Искусственное дыхание методом «рот в рот».

Проводится в случаях внезапного или резкого расстройства дыхания.

Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность (широкую скамью, стол, пол и т. п.) лицом вверх, заботясь о притоке свежего воздуха. Расстегивают воротник, пояс и другую стесняющую одежду, осматривают полости рта и глотки и очищают их от сгустков крови и слизи.

У лиц, находящихся в бессознательном состоянии, наступает расслабление мышц, в результате чего язык может западать к задней стенке глотки, закрывая доступ в гортань и трахею. В этих случаях необходимо зафиксировать язык одним из доступных способов (применение языкодержателя, вытягивание и прибинтовывание языка к подбородку и др.).

Для улучшения проходимости верхних дыхательных путей пострадавшему запрокидывают голову назад, одновременно максимально приподнимая подбородок и открывая рот.

Прежде чем начинать делать искусственное дыхание утонувшему, надо дополнительно опорожнить его верхние дыхательные пути и желудок от воды. Для этого оказывающий помощь укладывает пострадавшего вниз животом с опущенной головой на согнутое под прямым углом свое колено и нажимает руками на область нижних ребер.

Этим фактически заканчиваются подготовительные мероприятия, которые едины для искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Далее следует ответственный момент, который заключается в искусственном нагнетании воздуха в легкие пострадавшего.

Оказывающий помощь располагается у изголовья пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в запрокинутом положении, другой – рот в полуоткрытом состоянии. Делает глубокий вдох, зажимает нос пострадавшего для предотвращения утечки воздуха и, приложив свой рот через носовой платок (марлю, бинт) ко рту пострадавшего, вдувает ему в легкие воздух. Как только грудная клетка достаточно расширилась (искусственный вдох), следует прекратить вдувание, после чего произойдет пассивный выдох. Ритмичность таких вдуваний должна соответствовать частоте дыхания оказывающего помощь (в среднем 12-16 в минуту). При каждом вдувании в легкие пострадавшего поступает 1000-1500 мл воздуха, что создает минимальный объем 12-17 л/мин.

При глубоком и частом дыхании у оказывающего помощь могут возникнуть головокружение и даже обморок от гипервентиляции легких. Поэтому лучше, когда помощь оказывают поочередно двое.

Вдувание производят до тех пор, пока вдохи самостоятельного дыхания у пострадавшего не станут глубокими и регулярными. При появлении слабых и нерегулярных дыхательных движений вдувание надо делать так, чтобы оно совпадало с этими самостоятельными вдохами и углубляло их. При очень редких самостоятельных вдохах вдувание делают в промежутках между ними.

При оказании медицинской помощи необходимо следить за движениями грудной клетки и при максимальном ее подъеме вдувание следует прекращать, так как избыточный воздух может проникнуть через пищевод в желудок, раздуть его и ограничить дыхательные движения диафрагмы, что создаст дополнительные трудности для вентиляции легких. На попадание воздуха в желудок указывает вздутие верхней части живота; в таких случаях необходимо ограничить объем вдуваемого воздуха. В процессе искусственной вентиляции легких в рот пострадавшего может попасть жидкое содержимое желудка. В ходе вдуваний, которые проводятся до восстановления самостоятельного дыхания, надо периодически проверять пульс.

Этот метод удобен тем, что им можно пользоваться и тогда, когда челюсти пострадавшего стиснуты и не удается открыть его рот. В этом случае воздух будет проходить между зубами.

Если у пострадавшего повреждены челюсти, можно вдувать воздух не через рот, а через нос. Подготовительные мероприятия и методика те же, только в этом случае одной рукой закрывают рот пострадавшего. Сделав глубокий вдох и охватив через платок нос пострадавшего, вдувают воздух. Если во время пассивного выдоха легкие и грудная клетка спадаются недостаточно, что может быть в результате прилегания мягкого неба к задней стенке глотки, следует приоткрыть рот пострадавшего.

Вдувание воздуха удобно также производить через эластичную резиновую трубку соответствующего диаметра, которую вводят в один из носовых ходов. Другой носовой ход закрывают пальцем.

При ранении лица или в других случаях, когда нельзя использовать вышеизложенные методы, можно применить описанные ниже ручные методы искусственного дыхания, которые, однако, гораздо менее эффективны.

Метод Сильвестра.

Оказывающий помощь встает на колени у изголовья, берет обе руки пострадавшего за предплечья ближе к локтям и поднимает руки вверх и назад за себя, одновременно разводя их в стороны (происходит вдох). Затем делает обратное движение и с усилием нажимает согнутыми предплечьями на нижнюю часть грудной клетки (выдох). Движения руками делают из расчета 12-16 раз в минуту.

Если помощь оказывают двое, то они становятся по бокам от пострадавшего и, взявшись за его руки, производят указанные выше действия.

Метод Шеффера.

Применим при повреждении верхних конечностей. Пострадавшего укладывают на живот, оказывающий помощь становится на колени верхом над бедрами пострадавшего, ладонями рук обхватывает нижнюю часть грудной клетки по бокам от позвоночника и ритмично сдавливает ее.

Непрямой массаж сердца.

Проводится при внезапном прекращении или ослаблении сердечной деятельности по любой причине. Механизм его заключается в том, что у лиц, находящихся в состоянии клинической смерти, грудная клетка более податлива в результате ослабления мышечного тонуса, благодаря чему можно производить ее сдавливание, оказывая механическое воздействие на сердце, заключенное в средостении между грудиной и позвоночником.

Техника массажа не представляет трудностей, но он должен выполняться в строго определенном ритме и последовательности.

Подготовительные мероприятия те же, что и при проведении искусственного дыхания методом рот в рот.

Оказывающий помощь становится с левой стороны от пострадавшего и кладет ладонь одной руки на нижнюю треть грудины; другую руку он накладывает на тыльную поверхность первой руки для усиления давления. Надавливать на грудину надо не всей поверхностью ладони, а только ее проксимальной частью (подушечка кисти руки), что достигается максимальным разгибанием кисти в лучезапястном суставе.

Надавливание производится в виде быстрого и энергичного толчка (в ритме 50-60 в минуту) с таким расчетом, чтобы у взрослых сместить грудину вниз не менее чем на 3-4 см. Сердце сдавливается между позвоночником и грудиной, выталкивает кровь из желудочков в большой и малый круг кровообращения. Таким образом осуществляется искусственно создаваемая систола.

После каждого толчка руки быстро отнимают от грудной клетки и дают ей возможность быстро расправиться. Одновременно расправляется и сердце, что приводит к наполнению его полостей кровью (диастола).

Для усиления эффективности массажа следует облегчить приток венозной крови к сердцу путем поднятия конечностей с последующим наложением на них жгутов не более чем на 1-1, 5 часа. Чтобы восстановить кровообращение в большом и малом круге, а также в самом сердце (за счет коронарных сосудов) необходимы время, большое терпение и усилие со стороны оказывающего помощь.

Основные признаки эффективности массажа:

· появление пульса на сонных, бедренных, плечевых, а иногда и лучевых артериях в ритме проводимых толчков;

· максимальное артериальное давление не менее 60 мм рт. ст.;

· изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

· сужение зрачков;

· появление рефлексов.

Прямой массаж сердца у детей и подростков проводится так же, но с учетом некоторых особенностей, зависящих от большой подвижности и эластичности грудной клетки.

Так, у детей грудного возраста и новорожденных давление на область сердца следует производить не ладонью руки, как это было указано выше, а подушечкой большого пальца или двумя пальцами.

У детей старшего возраста и подростков массаж можно проводить одной рукой. В этих случаях надо сократить смещение грудины до 1, 5-2 см в зависимости от размера грудной клетки и возраста ребенка.

Следует учитывать особенности и при проведении массажа пожилым и ослабленным людям. В литературе описаны случаи перелома ребер и разрыва печени у пострадавших при неумелом оказании им первой медицинской помощи.

Поскольку при клинической смерти, как правило, сразу нарушается и дыхание и кровообращение, лучший эффект достигается одновременным проведением искусственного дыхания методом рот в рот и непрямого массажа сердца.

Помощь при этом может оказывать как один, так и двое человек, но в последнем случае эффект лучше и достигается он быстрее с наименьшей затратой физических усилий, что очень важно, так как реанимационные мероприятия иногда приходится проводить в течение длительного времени.

Подготовка пострадавшего и методика проведения в принципе та же, но при этом особое внимание надо обращать на соблюдение ритма, соответствующего физиологическим показателям акта дыхания и сокращения сердца.

При оказании помощи двумя лицами один вдувает воздух в ритме собственного дыхания, другой в период дыхательной паузы делает 5-6 надавливаний на грудину (соотношение 1: 5). После этого все повторяется в той же последовательности. Через каждые 2-3 минуты необходимо делать короткие паузы для проверки пульса. Производить одновременно и вдувание и массаж недопустимо.

Реанимационные мероприятия продолжают до появления устойчивого пульса, после чего осуществляют только вдувание до восстановления самостоятельного дыхания.

Простейшие реанимационные мероприятия не следует прекращать и при транспортировке пострадавшего на носилках или на щите в лечебное учреждение.

Способы остановки кровотечения:

· Артериальное кровотечение - кровь ярко-красного цвета, выбрасывается пульсирующей струей, величина которой зависит от диаметра сосуда;

· Венозное кровотечение - кровь темно-вишневого цвета, изливается спокойно;

· Капиллярное кровотечение наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах;

· Смешанное - характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений.

· Различают также наружное и внутреннее кровотечения.

· Наружное происходит, когда острый предмет, например, нож или сломанная кость, прокалывает кожу и повреждает другие органы.

· Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме и при резком ударе, например, в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо или когда человек падает с большой высоты.

Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной его остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: 1) вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, 2) а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных (наиболее удобных для этого) точках; именно в них хорошо прощупывается пульс. Височную артерию прижимают большим пальцем впереди и чуть выше ушной раковины на виске. Сонную артерию следует прижимать слева или справа на боковой поверхности шеи. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к позвоночнику.

Внимание! Прижимать сонную артерию допустимо только с одной стороны.

Подключичную артерию нужно прижимать в ямке над ключицей к первому ребру.

Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти.

Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при кровотечении из ран кисти.

Бедренную артерию прижимают в области паховой складки в ее средней части при кровотечении из ран в области бедра. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.

Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки при кровотечении из ран голени и стопы.

Артерии тыла стопы прижимают к подлежащей кости при кровотечении из раны на стопе.

Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может проводить его более 10-15 мин, так как руки устают и прижатие ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно осуществить иным способом:

- при кровотечении из артерии предплечья вложить пачку бинтов в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе;

- то же самое сделать для артерий голени и стопы - в подколенную область вложить две пачки бинтов, а ногу максимально согнуть в суставе.

После прижатия артерий следует наложить жгут.

1. Жгут используется только для остановки артериального кровотечения и только на конечностях!

2. Жгут накладывается у верхней границы раны выше на 5 см.

3. Нельзя накладывать жгут непосредственно на кожу, обязательно под жгут положить ткань. Иначе происходит серьёзное повреждение кожных покровов в месте наложения жгута.

4. На жгут нельзя накладывать повязку, жгут должен быть виден.

5. На теле пострадавшего в двух видных местах записать чётко и разборчиво, а не запомнить или сказать, время наложения жгута. Вложение бумажек крайне не желательно - они теряются, намокают и т.п. при транспортировке.

6. Жгут накладывается на верхних конечностях до 1.5 часов, на нижних до 2 часов. В холодное время продолжительность наложения жгута сокращается на 30 минут. По истечению времени жгут снять на 15 секунд. Дальнейшее время наложения сокращается в 2 раза от первоначального. Соблюдение данного режима строго необходимо. Более длительное наложение жгута грозит развитием гангрены и последующей ампутацией конечности.

1. При наложении жгута у больного возникает сильное болевое ощущение. Пострадавший будет пытаться ослабить жгут - к этому надо быть готовым.

2. Признаки правильного наложения жгута: пульсации ниже раны быть не должно! Пальцы на конечности белеют и холодеют. Сохранение пульсации ниже точки наложения жгута, даже если кровотечение остановлено, также грозит в дальнейшем негативными последствиями для пострадавшего.

3. На предплечье и на голени наложение жгута может быть не эффективно из-за лучевых костей, поэтому в этом случае, при неудачной первой попытке, жгут можно наложить в нижней трети плеча или в нижней трети бедра.

При наложении жгута остановки кровотечения как таковой нет, происходит лишь его задержка. Реально остановить артериальное кровотечение могут только професиональные врачи в стационарных условиях. Поэтому после наложения жгута требуется срочная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения закрутки. При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение вызывает образование под кожей синяков и не является серьезным. Однако более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потери крови.

Внутреннее кровотечение. Признаками внутреннего кровотечения являются: посинение кожи (образование синяка) в области повреждения; болезненность, опухание или отвердение мягких тканей; чувство волнения или беспокойства у пострадавшего; учащенный слабый пульс; частое дыхание; бледная или посиневшая кожа, прохладная или влажная на ощупь; тошнота и рвота; чувство неутолимой жажды; снижение уровня сознания; падение артериального давления.

При внутреннем кровотечении выполняют следующие рекомендации:

· прижать область кровотечения (приводит к его уменьшению или полной остановке);

· приподнять травмированную конечность (помогает уменьшить кровотечение);

· использовать холод (для облегчения боли и снятия припухлости); при использовании льда заверните его в марлю, полотенце или ткань прежде, чем прикладывать к поврежденной области; прикладывайте холод на 15 мин каждый час;

· осмотреть пострадавшего (с целью определения у него травм внутренних органов);

· вызвать " скорую помощь", если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью, а также если вы считаете, что полученная травма достаточно серьезна.

Наложение давящей повязки - еще один из простых и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Повязку можно наложить на любую часть тела: голову, глаза, грудную клетку и живот, руку или ногу. Всего их насчитывается более двадцати пяти. Перед наложением повязки рану надо обработать перекисью водорода или марганцовкой (2-3 крупинки тщательно растворить в стакане желательно кипяченой воды). После этого на рану следует поместить стерильную салфетку или небольшой кусочек бинта. И только затем накладывать бинт.

Во всех, случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из возможных способов остановки венозного кровотечения является придание возвышенного положения конечности. Поврежденную руку поднимают вверх немного выше головы. Под поврежденную ногу подкладывают небольшой валик, свернутый из какой-либо материи (можно использовать сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть выше грудной клетки. При этом человеку следует лежать на спине.

Внимание! Для уменьшения риска передачи заболеваний в случаях оказания помощи при кровотечениях надо выполнять следующие правила предосторожности:

· между вашей рукой и раной положите марлевую салфетку или другую чистую и сухую ткань, или используйте руку пострадавшего; в качестве защиты можно также использовать целлофановую обертку, резиновые или одноразовые перчатки;

· непосредственно после оказания первой помощи тщательно вымойте руки с мылом, даже если они были в перчатках; не мойте руки вблизи пищевых продуктов;

· избегайте принимать пищу или пить во время оказания помощи; после этого тщательно вымойте руки.

Первая помощь при ранах

Раны

Одним из наиболее частых поводов для оказания первой помощи являются ранения (раны). Раной называется механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела.

Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль.

Резаные раны. Резаная рана обычно зияет, имеет ровные края и обильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию.

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими в полости (грудную, брюшную и суставную). Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела. Ввиду того, что раневой канал вследствие смещения тканей обычно извилист, могут образовываться затеки между тканями и развитие инфекций.

Рубленые раны. Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей.

Ушибленные и рваные раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы.

При огнестрельном ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи.

Правила и приемы наложения повязок на раны

Повязка состоит из двух частей: внутренней, соприкасающейся с раной, и наружной, закрепляющей и удерживающей повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. В качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин, косынки.

Общие правила наложения повязок таковы:

· при наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние; если повязка очень тугая, надо ослабить ее или прекратить бинтование;

· фиксируемая бинтом часть тела (чаще всего это рука или нога) должна занимать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования будет меньше;

· головку бинта надо держать в правой руке, а начало в левой; бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему) и снизу вверх;

· головка бинта должна как бы катиться по бинтуемой поверхности, не удаляясь от нее далеко;

· любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром;

· последующий тур бинта накладывают на половину предыдущего. благодаря чему получается двойной слой повязки;

· повязку необходимо делать двумя руками одновременно (правая рука раскатывает головку бинта, левая поправляет бинт, разрывает затяжки);

· начинают и заканчивают повязку на узкой части тела; завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т.е. на здоровом, неповрежденном месте;

· после наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера;

· при значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.

Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем - с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду в области раны разрезают. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке, т. е. сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону. Повязку накладывают при ранениях, ушибах, растяжениях, разрывах, переломах костей, вывихах. Существует несколько разновидностей повязок на различные участки тела человека: на голову, грудную клетку, живот и таз, руку и ногу. Особый вид повязки используют при ранении грудной клетки, когда оно проникает внутрь нее. Эта повязка очень плотная, и накладывают ее так, чтобы воздух при вдохе не попадал через рану в грудную клетку. При растяжении связок, заболевании вен применяют эластичные повязки. Они дают возможность обеспечить не только фиксацию поврежденной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).

Носовые кровотечения

Кровотечения из носа встречаются весьма часто и могут быть следствием даже небольшой травмы носа. Если у вас началось носовое кровотечение, сядьте, слегка наклонившись вперед. Убедитесь, что можете дышать ртом, и крепко зажмите обе ноздри примерно на 10 минут. Это позволит образоваться сгустку крови, который закроет поврежденный сосуд.

Постарайтесь не сморкаться в течение нескольких часов после прекращения кровотечения, так как это может сорвать кровяной сгусток. Обратитесь за помощью, если кровотечение продолжается свыше 20 минут или если вы предполагаете, что нос сломан. Заподозрить это можно, если кровотечение началось после сильного удара по носу. Неотложная медицинская помощь необходима, если кровотечение из носа возникло после ушиба головы: оно может быть признаком перелома черепа.

Переломы

Перелом – это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи или слизистой оболочки). Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).

ПРИЗНАКИ: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.

При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса – признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.

Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.

Переломы позвоночника – одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в обеспечении неподвижности отломков кости (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу – к здоровой. При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающимся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и, по показаниям, кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пораженному даются обезболивающие препараты: баралгин, седалгин, анальгин, амидопирин, димедрол, дозировка в зависимости от возраста пострадавшего.

Основными принципами транспортной иммобилизации являются:

· шина обязательно должна захватывать два (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);

· при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

· при открытых переломах вправление отломков не производят; накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;

· при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;

· нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, под нее необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце);

· во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник.

Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации.

Внимание! Не привязывайте шину слишком туго - это может нарушить кровообращение и вызвать боль.

Ослабьте повязки, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели; ими невозможно пошевелить; участок под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание; под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

Оказывая помощь при переломах, ни в коем случае не следует самим пытаться соединить отломки кости - устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Ожог

в большинстве случаев возникает вследствие воздействия на кожные покровы высокой температуры. Пламя, раскаленные предметы, горячая и горящая жидкости и т.п. вызывают термические ожоги. В результате воздействия кислот и щелочей могут случиться химические ожоги. К ожогам часто приводит действие на кожу солнечных лучей, электрического тока.

Термические ожоги.

Различают три степени ожогов: легкую, среднюю и тяжелую. Для ожогов легкой степени характерны стойкое покраснение обожженной кожи, сильная боль. При ожогах более тяжелых степеней возникают пузыри; на фоне покраснения и пузырей могут появляться участки белой (" свиной" ) кожи. Обширные ожоги осложняются ожоговым шоком, во время которого пострадавший мечется от боли, стремится убежать, плохо ориентируется на месте и в обстановке. Возбуждение сменяется прострацией, заторможенностью. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии (нарушению доставки кислорода к тканям организма).

Внимание! При термических ожогах не допускается:

· удалять с поврежденной кожи остатки одежды и грязь;

· обрабатывать место ожога спиртом, йодом, жиром, посыпать крахмалом или мукой;

· накладывать тугие повязки.

Химические ожоги.

При химических ожогах редко возникают пузыри. Углублению и распространению ожога способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда.

Оказание первой медицинской помощи при термических ожогах:

При ограниченном ожоге

· немедленно подставить обожженный участок кожи под холодную воду или приложить гипогермический пакет;

· наложить стерильную повязку;

· дать обезболивающее средство;

· Если вы отвозите пострадавшего в больницу, наложите на место ожога чистую сухую ткань.

При обширных ожогах

· наложить не тугую стерильную повязку;

· дать обезболивающее средство;

· дать выпить стакан щелочно-солевой смеси (1 чайная ложка поваренной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды).

Оказание первой медицинской помощи при химических ожогах:

· при ожогах щелочью промыть поврежденное место слабым раствором (1-2 %) уксусной кислоты;

· при ожогах кислотой промыть место повреждения слабым раствором питьевой соды (1 столовая ложка на стакан воды);

· немедлено удалить одежду, пропитанную химикатом одежду

· промыть проточной водой.

При обморожении

Обморожение - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. Обморожение может наступать при температуре воздуха ниже -6 °С. Его тяжесть зависит от температуры окружающей среды, длительности пребывания на холоде, влажности воздуха. Чем они больше, тем тяжелее обморожение. При температурах ниже -20 °С могут возникать мгновенные контактные обморожения (при соприкосновении с металлическими предметами кожа " прилипает" к ним). Снижение внутренней температуры тела ниже 24 °С приводит к гибели пострадавшего.

Определение степени обморожения возможно только после отогревания пострадавшей части тела. Степени обморожения:

· первая - кожа красновато-багровая, синюшная; на вторые-третьи сутки развивается шелушение кожи, незначительный отек, выздоровление наступает на седьмые-десятые сутки;

· вторая -на фоне изменений, характерных для первой степени, появляются пузыри, содержащие прозрачную желтоватую или незначительно окрашенную кровью жидкость;

· третья - происходит омертвление всех слоев кожи, возникают участки тканей черного цвета, кожные пузыри, наполненные темной жидкостью;

· четвертая - происходит омертвление не только кожи, но и мышц, костей, сухожилий;

· промыть проточной водой.

Обморожения первой степени излечиваются самостоятельно. При отморожениях других степеней нужно обязательно обратиться к врачу. Общее охлаждение наступает при длительном воздействии на организм пониженной температуры. Температура воздуха, близкая к 0 С, высокая влажность могут вызвать общее охлаждение в течение 12 ч. В воде это происходит за 30 мин; при этом температура тела падает до 35 С и ниже.

Оказание помощи при охлаждении сводится к общему или местному согреванию тела. Пострадавшего необходимо укутать и как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Оказание первой медицинской помощи при отморожении:

· растереть замерзшую конечность от периферии к центру рукой или мягкой шерстяной тканью до появления розовой окраски кожи;

· на обмороженный участок тела наложить стерильную повязку, если нет возможности поместить пострадавшего в помещение;

· дать пострадавшему одну таблетку аспирина или анальгина;

· дать пострадавшему горячий чай или кофе;

· согреть отмороженный участок тела и пострадавшего в целом.

Обморок

- внезапно возникающая кратковременная утрата сознания.

Признаки: резкая бледность кожи; глаза блуждают и закрываются; пострадавший падает; зрачки суживаются, потом расширяются, на свет не реагируют; конечности холодные на ощупь; кожа покрыта липким потом; пульс редкий, слабый; дыхание редкое, поверхностное. Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 мин, затем следует быстрое и полное восстановление сознания. Возникает в результате сильного психического воздействия (испуг, страх, волнение), от сильной боли, иногда при тепловом и солнечном ударах и при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чаще всего обморок возникает у голодных, утомленных или перенесших инфекционное заболевание людей, а также при острых нарушениях деятельности сердца или центральной нервной системы.

Потере сознания при обмороке предшествуют потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, головокружение, слабость онемение рук и ног. Достаточно часто приступ ограничивается этими ощущениями.

Первая медицинская помощь при обмороке:

· уложить на спину запрокинув голову назад,

· обеспечить ему доступ свежего воздуха,

· обрызгать лицо пострадавшего холодной водой,

· придать ногам пострадавшего возвышенное положение.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒