Модуль: Безопасность жизнедеятельности

КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Экз. №_____

УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф кандидат медицинских наук, доцент С. Сидельников «____» ______________ 2015 года

ЛЕКЦИЯ

Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф

Модуль: Безопасность жизнедеятельности

Тема № 1.5 Основы организации первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайной ситуации

Для студентов, обучающихся по специальности:

31.05.02 – Педиатрия

САРАТОВ-2015 г.

СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ	3 мин.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ (основная часть)
1. Понятие о первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций.	30 мин.
2. Средства, используемые при оказании первой помощи в условиях чрезвычайной ситуации.	25 мин
3. Приемы оказания первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайной ситуации.	30 мин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	2 мин

ЛИТЕРАТУРА:

1. Федеральный закон 1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

2. Постановление Правительства РФ 2007 года № 804 «Положение о гражданской обороне в Российской Федерации».

3. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова - М.: Медицина для Вас, 2003. - 212 с.

4. Медицинское обеспечение в чрезвычайных ситуациях: Учебник для медицинских вузов / Под ред. П.И. Сидорова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 1040 с.

5. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: Уч. Пособие/ В.И.Сахно, Г.И. Захаров, Н.Е. Карлин, Н.М. Пильник. - СПб.: ООО " Издательство ФОЛИАНТ", 2003. - 248с.

6. Медицинское обеспечение в чрезвычайных ситуациях: Учебник для медицинских вузов / Под ред. П.И. Сидорова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 1040 с.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

а) наглядные пособия: мультимедийная презентация лекции.

б) технические средства:

- персональный компьютер;

- мультимедийный проектор.

Доврачебная реанимационная помощь

Термин " реанимация" дословно переводится как " оживление". Речь идет об оживлении организма, который находится в стадии так называемой клинической смерти, сопровождающейся внезапной остановкой сердца и прекращением дыхания.

Такое грозное, опасное для жизни осложнение может возникнуть при:

· тяжелых травмах (повреждение черепа и головного мозга, кровопотеря, гемопневмоторакс, множественные переломы ребер и грудины, травматический шок III и IV степени);

· при несчастных случаях и острых отравлениях (утомление, поражение электротоком, отравление окисью углерода и пр.);

· при ряде заболеваний (инфаркт миокарда, коронароспазм, острая сердечная слабость, ателектаз легких и др.).

Для спасения жизни человека в этих и других подобных случаях, связанных с резким нарушением дыхательной и сердечной деятельности, необходима срочная и квалифицированная медицинская помощь, направленная на выведение организма из состояния клинической смерти. У всех пострадавших, находящихся в терминальном состоянии, главными нарушениями являются гипоксия (кислородное голодание) и ацидоз (накопление углекислоты) вследствие резкого нарушения гемодинамики и дыхания. Поэтому реанимационные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на восстановление у пострадавшего самостоятельного дыхания и кровообращения.

Острое кислородное голодание развивается быстро. Вначале появляются общее возбуждение, шум в ушах, потемнение в глазах, одышка (частое поверхностное дыхание). Кожные покровы и видимые слизистые синюшные.

Затем наступают потеря сознания (кислородное голодание центральной нервной системы), расстройство жизненно важных функций и остановка сердца.

Признаками остановки сердца являются расширение зрачков, исчезновение пульса на общих сонных артериях, прекращение дыхания или агональное дыхание (судорожные, редкие вдохи), а также отсутствие рефлексов, в первую очередь роговичного.

Какими бы методами ни проводились реанимационные мероприятия, необходимо начинать их как можно раньше. Жизнь пострадавшего в буквальном смысле слова находится в руках оказывающего помощь.

Запомните, что продолжительность клинической смерти не превышает 5-6 минут, после чего наступает биологическая смерть с ее необратимыми изменениями, в первую очередь в центральной нервной системе. Даже если удается восстановить работу сердца, спустя это время, восстановить полноценную жизнедеятельность организма уже нельзя.

Наиболее простыми, доступными и в то же время очень эффективными методами реанимации, не требующими фактически никакого оснащения и оборудования, являются искусственное дыхание " рот в рот" и непрямой массаж сердца.

Средства, используемые при оказании первой помощи в условиях чрезвычайной ситуации.

Виды транспортных шин

Шина - основное средство транспортной иммобилизации, представляет собой любую твердую накладку достаточной длины.

Шины могут быть импровизированные (из подручного материала) и специально сконструированные (стандартные).

Стандартные шины выпускаются промышленностью и могут быть изготовлены из дерева, фанеры [шины Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО)], из металлической проволоки (сетчатые, лестничные шины Крамера), пластмассы, резины (надувные шины) и других материалов.

Для осуществления иммобилизации необходимы также бинты, которыми шины фиксируются к конечности; вата - для прокладок под конечность. Бинты можно заменять подручными средствами: ремнем, полосами тканей, веревкой и т.п. Вместо ваты могут использоваться полотенца, матерчатые прокладки, пучки сена, травы, соломы и т.п.

В 1932 г. профессор Дитерихс предложил деревянную шину для иммобилизации нижней конечности при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов и верхней трети голени. Эта шина используется и в настоящее время и является самым надежным способом для транспортной иммобилизации.

Шина состоит из двух деревянных костылей - наружного и внутреннего, подошвы и закрутки со шнуром. Костыли раздвижные, состоят из двух бранш - верхней и нижней. Верхние части бранш оканчиваются упорами для подмышечной впадины и промежности.

Также в них имеются прорези и отверстия для фиксации их к конечности и туловищу с помощью пояса, лямки или бинта. Внутренний костыль на нижней бранше имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом для выступа нижней бранши наружного костыля.

На подошве имеются два ушка, предназначенные для проведения костылей, и две петли для закрепления шнура.

Лестничная шина Крамера. Представляет собой длинную раму из толстой проволоки с поперечными перекладинами

Она легко может быть изогнута в любом направлении, т.е. отмоделирована. В каждом конкретном случае шину готовят индивидуально в зависимости от поврежденного сегмента и характера травмы. Можно использовать одну, две или три шины одновременно. На рис. 13-4 показана фиксация плеча проволочной шиной Крамера.

Подбородочная шина. Имеет вид желобовато изогнутой в продольном и поперечном направлениях пластмассовой пластины, ее используют при переломах нижних челюстей Отверстия в шине предназначены для стока слюны и крови, также для фиксации западающего языка лигатурой. Боковые конечные отверстия имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины. Являются наиболее современным методом транспортной иммобилизации. Эти шины обладают определенными преимуществами: при надувании они автоматически почти идеально моделируются по конечности, давление на ткани происходит равномерно, что исключает пролежни. Сама шина может быть прозрачной, что позволяет контролировать состояние повязки и самой конечности. Особенно заметны ее преимущества при синдроме длительного сдавливания, когда необходимо тугое бинтование конечности с иммобилизацией. Однако с помощью пневматической шины невозможно провести иммобилизацию при повреждениях бедра, плеча, так как эти шины не предназначены для фиксации тазобедренного и плечевого суставов.

Разновидностью пневматической шины являются вакуумные носилки, которые используют при переломах позвоночника и таза.

Для иммобилизации верхней конечности часто используют стандартную медицинскую косынку, которая представляет собой треугольный кусок ткани. Применяется она в виде самостоятельного средства иммобилизации и в качестве вспомогательного, чаще для поддерживания в подвешенном состоянии плеча и предплечья.

Кровоостанавливающие жгуты

История применения

Установить факт, кому принадлежит приоритет применения кровоостанавливающего жгута, не представляется возможным, известны: компрессорий, турникет с пряжкой Люэра, винтовой турникет Пти и др.

В 1873 г. Ф.Эсмарх на 2-м Международном конгрессе хирургов предложил кровоостанавливающий жгут из резиновой трубки, на одном из концов которой закреплялся металлический крючок, а на другом - металлическая цепочка.

В том же году Б.Лангенбек заменил резиновую трубку резиновой лентой, что позволило несколько уменьшить травмирующее действие жгута на мягкие ткани и упростило технику его наложения.

В период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.) основным методом остановки наружного кровотечения оставался кровоостанавливающий жгут - 65, 7%.

Жгут Эсмарха-Лагенбека имеет свои недостатки:

Неудобен в наложении из-за большой длины.

Возможны травмы глаз и лица при неправильном обращении.

Можно накладывать только на одежду (гладкая резиновая лента при сжатии вызывает ущемление

и некроз кожи).

Часто рвется, особенно в местах креплений и замков.

После разрыва не пригоден к использованию и не подлежит восстановлению.

Непригоден к использованию при температуре ниже 5 С.

Порядок работы.

Наложение жгута не предусматривает снятия одежды и обуви.

Жгут накладывается на конечность, застёгивается на текстильную застёжку и дополнительно охватывается фиксирующим ремнём с полуавтоматической застёжкой (фастексом).

Движком включить питание, нажать и отпустить кнопку «рука» или «нога» для исполнения 1. Для исполнений 2 и 3 кнопка удерживается до остановки кровотечения.

При снятии жгута движком выключить питание для выпуска воздуха, открыть фиксирующие застёжки и снять жгут с конечности.

Один из наиболее удобных жгутов –ЖК-01

Это совместная Кафедры Военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. Кирова г. Санкт-Петербург и Научно-технического и производственного предприятия МЕДПЛАНТ. Это первый жгут российского производства, способный составить достойную конкуренцию Combat Application Tourniquet (CAT).

Область применения: службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, военной и экстремальной медицины.

Преимущества:

- Жгут обеспечивает равномерное сдавливание, дозированную компрессию и не травмирует кожу и ткани (допускается наложение на голое тело);

- Конструкция жгута максимально упрощена, его легко можно наложить самостоятельно одной рукой, приложив при этом минимальное физическое усилие;

- Время наложения жгута – не более 15 секунд;

- Шкала времени наложения удобна и хорошо видна в темное время суток;

- Минимальный вес и размеры жгута позволяют поместить его в любую индивидуальную аптечку.

Способ наложения: Свободный конец ленты продевают в пряжку и образуют петлю для наложения ее на конечность, петля предварительно затягивается на конечности и фиксируется с помощью застежки «велькро» (к телу пациента должна прилегать гладкая поверхность ленты). Затем с помощью рычага затяжного механизма производится наматывание строп на оси катушки и дозатяжка жгута до полной остановки кровотечения. После чего на временной шкале устанавливается время наложения жгута.

В зарубежной практике применяется (C-A-T) от North American Rescue - высокоэффективный жгут нового поколения, способный останавливать обильные кровотечения в считанные секунды. Подобная эффективность достигается несколькими конструктивными особенностями

Он состоит из небольшой пластиковой платформы, к которой присоединены пластиковый оборотный стержень, зацепы для фиксации стержня и широкая повязка с липучкой, внутри которой по всей длине проходит более узкая стропа, пропущенная сквозь поворотный стержень. На одном конце C-A-T расположена платформа с зацепами, поворотным стержнем и пластиковой пряжкой, через которую пропускается свободный конец жгута, обозначенный красным цветом. Несмотря на относительную сложность конструкции, принцип работы жгута достаточно прост, и напоминает традиционную закрутку, применяемую при кровотечениях. После регулировки жгута по объёму и его блокировки (при помощи пряжки-двухщелевки и самоклеящейся повязки) в действие приводится внутренняя стропа, диаметр которой уменьшается при вращении оборотного стержня. После того как стягивание внутренней стропы останавливает кровотечение, оборотный стержень фиксируется при помощи зацепа. Зацепы дополнительно оснащены небольшим отрезом липучки белого цвета с пометкой «TIME», на котором можно оставить отметку о времени наложения жгута. Кроме зацепов, оборотный стержень можно зафиксировать остатком длинны самого жгута. Такая конструкция имеет несколько преимуществ в сравнении с традиционным резиновым жгутом: Возможно самостоятельное применение устройства даже с использованием одной руки, что весьма проблематично при использовании традиционного резинового жгута. Резина чувствительна к холоду, в то время как материалы C-A-T допускают его эффективное применение даже при низких температурах. Пряжка-двухщелевка надёжно блокирует объём жгута даже если липучка повреждена или забита песком, снегом и т.д. Combat Application Tourniquet можно накладывать без подстилающей материи, т.к. повязка выполняет ее роль. При использовании резиновых жгутов под них рекомендуют вставлять бумажки с метками о времени их наложения. Такой метод не очень надёжен, т.к. бумага легко мокнет, рвётся, пачкается и т.д. Место под временную отметку предусмотрено в C-A-T с самого начала.

Метод Сильвестра.

Оказывающий помощь встает на колени у изголовья, берет обе руки пострадавшего за предплечья ближе к локтям и поднимает руки вверх и назад за себя, одновременно разводя их в стороны (происходит вдох). Затем делает обратное движение и с усилием нажимает согнутыми предплечьями на нижнюю часть грудной клетки (выдох). Движения руками делают из расчета 12-16 раз в минуту.

Если помощь оказывают двое, то они становятся по бокам от пострадавшего и, взявшись за его руки, производят указанные выше действия.

Метод Шеффера.

Применим при повреждении верхних конечностей. Пострадавшего укладывают на живот, оказывающий помощь становится на колени верхом над бедрами пострадавшего, ладонями рук обхватывает нижнюю часть грудной клетки по бокам от позвоночника и ритмично сдавливает ее.

Непрямой массаж сердца.

Проводится при внезапном прекращении или ослаблении сердечной деятельности по любой причине. Механизм его заключается в том, что у лиц, находящихся в состоянии клинической смерти, грудная клетка более податлива в результате ослабления мышечного тонуса, благодаря чему можно производить ее сдавливание, оказывая механическое воздействие на сердце, заключенное в средостении между грудиной и позвоночником.

Техника массажа не представляет трудностей, но он должен выполняться в строго определенном ритме и последовательности.

Подготовительные мероприятия те же, что и при проведении искусственного дыхания методом рот в рот.

Оказывающий помощь становится с левой стороны от пострадавшего и кладет ладонь одной руки на нижнюю треть грудины; другую руку он накладывает на тыльную поверхность первой руки для усиления давления. Надавливать на грудину надо не всей поверхностью ладони, а только ее проксимальной частью (подушечка кисти руки), что достигается максимальным разгибанием кисти в лучезапястном суставе.

Надавливание производится в виде быстрого и энергичного толчка (в ритме 50-60 в минуту) с таким расчетом, чтобы у взрослых сместить грудину вниз не менее чем на 3-4 см. Сердце сдавливается между позвоночником и грудиной, выталкивает кровь из желудочков в большой и малый круг кровообращения. Таким образом осуществляется искусственно создаваемая систола.

После каждого толчка руки быстро отнимают от грудной клетки и дают ей возможность быстро расправиться. Одновременно расправляется и сердце, что приводит к наполнению его полостей кровью (диастола).

Для усиления эффективности массажа следует облегчить приток венозной крови к сердцу путем поднятия конечностей с последующим наложением на них жгутов не более чем на 1-1, 5 часа. Чтобы восстановить кровообращение в большом и малом круге, а также в самом сердце (за счет коронарных сосудов) необходимы время, большое терпение и усилие со стороны оказывающего помощь.

Основные признаки эффективности массажа:

· появление пульса на сонных, бедренных, плечевых, а иногда и лучевых артериях в ритме проводимых толчков;

· максимальное артериальное давление не менее 60 мм рт. ст.;

· изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

· сужение зрачков;

· появление рефлексов.

Прямой массаж сердца у детей и подростков проводится так же, но с учетом некоторых особенностей, зависящих от большой подвижности и эластичности грудной клетки.

Так, у детей грудного возраста и новорожденных давление на область сердца следует производить не ладонью руки, как это было указано выше, а подушечкой большого пальца или двумя пальцами.

У детей старшего возраста и подростков массаж можно проводить одной рукой. В этих случаях надо сократить смещение грудины до 1, 5-2 см в зависимости от размера грудной клетки и возраста ребенка.

Следует учитывать особенности и при проведении массажа пожилым и ослабленным людям. В литературе описаны случаи перелома ребер и разрыва печени у пострадавших при неумелом оказании им первой медицинской помощи.

Поскольку при клинической смерти, как правило, сразу нарушается и дыхание и кровообращение, лучший эффект достигается одновременным проведением искусственного дыхания методом рот в рот и непрямого массажа сердца.

Помощь при этом может оказывать как один, так и двое человек, но в последнем случае эффект лучше и достигается он быстрее с наименьшей затратой физических усилий, что очень важно, так как реанимационные мероприятия иногда приходится проводить в течение длительного времени.

Подготовка пострадавшего и методика проведения в принципе та же, но при этом особое внимание надо обращать на соблюдение ритма, соответствующего физиологическим показателям акта дыхания и сокращения сердца.

При оказании помощи двумя лицами один вдувает воздух в ритме собственного дыхания, другой в период дыхательной паузы делает 5-6 надавливаний на грудину (соотношение 1: 5). После этого все повторяется в той же последовательности. Через каждые 2-3 минуты необходимо делать короткие паузы для проверки пульса. Производить одновременно и вдувание и массаж недопустимо.

Реанимационные мероприятия продолжают до появления устойчивого пульса, после чего осуществляют только вдувание до восстановления самостоятельного дыхания.

Простейшие реанимационные мероприятия не следует прекращать и при транспортировке пострадавшего на носилках или на щите в лечебное учреждение.

Способы остановки кровотечения:

· Артериальное кровотечение - кровь ярко-красного цвета, выбрасывается пульсирующей струей, величина которой зависит от диаметра сосуда;

· Венозное кровотечение - кровь темно-вишневого цвета, изливается спокойно;

· Капиллярное кровотечение наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах;

· Смешанное - характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений.

· Различают также наружное и внутреннее кровотечения.

· Наружное происходит, когда острый предмет, например, нож или сломанная кость, прокалывает кожу и повреждает другие органы.

· Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме и при резком ударе, например, в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо или когда человек падает с большой высоты.

Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной его остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: 1) вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, 2) а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных (наиболее удобных для этого) точках; именно в них хорошо прощупывается пульс. Височную артерию прижимают большим пальцем впереди и чуть выше ушной раковины на виске. Сонную артерию следует прижимать слева или справа на боковой поверхности шеи. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к позвоночнику.

Внимание! Прижимать сонную артерию допустимо только с одной стороны.

Подключичную артерию нужно прижимать в ямке над ключицей к первому ребру.

Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти.

Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при кровотечении из ран кисти.

Бедренную артерию прижимают в области паховой складки в ее средней части при кровотечении из ран в области бедра. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.

Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки при кровотечении из ран голени и стопы.

Артерии тыла стопы прижимают к подлежащей кости при кровотечении из раны на стопе.

Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может проводить его более 10-15 мин, так как руки устают и прижатие ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно осуществить иным способом:

- при кровотечении из артерии предплечья вложить пачку бинтов в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе;

- то же самое сделать для артерий голени и стопы - в подколенную область вложить две пачки бинтов, а ногу максимально согнуть в суставе.

После прижатия артерий следует наложить жгут.

1. Жгут используется только для остановки артериального кровотечения и только на конечностях!

2. Жгут накладывается у верхней границы раны выше на 5 см.

3. Нельзя накладывать жгут непосредственно на кожу, обязательно под жгут положить ткань. Иначе происходит серьёзное повреждение кожных покровов в месте наложения жгута.

4. На жгут нельзя накладывать повязку, жгут должен быть виден.

5. На теле пострадавшего в двух видных местах записать чётко и разборчиво, а не запомнить или сказать, время наложения жгута. Вложение бумажек крайне не желательно - они теряются, намокают и т.п. при транспортировке.

6. Жгут накладывается на верхних конечностях до 1.5 часов, на нижних до 2 часов. В холодное время продолжительность наложения жгута сокращается на 30 минут. По истечению времени жгут снять на 15 секунд. Дальнейшее время наложения сокращается в 2 раза от первоначального. Соблюдение данного режима строго необходимо. Более длительное наложение жгута грозит развитием гангрены и последующей ампутацией конечности.

1. При наложении жгута у больного возникает сильное болевое ощущение. Пострадавший будет пытаться ослабить жгут - к этому надо быть готовым.

2. Признаки правильного наложения жгута: пульсации ниже раны быть не должно! Пальцы на конечности белеют и холодеют. Сохранение пульсации ниже точки наложения жгута, даже если кровотечение остановлено, также грозит в дальнейшем негативными последствиями для пострадавшего.

3. На предплечье и на голени наложение жгута может быть не эффективно из-за лучевых костей, поэтому в этом случае, при неудачной первой попытке, жгут можно наложить в нижней трети плеча или в нижней трети бедра.

При наложении жгута остановки кровотечения как таковой нет, происходит лишь его задержка. Реально остановить артериальное кровотечение могут только професиональные врачи в стационарных условиях. Поэтому после наложения жгута требуется срочная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения закрутки. При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение вызывает образование под кожей синяков и не является серьезным. Однако более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потери крови.

Внутреннее кровотечение. Признаками внутреннего кровотечения являются: посинение кожи (образование синяка) в области повреждения; болезненность, опухание или отвердение мягких тканей; чувство волнения или беспокойства у пострадавшего; учащенный слабый пульс; частое дыхание; бледная или посиневшая кожа, прохладная или влажная на ощупь; тошнота и рвота; чувство неутолимой жажды; снижение уровня сознания; падение артериального давления.

При внутреннем кровотечении выполняют следующие рекомендации:

· прижать область кровотечения (приводит к его уменьшению или полной остановке);

· приподнять травмированную конечность (помогает уменьшить кровотечение);

· использовать холод (для облегчения боли и снятия припухлости); при использовании льда заверните его в марлю, полотенце или ткань прежде, чем прикладывать к поврежденной области; прикладывайте холод на 15 мин каждый час;

· осмотреть пострадавшего (с целью определения у него травм внутренних органов);

· вызвать " скорую помощь", если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью, а также если вы считаете, что полученная травма достаточно серьезна.

Наложение давящей повязки - еще один из простых и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Повязку можно наложить на любую часть тела: голову, глаза, грудную клетку и живот, руку или ногу. Всего их насчитывается более двадцати пяти. Перед наложением повязки рану надо обработать перекисью водорода или марганцовкой (2-3 крупинки тщательно растворить в стакане желательно кипяченой воды). После этого на рану следует поместить стерильную салфетку или небольшой кусочек бинта. И только затем накладывать бинт.

Во всех, случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из возможных способов остановки венозного кровотечения является придание возвышенного положения конечности. Поврежденную руку поднимают вверх немного выше головы. Под поврежденную ногу подкладывают небольшой валик, свернутый из какой-либо материи (можно использовать сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть выше грудной клетки. При этом человеку следует лежать на спине.

Внимание! Для уменьшения риска передачи заболеваний в случаях оказания помощи при кровотечениях надо выполнять следующие правила предосторожности:

· между вашей рукой и раной положите марлевую салфетку или другую чистую и сухую ткань, или используйте руку пострадавшего; в качестве защиты можно также использовать целлофановую обертку, резиновые или одноразовые перчатки;

· непосредственно после оказания первой помощи тщательно вымойте руки с мылом, даже если они были в перчатках; не мойте руки вблизи пищевых продуктов;

· избегайте принимать пищу или пить во время оказания помощи; после этого тщательно вымойте руки.

Первая помощь при ранах

Раны

Одним из наиболее частых поводов для оказания первой помощи являются ранения (раны). Раной называется механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела.

Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль.

Резаные раны. Резаная рана обычно зияет, имеет ровные края и обильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию.

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими в полости (грудную, брюшную и суставную). Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела. Ввиду того, что раневой канал вследствие смещения тканей обычно извилист, могут образовываться затеки между тканями и развитие инфекций.

Рубленые раны. Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей.

Ушибленные и рваные раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы.

При огнестрельном ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи.

Правила и приемы наложения повязок на раны

Повязка состоит из двух частей: внутренней, соприкасающейся с раной, и наружной, закрепляющей и удерживающей повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. В качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин, косынки.

Общие правила наложения повязок таковы:

· при наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние; если повязка очень тугая, надо ослабить ее или прекратить бинтование;

· фиксируемая бинтом часть тела (чаще всего это рука или нога) должна занимать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования будет меньше;

· головку бинта надо держать в правой руке, а начало в левой; бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему) и снизу вверх;

· головка бинта должна как бы катиться по бинтуемой поверхности, не удаляясь от нее далеко;

· любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром;

· последующий тур бинта накладывают на половину предыдущего. благодаря чему получается двойной слой повязки;

· повязку необходимо делать двумя руками одновременно (правая рука раскатывает головку бинта, левая поправляет бинт, разрывает затяжки);

· начинают и заканчивают повязку на узкой части тела; завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т.е. на здоровом, неповрежденном месте;

· после наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера;

· при значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.

Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем - с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду в области раны разрезают. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке, т. е. сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону. Повязку накладывают при ранениях, ушибах, растяжениях, разрывах, переломах костей, вывихах. Существует несколько разновидностей повязок на различные участки тела человека: на голову, грудную клетку, живот и таз, руку и ногу. Особый вид повязки используют при ранении грудной клетки, когда оно проникает внутрь нее. Эта повязка очень плотная, и накладывают ее так, чтобы воздух при вдохе не попадал через рану в грудную клетку. При растяжении связок, заболевании вен применяют эластичные повязки. Они дают возможность обеспечить не только фиксацию поврежденной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).

Носовые кровотечения

Кровотечения из носа встречаются весьма часто и могут быть следствием даже небольшой травмы носа. Если у вас началось носовое кровотечение, сядьте, слегка наклонившись вперед. Убедитесь, что можете дышать ртом, и крепко зажмите обе ноздри примерно на 10 минут. Это позволит образоваться сгустку крови, который закроет поврежденный сосуд.

Постарайтесь не сморкаться в течение нескольких часов после прекращения кровотечения, так как это может сорвать кровяной сгусток. Обратитесь за помощью, если кровотечение продолжается свыше 20 минут или если вы предполагаете, что нос сломан. Заподозрить это можно, если кровотечение началось после сильного удара по носу. Неотложная медицинская помощь необходима, если кровотечение из носа возникло после ушиба головы: оно может быть признаком перелома черепа.

Переломы

Перелом – это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи или слизистой оболочки). Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).

12 3 4 Следующая ⇒