Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза.

1.Анатомия брюшины в полости мужского таза, углубления.

Между прямой кишкой и мочевым пузырем образуется фронтально расположенная щель - прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis, которое при наполнении мочевого пузыря может углубляться. Границами этой впадины по краям являются прямокишечно-пузырные складки, в которых залегают прямокишечно-пузырные мышцы, mm. rectovesicales; в состав последних входят гладкие мышечные волокна.

2.У мужчин в полости малого таза париетальный листок брюшины, опустившись из полости живота по ее задней стенке, переходит через пограничную линию, linea terminalis, покрывая мезоперитонеально переднюю поверхность средней трети прямой кишки. Затем, перейдя на верхний край семенных пузырьков и семявыносящий проток, брюшина направляется вверх, выстилая заднюю поверхность мочевого пузыря, и, выйдя из полости малого таза, переходит в париетальный листок передней стенки брюшной полости.

3.Анатомия брюшины в полости женского таза, углубления.

По отношению к матке брюшина образует два углубления, расположенных во фронтальной плоскости: одно между прямой кишкой и маткой — прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, и второе между маткой и мочевым пузырем - пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina. Первое углубление значительно глубже и ограничено по краям прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae, в толще которых содержатся слаборазвитые одноименные мышцы, содержащие гладкие мышечные волокна. Второе углубление, excavatio vesicouterina, меньше первого, его глубина зависит от степени наполнения мочевого пузыря. Оба углубления, кроме матки, отделены одно от другого ее широкими связками, ligg, lata uteri, являющимися дупликатурой брюшины.

4.Отношение брюшины к прямой кишке, мочевому пузырю, матке, маточным трубам, яичникам.

У женщин в полости малого таза париетальный листок брюшины, опустившись из полости живота по ее задней стенке, переходит через linea terminalis, покрывая мезо-перитонеально переднюю поверхность средней трети прямой кишки. Затем брюшина переходит на задний свод влагалища и, следуя вверх, покрывает заднюю поверхность матки, достигая ее дна. Здесь брюшина вновь опускается и покрывает переднюю поверхность тела матки, доходя до ее шейки. Перебрасываясь далее на заднюю поверхность мочевого пузыря, она следует кверху, достигает его верхушки, после чего переходит в париетальную брюшину, выстилающую внутреннюю поверхность передней стенки живота. Брюшина полностью покрывает маточные трубы, кроме части, направленной в просвет широкой связки.

5.Клиническое значение углублений.

Поскольку, например, прямокишечно-пузырное углубление является самым низким участком брюшинной полости, в нем может скапливаться экссудат при остром аппендиците, прободных язвах, кровь при травмах паренхиматозных органов. Выпот, ограничиваясь спайками, может образовывать гнойники, изолированные от свободной брюшной полости.

Сердце.

1)Сердце человека начинает развиваться из парной закладки мезодермы на 17-е сутки внутриутробной жизни зародыша. В области шеи вначале формируется простое трубчатое сердце, у которого различают луковицу сердца (переднюю часть), переходящую кзади в более широкий отдел - венозный синус. Передний конец трубчатого сердца является артериальным отделом, задний (синус) - венозный. Средний отдел сердца постепенно удлиняется, образует изгиб в виде дуги в вентральном направлении (в сагиттальной плоскости). Вершина этой дуги является будущей верхушкой сердца. Нижний (каудальный) отдел дуги является венозной частью сердца, верхний (краниальный) - артериальной частью. Далее сердце изгибается S -образно, в результате чего формируется сигмовидное сердце. На внешней поверхности сердца появляются борозды: предсердно-желудочковая (будущая венечная борозда сердца) и луковично-желудочковая. Луковично-желудочковая борозда после слияния луковицы с артериальным стволом исчезает.

2)Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1—2 см справа от края грудины) вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижнюю границу проводят по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца; она проецируется в левом пятом межреберье на 1, 0—1, 5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края хряща III левого ребра.

3)Верхняя граница сердца идет горизонтально по верхнему краю хрящей третьих ребер справа и слева от тела грудины. Она соответствует верхней стенке предсердий. Правая граница сердца соответствует стенке правого предсердия. Она проходит на 1-1, 5 см латеральнее правого края грудины, занимая протяженность от III до V хрящей правых ребер. Левая граница сердца соответствует стенке левого желудочка. Она начинается от хряща III ребра по левой окологрудинной линии, linea parasternalis sinistra, и идет к верхушке сердца. Верхушка сердца, сердечный толчок определяется слева в пятом межреберном промежутке на 1-1, 5 см кнутри от левой среднеключичной линии, linea medioclavicularis sinistra. Нижняя граница соответствует стенке правого желудочка. Она идет горизонтально от хряща V ребра справа через основание мечевидного отростка к верхушке сердца.

4)Правое и левое предсердно- желудочковые отверстия проецируются на переднюю грудную стенку по косой линии, проходящей от грудинного конца третьего левого реберного хряща к шестому правому реберному хрящу. Левое предсердно-желудочковое отверстие определяется на этой линии позади соединения третьего левого реберного хряща с грудиной, правое предсердие-желудочковое отверстие находится позади грудины чуть выше места прикрепления правого реберного хряща к грудине. Отверстие аорты находится позади левого края грудины на уровне третьего межреберного промежутка. Отверстие легочного ствола проецируется над прикреплением третьего левого реберного хряща к грудине.

5)При исследовании рентгеновскими лучами сердце живого человека представляется в виде интенсивной тени. Эта тень имеет форму неправильного треугольника, основание которого обращено к диафрагме. На тень сердца, его крупных сосудов накладываются также тени органов. Контуры тени сердца имеют ряд выпуклостей, называемых дугами. На правом контуре сердца отчетливо видны сглаженная верхняя дуга. Левый контур сердца образует 4 дуги: а) нижнюю; б) дугу выступающего ушка левого предсердия; в) дугу легочного ствола и г) верхнюю дугу.

Сердце.

1)Правое предсердие, atrium dextrum, имеет большую дополнительную полость — правое ушко, auricula dextra. Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой, septum interatriale. На перегородке видна овальная ямка, fossa ovalis. Эта ямка ограничена краем овальной ямки, limbus fossae ovalis. В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены, ostium venae cavae superioris, и отверстие нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris. Вдоль нижнего края последнего тянется заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris; Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный бугорок (ловеров бугорок), tuberculum intervenosum. Задний участок полости правого предсердия называется синусом полых вен, sinus venarum cavarum. На внутренней поверхности правого ушка гребенчатые мышцы, mm. pectlnati. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, crisia termlnalis, который отделяет венозный синус от полости правого предсердия. Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, ostium sinus coronarii. В его устье видна заслонка венечного синуса (тебезиева заслонка), vdlvuia sinus coronarii. Рядом с отверстием венечного синуса имеются отверстия наименьших вен сердца, foramina venarum minimdrum, впадающих в правое предсердие самостоятельно;

2)Правый желудочек, ventriculus dexter Его медиальную (левую) стенку составляет межжелудочковая перегородка, septum interventriculdre, отделяющая правый желудочек от левого. В верхней части желудочка имеются два отверстия: правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum, через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия, отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, через которое кровь направляется в легочный ствол. Участок желудочка, из которого выходит легочный ствол, называется артериальным конусом (воронка), conus arteriosus (injundibulum). Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном, valva atrio-ventricularis dexira (valva tricuspidalis), На передней полуокружности отверстия укреплена передняя створка клапана, cuspis anterior, на заднелате-ральной — задняя створка, cuspis posterior, и, наконец, на медиальной полуокружности — наименьшая из них — медиальная — перегородочная створка, cuspis septalis. На внутренней поверхности правого желудочка выступают в просвет желудочка тяжи — мясистые трабекулы, trabeculae carneae, и конусовидные сосочковые мышцы, mm. papillares.

3)Левое предсердие, atrium sinistrum, отграничено от правого межпредсердной перегородкой. В левом предсердии имеется 5 отверстий, четыре из них расположены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен, ostia venarum pulmonаlium. Легочные вены лишены клапанов. Пятое левого предсердия — левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стенка предсердия имеет левое ушко, auricula sinistra.

4)Левый желудочек, ventriculus sinister. В верхнем отделе желудочка расположены отверстия; сзади и слева находится левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, а правее его — отверстие аорты, ostium aоrtae. В правом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (митральный клапан), valva atrioventricularis sinistra, состоящий из двух створок треугольной формы — передней створки, cuspis anterior и задней створки, cuspis posterior.

5)Сосочковые мышцы: передняя, m. papillаris anterior, задняя, m. papillаris posterior, перегородочная m.septalis. Они имеют конусовидную форму и хорошо видны в полости желудочка. Сосочковые мышцы и идущие от них сухожильные хорды при сокращении желудочка удерживают створки сомкнутыми друг с другом своими свободными краями и не дают им выворачиваться в сторону предсердия.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒