускают урометр, следя, чтобы он не опустился на дно и не прилипал к стенкам; снимают показания со шкалы урометра по нижнему мениску.

· Результаты занести в бланк анализа

Алгоритм № 10. Проведение пробы Ривальта.

1. В цилиндр вместимостью 100 мл наливают дистиллированную воду;

2. Подкисляют 2-3 каплями концентрированной уксусной кислоты;

3. Жидкости смешивают;

4. Вносят 1—2 капли исследуемого материала;

5. Реакцию учитывают на черном фоне. В транссудате помутнение по ходу капли не проявляется, либо проявляется очень слабо и быстро исчезает, в экссудате — образуется беловатое облачко (напоминает дым от сигары), которое может достигать дна цилиндра; такую реакцию считают положительной.

1.Оценочный лист количественного определения белка в моче с пирогаллоловым красным

ФИО студента____________________________________________________________________

12 Следующая ⇒