ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Впервые профессиональная чистка, как компонент про­граммы профилактики кариеса и воспалительных заболе­ваний пародонта была предложена Axelsson и Lindhe в 1970 году в так называемой " Карлштадской модели" (Швеция). В эту комплексную программу профилактики кариеса вхо­дили следующие компоненты:

• рекомендации по питанию

• местное применение фторидов

• регулярное обучение чистке зубов

• профессиональная чистка

Профессиональная чистка проводилась специально обу­ченным стоматологическим персоналом через определен­ные промежутки времени.

В " Карлштадтской программе" профессиональная чис­тка проводилась каждые 2 недели. Несмотря на отличные результаты программы, она оказалась достаточно дорогосто­ящей. Поэтому в течение последующих десятилетий иссле­дователи пытались выработать оптимальные интервалы между посещениями пациентов, чтобы сохранить положительный эффект программ и в то же время снизить их стоимость.

 

 

Так, одним из примеров может служить программа Nexo, проводимая в одном из муниципалитетов Дании и подобная, но адаптированная к местным условиям, программа внед­ренная у детей Солнцевского района г. Москвы. Особенностью этих программ является планирование интервалов между проведением профессиональной чистки зубов в зависимос­ти от индивидуальных потребностей ребенка.

Принципы проведения профессиональной чистки зубов:

1. Все зубы окрашивают красителем (обычно эритрозином). Врач показывает пациенту места наибольшего скоп­ления налета. Обучение чистке зубов проводится с учетом индивидуальных особенностей гигиенического состояния полости рта.

2. Оставшийся налет удаляют при помощи абразивной фторид-содержащей полировочной пасты. Преимуществен­но, в виде абразива используется диоксид кремния. Концентрация фторида в полировочной пасте составля­ет 0, 1% (0, 22% - NaF или 0, 8% - Na2PO3F). Удаление налета с жевательных поверхностей зубов про­изводится вращающимися щеточками, а с гладких повер­хностей - мягкими резиновыми колпачками, заправленны­ми полировочной пастой. Как щеточки, так и колпачки приводятся во вращение микромотором механического наконечника (5000 об.); Апроксимальные поверхности очищаются от налета зуб­ными нитями.

3. После очищения всех поверхностей зубов проводится контроль за тщательностью выполненной процедуры. Для самостоятельного контроля за качеством чистки зу­бов в домашних условиях пациенту можно рекомендовать использование окрашивающих налет таблеток.

При проведении комплексных программ профилактики кариеса, включающих профессиональную чистку зубов, интервалы между посещениями, как правило, меньше в начале ее проведения. Однако они могут постепенно увеличиваться по мере улучшения гигиены полости рта и возрастанием ответственности пациента.

В программе Nexo интервал между проводимой профес­сиональной чисткой зубов определяется на основании сле­дующих факторов:

1. Заинтересованности родителей и детей в программе;

2. Поражаемости зубов кариесом у пациента;

3. Степени прорезывания постоянных зубов (особенное вни­мание уделяется первым и вторьм постоянным молярам).

4. Наличия кариеса на жевательных поверхностях по­стоянных моляров.

Профессиональная чистка должна проводиться при пла­новом осмотре полости рта пациента, поскольку качество диагностики кариеса значительно возрастает, если повер­хность зубов очищена от налета.

Эффективность удаления зубных отложений контроли­руют с помощью гигиенических индексов, которые позво­ляют количественно оценить присутствие на зубах зубного налета и зубного камня.

Контролируемая чистка зубов — это чистка зубов, кото­рую самостоятельно осуществляет пациент в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста и т. д.).

 

 

 

 

Для этого зубы пациента обрабатывают окрашивающим средством и определяют гигиенический индекс. Затем пациент чистит зубы в своей обычной манере, и у него вновь определяют величину индекса гигиены. Специалист с по­мощью зеркала показывает пациенту, какие поверхности тот очищает недостаточно. При последующих посещениях контролируемую чистку зубов повторяют, оценивая навы­ки пациента.

ЭНДОГЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФТОРИДОВ

Применение соединений фтора для профилактики ка­риеса зубов можно условно разделить на два основных спо­соба — системный (эндогенный) - поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный (экзогенный) - использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.

Условность этого деления состоит в том, что средство, применяемое системно, оказывает и местное воздействие, и наоборот, местное применение средств способствует вса­сыванию их через слизистую оболочку в систему кровооб­ращения.

Нельзя одновременно использовать для профилактики два системных метода, целесообразно сочетать системный и местные способы, поскольку это дает увеличение эффек­тивности.

При выборе системного метода введения фторида в ор­ганизм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются:

- высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;

- низкое содержание фторида в питьевой воде (менее по­ловины опти-мальной дозы для каждой климатической зоны);

- отсутствие дополнительных источников системного вве­дения фторида.

Эндогенное введение фторида с целью профилактики кариеса зубов требует регулярного контроля и соблюдения мер предосторожности.

Поэтому разработка надежных методов контроля за поступлением фторида в количествах, эффективных для профилактики кариеса зубов и в то же время безопасных для общего здоровья человека и окружающей среды, имеет исключительное значение.

Основной путь выведения фторида из организма - с мочой, в связи с этим был предложен метод определения су­точной экскреции фторида с мочой, и на основании этого показателя рассчитан уровень его поступления. Многочисленными исследованиями доказано, что в воз­расте до 15 лет с мочой выводится 50% поступившего в организм фторида; в возрастной группе 16 - 19 лет - 55% и 60% -у взрослых. Поэтому для получения величины суточного поступления фторида показатели суточной экскреции фторида с мочой для лиц до 15 лет умножают на коэффициет 2, 0; для лиц 16 - 19 лет - на 1 8; для лиц 20 лет и старше - на 1, 66.

 

 

ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Для искусственного фторирования к воде добавляют растворимые соли, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 ррм (1 мг/л).

Этот процесс осуществляется на водопроводных станциях. В местностях, где пьют много воды (например, тропиках), концентрация фторида в воде должна быть около 0, 7 ррм, а в странах с холодным климатом - до 1, 2 ррм, при этом риск возникновения флюороза минимален. Фторид оказывает свое действие на эмаль зуба в течение всей жизни человека.

Показано, что для достижения максимальной эффектив­ности фториро-ванную воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность дан­ного способа профилактики и у пациентов, получавших оптимальные концентрации фторида после окончания фор­мирования зубов. Если фторирование воды начинается после прорезывания зубов, значительная редукция прироста ка­риеса наблюдается только в тех зубах, которые прорезались менее чем за 2—3 года до введения этого метода.

Исследования показали, что наибольшая эффективность фторирования воды проявляется на гладких поверхностях зубов, а меньшая — на проксимальных поверхностях, в ще­лях и фиссурах. Кроме того, для фронтальных зубов влия­ние фторирования проявляется в меньшей степени, чем для жевательных.

Результатом фторирования воды является редукция при­роста кариеса временных зубов, равная 50%, постоянных -50%-75% у детей 5-15 лет.

Фторирование воды по-прежнему остается самым выгод­ным и дешевым методом профилактики, стоящим, по дан­ным Американской ассоциации стоматологов, менее 50 цен­тов на человека в год.

Фторирование воды во много раз дешевле лечения: лю­бая сумма денег, затраченная на фторирование, позволяет сэкономить в 25—50 раз больше.

В настоящее время около 5% всего населения земного шара (примерно 260 млн. человек) пьют фторированную воду. Несмотря на многочисленные возражения противников фторирования, не доказано наличие нежелательных эффек­тов, и хотя каждое возражение необходимо исследовать, безопасность фторирования воды можно считать установ­ленной.

ФТОРИРОВАНИЕ ВОДЫ В ШКОЛАХ

Это эффективный метод профилактики применим в местностях, где нельзя организовать централизованное фтори­рование воды. При этом уровень фторида, добавленного к воде, должен в 4—5 раз превышать оптимальный (1 мг/л), поскольку дети потребляют фторированную воду, только находясь в школе.

Для осуществления этого метода необходимы специаль­ные, простые в эксплуатации фтораторные установки.

Снижение интенсивности кариеса при применении дан­ного метода составляет 35—40%.

 

 

 

Стоимость фторирования воды в школах в середине 70—х годов в США была равна примерно 1, 5 долларам на 1 ребенка в год (по данным литературы).

ТАБЛЕТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ ФТОРИД

Если нет возможности фторировать питьевую воду, при­менение фторидсодержащих таблеток является альтернатив­ным методом профилак-тики кариеса зубов у детей. В од­ной таблетке содержится 1 мг фторида натрия.

При правильном регулярном приеме таблеток можно вос­полнить дефицит фторида в организме.

Таблетки эффективны во время развития и созревания зубов. Применять их следует 250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их применения можно соизмерить с воздействием фторированной воды.

Опыт использования таблеток фторида натрия показал, что только высокая ответственность родителей, постоянно следящих за их регулярным приемом детьми, может обес­печить достаточно высокий профилактический эффект.

Вместе с тем, метод предусматривает организованную раздачу таблеток в детских садах и школах.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. III. Обладание и бытие в Ветхом и Новом завете и в трудах Майстера Экхарта
2. S: Заполнение кариозной полости материалом сроком на 1-14 суток является
3. S: При зондировании кариозной полости определяют
4. X. ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА АУКЦИОНА В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ
5. Анализ использования грузового автотранспорта
6. Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза.
7. Базовые понятия учебного курса «Социология физической культуры и спорта»
8. Библейские сюжеты в творчестве Альберта Ван Оуватера, Ганса Мемлинга, Дирк Боутса, Рогира Ван дер Вейдена и др.
9. Бухгалтерская профессия и профессиональная этика
10. В случае фальстарта помощник стартера должен действовать в соответствии с Правилом 162.7.
11. В этом случае, как и в случае, когда внешние причины вызвали прерывание старта, всем спортсменам должна быть показана зеленая карточка, обозначая, что ни один из спортсменов не совершил фальстарт.
12. Важная черта, которая отличает монополистическую конкуренцию от совершенной конкуренции, состоит в том, что?