Ликвидация медико-санитарных последствий химических аварий

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Осуществление мероприятий по прогнозированию и ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий базируется на токсиколого-гигиенических критериях опасности химических веществ:

токсичности (средняя пороговая доза, средняя смертельная доза и т.д.).

способности химических веществ к быстрому распространению и созданию высоких, опасных для жизни и здоровья людей уровней аварийного загрязнения (летучесть, растворимость, стойкость вещества, способность к созданию высокой концентрации и др.);

путей поступления химических веществ в организм человека (ингаляционный, кожный, пероральный);

скорости развития патологических нарушений (различают вещества быстрого и замедленного действия);

другие показатели, обусловливающие опасность химических веществ (способность воспламенения и самовоспламенения, способность взрываться и способность к образованию токсичных веществ при определенных условиях).

Основными принципами организации медицинской помощи пораженным СДЯВ являются:

1) оказание в максимально короткий срок первой помощи в очаге поражения;

2) быстрейшая эвакуация пораженных из зараженной зоны;

3) приближение к очагу поражения медицинских сил и средств;

4) проведение санитарной обработки пораженных стойкими СДЯВ;

5) оказание специализированной медицинской помощи в лечебных учреждениях и лечение до окончательного исхода.

Химические аварии имеют ряд особенностей, влияющих на организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий:

чрезвычайное многообразие токсичных веществ и связанных с их воздействием токсических эффектов;

возможность появления большого количества пораженных в течении короткого промежутка времени, которым необходимо оказать неотложную медицинскую помощь в кратчайшие сроки после воздействия СДЯВ;

необходимость проведения санитарно-токсикологической разведки в очаге поражения. Обязательное использование средств защиты;

проведение полной или частичной санитарной обработки;

особенности развертывания и работы медицинских формирований в очаге поражения.

Рассмотрим более подробно данные особенности.

Многообразие токсичных веществ затрудняет их индикацию (требуется специальные методы исследования и реактивы), диагностику отравлений (симптоматика интоксикаций многих токсичных веществ совпадает), при этом разные токсические вещества обладают разными механизмами интоксикации и различными химическими свойствами. Поэтому пока неустановлен конкретный источник интоксикации, необходимо проводить универсальные дезинтоксикационные мероприятия, а с момента индикации токсичного вещества специальную антидотную терапию, если она возможна.

При химической аварии, чем большее количество людей попадает в зону поражения, тем больше количество пораженных. Следовательно, необходимо размещать ХОО вдали от крупных населенных пунктов, устанавливать достаточную санитарную зону, учитывать «розу ветров».

Необходимо оказывать неотложную медицинскую помощь в кратчайшие сроки после воздействия СДЯВ. Это обусловлено тем, что СДЯВ это химически высокоактивные вещества, которые вызывают быстрое нарушение обменных процессов в организме. Известно, что наиболее эффективной является специализированная медицинская помощь, оказанная пораженным в течение первых двух часов после отравления. Поэтому одним из основных принципов организации оказания медицинской помощи при химических авариях является развертывание медицинских формирований вблизи зоны заражения (на безопасном расстоянии) и использование большого количества врачебно-сестринских бригад.

В настоящее время известно и используется значительное количество методик прогнозирования распространения СДЯВ при химических авариях. Однако эти методики не совершены, обстановка может резко измениться, поэтому необходимо периодически уточнять фактическую обстановку. Информация о наличии и количестве СДЯВ, границах зоны химического заражения может поступать от автоматических химических индикаторов и анализаторов ХОО, должностных лиц ХОО, подразделений МЧС и РХБЗ МО и т.д. Важную роль отводят проведению санитарно-токсикологической разведки (санитарно-химический контроль), для её проведения могут использоваться медицинские формирования, создаваемые на базе санитарно-эпидемиологических организаций здравоохранения.

Оценка степени загрязненности окружающей среды проводится методами экспресс-анализа токсичных веществ на месте с помощью портативных приборов, переносных и подвижных лабораторий и путем отбора проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и смывов с поверхности стен, полов, стекол жилых зданий. Отобранные пробы доставляются в стационарную лабораторию для дальнейшего исследования, уточнения и подтверждения данных экспресс-анализа веществ. Выбор аналитической аппаратуры и комплектация переносных и подвижных лабораторий определяется предполагаемым перечнем СДЯВ. Одним из перспективных средств определения степени и границ загрязнения местности, а также поиска людей является применение беспилотных летательных аппаратов, оборудованных специальной аппаратурой (газоанализаторы, дозиметры, теле и инфракрасная камера и др.).

К очагу химического загрязнения разведывательному подразделению следует подходить с наветренной стороны вблизи вероятной границы загрязнения по заранее составленным маршрутам. При этом определяется наличие и состав токсичных веществ на обследуемой территории. При контроле степени загрязнения обращается внимание на участки вероятного скопления химических веществ (подвалы, колодцы, плохо проветриваемые помещения и т.п.) и места возможного укрытия населения.

До отправки разведывательного подразделения в зону химического заражения необходим инструктаж его личного состава. Необходимо определить предельное время пребывания данного подразделения в загрязненной зоне, использование средств индивидуальной защиты, способы дегазации, первоочередные мероприятия, порядок передачи информации, порядок эвакуации пораженных.

Необходимо помнить, что пораженные или загрязненные СДЯВ могут представлять опасность для окружающих, поэтому они нуждаются в проведении полной или частичной санитарной обработке.

При стойких или неизвестных СДЯВ все пораженные считаются нуждающимися в проведении санитарной обработки, а персонал медицинских формирований (аварийно-спасательных подразделений) должен использовать индивидуальные средства защиты, как органов дыхания, так и кожи. По мере получения информации о СДЯВ, его свойствах, при выяснении малой стойкости вещества — защита может быть отменена.

При загрязнении нестойкими СДЯВ прибывшие из очага обычно не представляют опасности для окружающих. Однако при попадании большого количества даже нестойких и малотоксичных СДЯВ на кожу или одежду необходимо проведение санитарной обработки.

Необходимо помнить о возможности вторичного поражения СДЯВ как самих пораженных, так и медперсонала. Поэтому отделение санитарной обработки развертывается в стороне от других отделений с учетом направления ветра. Транспорт обрабатывается (дегазационные жидкости, смывание водой, десорбирующие средства и др.), носилки, на которых доставляли пораженных, проветриваются, одежду пораженных обрабатывают дегазационными жидкостями, десорбирующими средства или проветривают. Загрязненные повязки, салфетки собирают в емкости с крышкой. По окончании работы медперсонал должен сам подвергаться санитарной обработке.

При проведении полной санитарной обработке (помывка с заменой одежды) тяжело пораженных моют отдельно от остальных, им выделяются сетчатые носилки, медицинский персонал.

Медицинские формирования развертываются поблизости от зоны химического заражения с наветренной стороны. Необходимо предусмотреть готовность к перемещению медицинских формирований в связи с изменением зоны химического поражения.

Особенностью медицинской сортировки при химической аварии является: высокая вероятность появления большого количества нуждающихся в санитарной обработке и нуждающихся в неотложной медицинской помощи.

Необходимо оказывать медицинскую помощь пораженным на месте, как можно быстрее и в полном объеме, а затем в максимально сжатые сроки следует направлять в стационар. Оптимальным является госпитализация в токсикологический центр. В больницы, находящиеся поблизости от зоны химического заражения, необходимо как можно быстрее должны быть направить медицинские формирования (предпочтение отдается специализированным токсикологическим, терапевтическим, реанимационным бригадам).

Специализированная помощь пораженным должна начинаться еще на догоспитальном этапе. Специализированная помощь включает в себя: антидотную терапию, симптоматическое лечение, выведение токсичных веществ из организма. Под неотложной помощью следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на детоксикацию (очищение желудочно-кишечного тракта, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмоферез и т. п.), ликвидацию нарушений жизненно важных функций.

Приоритетными задачами специализированных медицинских формирований в районе химической аварии являются:

- разработка рекомендаций по защите людей в зоне аварии;

- оценка степени загрязнения людей, техники и территории, их нуждаемости проведении специальной обработки;

- разработка рекомендаций по эвакуации пораженных и лиц, находящихся в зоне аварии;

- оценка состояния здоровья персонала аварийного предприятия и населения, попавшего в зону химического загрязнения;

- разработка рекомендаций по режиму работы аварийно-спасательных и специализированных формирований и санитарно-гигиенический контроль за их функционированием;

- прогноз развития санитарно-гигиенической обстановки в районе аварии и определение характера, последовательности и объема санитарно-гигиенических и других мероприятий с расчетом соответствующих сил и средств;

- гигиеническая оценка пригодности и безопасности источников питьевого водоснабжения и продуктов питания;

- санитарный контроль за утилизацией загрязненных отходов и захоронением умерших.

⇐ Предыдущая 1 23