Изменение субъективного состояния

1. Больной пытается пить немного, но каждый раз оказывается неспособным контролировать дозу алкоголя.

2. Больной может ощущать непреодолимое желание выпить, особенно в трудной житейской ситуации.

3. Влечение к алкоголю может не быть непреодолимым, но проявляться в виде «сосредоточенности на выпивке», в воспоминаниях о сценах употребления алкоголя или обдумывания планов выпивки.

Изменения психобиологического состояния

1. «Синдром воздержания» от алкоголя со всеми характерными расстройствами — тремором, беспокойством, бессонницей и т.д.

2. Употребление алкоголя с целью облегчения «синдрома воздержания».

3. Повышение толерантности к алкоголю.

 

Течение алкоголизма:

Начальная (I) стадия алкоголизма характеризуется постоянным патологическим влечением к алкогольным напиткам (психической зависимостью). Влечение на этой стадии оценивается как обсессивное (навязчивое).

Повышается толерантность (переносимость) к спиртному, пропадает рвотный рефлекс, являющийся защитной реакцией организма на избыточные дозы спирта. Нередко отмечается потеря контроля над количеством потребляемых спиртных напитков. При тяжелых состояниях опьянения часто отмечаются палимпсесты(блэкауты), проявляющиеся тем, что часть событий, происходивших в момент опьянения, амнезируется.

Развернутая (II) стадия алкоголизма - наряду с выраженной психической зависимостью появляется одно из наиболее заметных проявлений алкоголизма — абстинентный синдром (синдром отмены).

Абстинентный синдром служит проявлением физической зависимости от алкоголя. Он возникает через 8—20 ч после прекращения употребления алкоголя и проявляется комплексом психических, неврологических и соматовегетативных расстройств. Эмоциональные расстройства при алкогольной абстиненции выражаются в подавленности, тоске, раздражительности, склонности к дисфории или тревоге и страхе. Больные жалуются на бессонницу, кошмарные сновидения, головные боли. Неврологическая симптоматика выражается в треморе, нарушении координации движений, нистагме. В соматическом статусе отмечаются гипергидроз, тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, одышка, гиперемия кожных покровов (особенно лица, груди и верхних конечностей). Больных беспокоят жажда, резкое снижение аппетита, тошнота, нередко рвота. Последствием тяжелого абстинентного синдрома могут быть алкогольные психозы — делирий, острый галлюциноз, корсаковский психоз и опасные соматические заболевания (инфаркт миокарда). У ряда больных абстиненция сопровождается эпилептиформными припадками. Влечение к спиртному во II стадии болезни становится компульсивным(непреодолимым).

Толерантность в развернутой фазе заболевания длительное время поддерживается на максимальном уровне («плато толерантности»). Наблюдаются патохарактерологические изменения (деградация личности): интересы ограничиваются поиском алкоголя.

Употребление спиртных напитков может быть ежедневным, однако чаще наряду с многодневными периодами пьянства(псевдозапоями)отмечаются перерывы в приеме спиртного, обусловленные особыми внешними причинами (отсутствие денег, угроза развода или увольнения, командировка или отпуск в удаленном от цивилизации месте). Псевдозапои у больных алкоголизмом следует отличать от истинных запоев — дипсомании.

Во II стадии болезни почти постоянно отмечаются выраженные соматические последствия постоянной алкоголизации: жировая дистрофия печени, панкреатит, гастрит, язвенная болезнь, кардиомиопатия, поражение геморроидальных узлов (некроз, кровотечение).

Заключительная (III) стадия алкоголизма -снижение толерантности к алкоголю. Опьянение наблюдается от меньших доз, чем в предшествующих стадиях. Полностью утрачивается контроль за употреблением алкоголя. Непреодолимое влечение вынуждает больного к частому повторному приему небольших доз спиртных напитков. Проявления абстинентного синдрома отличаются особой тяжестью. Состояние интолерантности может достигать такой степени, когда дальнейший прием алкоголя становится невозможным из-за тяжелого соматического состояния больного, что вынуждает его обращаться к врачу. Дефицитарная симптоматика на этом этапе достигает степени энцефалопатии. Наблюдаются отчетливые интеллектуально-мнестические расстройства, снижается профессиональная компетентность. Отмечаются необратимые изменения во внутренних органах. Поражение печени может достигать степени цирроза. Наблюдается тяжелая кардиомиопатия. Очень частое проявление болезни — полинейропатия, выражающаяся нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей, нарушением походки, болями и чувством онемения, иногда атрофией мышц.

 

Алкоголизм: определение, основные синдромы и их психопатологическая структура.

Алкоголизм( хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация) относится к прогредиентным заболеваниям, характеризующимся патологическим влечением к употреблению спиртных напитков, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в дальнейшем стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации.

Основные симптомы и синдромы	Стадии алкоголизма
Первая	Вторая	Третья
Патологическое влечение к алкоголю	Проявляется в легкой форме	Ситуационное и спонтанное(с борьбой мотивов и без нее)	Носит компульсивный характер
Снижение количественного контроля	Количественный контроль	Количественный контроль утерян	Утрата количественного контроля и ситуационного контроля.
Толерантность к алкоголю	Растет	Достигает максимума	Падает вплоть до интолерантности
Алкогольные амнезии	Выраженной амнезии нет	Систематические амнезии в форме палимпсестов	Тотальная алкогольная амнезия на период опьянения
Картина опьянения	Эйфория	Сокращение периода эйфории и появление психопатоподобных расстройств (эксклюзивность, нетероформность)	Преобладание эпилептоидных форм, дисфории, агрессии или оглушенности
Абстинентный синдром	Нет	Проявляется в 3 формах: вегетативно-астеническими, сомато-неврологичскими и психическими расстройствами( по степени тяжести)	Развернутый абстинентный синдром с комплексом вегетативных, соматических, неврологических и психических расстройств.
Формы злоупотребления алкоголем	Эпизодическое или систематическое, злоупотребление	Систематическое постоянное, в форме псевдозапоев или перемежающееся	Истинные запои, систематическое постоянное на фоне сниженной толерантности
Изменение личности	Нет	Заострение преморбидных личностных особенностей, эмоциональное огрубение	Алкогольная деградация личности: • Психопатоподобная • С преобладанием эйфории • С аспонтанностью
Соматические последствия	Нет	Функциональные нарушения	Необратимое поражение сердца, печени, поджелудочной железы, периферических нервов.
Социальные последствия	Минимальны	Социальная дезадаптация, нарушение семейных, профессиональных, морально-этических отношений	Утрата семьи, работы, потеря профессиональных навыков, деквалификация, иждивенчество.

Синдром изменённой реактивности: утрата защитных реакций, нарастание толерантности, появление измененных форм потребления и опьянения.

Синдром психической зависимости: обсессивное влечение к приему психоактивных веществ для получения чувства психической комфорта.

Синдром физической зависимости: компульсивное влечение к приему ПАВ, с формированием психических и физических расстройств при прекращении действия ПАВ и восстановлением физического комфорта в состоянии интоксикации ( синдром абстиненции)

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Do //внешний цикл - изменение аргумента
2. АВТОМАТИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ССЫЛОК ПРИ КОПИРОВАНИИ И ПЕРЕМЕЩЕНИИ ФОРМУЛ
3. Агрегатные состояния вещества
4. Агрегатные состояния и превращения веществ
5. Агрегатные состояния и фазовые переходы
6. Администрации станции и цеха – «Практическое изменение
7. Альтернативные состояния сознания. Гипноз и внушение
8. Анализ движения и технического состояния основных средств.
9. Анализ и изменение структуры имущества в динамике
10. Анализ состава, динамики и состояния основных средств
11. Анализ состояния дебиторской задолженности
12. Анализ состояния и использования трудового потенциала.