Подача кислорода у детей. Оксигенотерапия

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Постановка газоотводной трубки

Очистительная клизма

Масляная клизма

Введение капель в нос, ухо, глаза детям

Особенности постановки горчичников у детей

Горчичное обертывание

Согревающий компресс на ухо

Промывание желудка у детей

29. Методика подготовки ребенка к внутривенной урографии

30. Взятие мазка из зева и носа на ВL

Расчет витамина Д. Техника дачи

Обработка полости рта при молочнице и стоматитах

33. История болезни, Ф.112

Алгоритмы обязательных манипуляций в педиатрии

Антропометрия

а) Измерение массы грудного ребенка – проводится на специальных (горизонтальных) весах, утром натощак

- протереть весы 0, 5% раствором хлорамина

- уравновесит весы

- положить сложенную в несколько рядов чистую пленку (взвесить ее)

- ребенка уложить на весы так, чтобы голова располагалась на широком конце весов

- записать результат (предварительно вычесть вес пеленки)

б) Измерение роста детей первого года жизни (на горизонтальном ростомере)

- протереть ростомер 0, 5% раствором хлорамина

- постелить пленку

- уложить ребенка так, чтобы голова плотно прикасалась к неподвижной планке ростомера

- выпрямить ноги ребенка в коленных суставах и к подошвам придвинуть поперечную планку ростомера

- по боковой планке со шкалой определить ротс ребенка

- записать результат

в) Измерение окружности головы

- сантиметровую ленту наложить на затылочный бугор, спереди – на уровне надбровных дуг

- записать результат

г) Измерение окружности грудной клетки

- сантиметровую ленту наложить на уровне нижних углов лопаток, спереди – на уровне сосков

- записать результат.

Измерение температуры у детей

Температуру можно измерять в подмышечной, паховой области или прямой кишке.

1. Термометр встряхнуть (показание ртути – ниже 35)

2. Протереть подмышечную впадину полотенцем

3. Установить термометр так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом

4. Измеряя детям младшего возраста, термометр надо придерживать, чтобы он не смещался

5. Время измерения 5-10 минут

6. Использованный термометр опустить в посуду с дез. раствором

7. Отметить данные в температурном листе

При ректальном способе измерения температуры

1. Ребенка укладывают на бок

2. Смазать вазелином конец термометра

3. Осторожно ввести в кишку на 2-3 см

4. Через 10-15 минут термометр вынуть, вымыть и положить в банку с дез. Раствором

5. Отмерить данные в температурном листе

Проведение инъекций у детей

Подкожные инъекции – используют шприцы объемом от 1 до 10 см, наиболее удобными местами являются наружнозадняя поверхность плеча, подлопаточная область, подкожная клетчатка живота или бедра.

1. Кожу смазать спиртом или 5% йодной настойкой

2. Держать шприц большим и средним пальцами правой руки

3. Указательным и большим пальцем левой руки захватить кожу с подкожной клетчаткой в складку, оттянуть ее кверху и навстречу острию иглы

4. Коротким, быстрым движением вколоть иглу в кожу, продвигая в подкожную клетчатку на 1-2 см

5. Перехватить шприц левой рукой, правой немного оттянуть поршень назад для контроля (не появилась ли кровь)

6. Ввести раствор под кожу

7. Извлечь шприц, придерживая иглу пальцем

8. Место инъекции обработать спиртом повторно

Внутримышечные инъекции – используют длинные иглы.

1. Дезинфицировать кожу спиртом

2. Иглу ввести быстро, перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 2-3 см

3. Оттянуть поршень назад, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд

4. Ввести лекарство, удалить иглу, придерживая ее пальцем

5. Повторно обработать место инъекции спиртом

Маловесным детям, грудным – в месте инъекции левой рукой захватывается кожа с подкожной клетчаткой в складку. Игла вводится в мышцу только на 2/3 ее длины.

Внутримышечные инъекции детям чаше делаются в обл. верхнего наружного квадранта ягодицы или в наружную поверхность бедра.

Подсчет пульса

1. Ребенка усадить или уложить

2. Кончиками 2, 3, 4 пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии

3. Подсчитать количество ударов в течении минуты

У маленьких детей пульс определяется на сонной артерии, в области незакрытого большого родничка

Возрастные нормы

Новорожденный 120-140

До 1 года 120-125

1-2 года 110-115

2-3 года 105-110

3-7 лет 90-110

8-12 лет 75-80

Старше 12 лет 70-75

Определение частоты дыхания

Проводится в спокойном состоянии

1. Уложить или усадить ребенка

2. Положить руку на живот или грудную клетку Можно использовать фонендоскоп, поднеся его к носу ребенка

3. С помощью секундомера подсчитать количество дыхательных движений за минуту

Возрастные нормы

Новорожденный 40-60

6 месяцев 35-40

12 месяцев 30-35

5-6 лет 25

15 лет 20

Взрослый 16

Измерения артериального давления у детей

1. Наложить на плечо манжетку так, чтобы локтевой сгиб оставался свободным

2. Резиновым баллончиком сфигмоманометра накачать воздух до исчезновения пульса на артерии

3. Над местом пульсации локтевой артерии приложить фонендоскоп

4. Постепенно выпустить воздух, замечая на шкале момент появления пульса, а затем его исчезновения

Размеры манжетки в см

До 1 года 3, 5: 7

До 2 лет 4, 5: 9

До 4 лет 5, 5: 11

до 7 лет 6, 5: 13

До 10 лет 8, 5: 15

АД до года=70+n (где n – возраст в месяцах)

АД после года=80+2n (где n – число лет)

Алгоритм ежедневного туалета ребенка

Включает:

- туалет лица

- туалет глаз

- туалет наружного слухового хода

- стрижка ногтей

- подмывание

- туалет кожных складок

Туалет лица

1. Приготовить 0, 02% раствор фурацилина

2. Приготовить ватные тампоны

3. Смочить тампон раствором фурацилина

4. Протереть кожу лица ребенка

У детей старше 4 месяцев умывание можно провести следующим образом

1. Пустить теплую воду из крана

2. Проверить рукой температуру воды

3. Вымыть ребенка мыльной рукой

4. Ополоснуть лицо ребенка прохладной водой

5. Промокнуть кожу сухой пеленкой, полотенцем

Примечание: во время процедуры разговаривать с ребенком, вырабатывая положительное отношение к умыванию.

Туалет глаз

1. Приготовить свежий 0, 02% раствор фурацилина

2. Приготовить ватный тампон

3. Взять один тампон, смочить раствором фурацилина

4. Протереть правый глаз в направлении от наружного угла к внутреннему

5. Выбросить использованный тампон

6. Взять второй тампон, смочить раствором фурацилина

7. Протереть левый глаз в направлении от наружного угла к внутреннему

8. Выбросить использованный тампон

Туалет носа

1. Приготовить вату и вазелиновое масло

2. Смочить руки водой

3. Накатать ватные плотные жгутики

4. Взять жгутик, смочить вазелиновым маслом

5. ввести жгутик в правый носовой ход вращательными движениями на глубину 1-1, 5 см

6. Удалить жгутик и выбросить

7. Взять другой жгутик и ввести в левый носовой ход вращательными движениями

8. Удалить жгутик и выбросить

9. Введение жгутиков повторять до полного очищения носовых ходов от корочек

10. Категорически запрещается очищать нос плотными предметами (спички, палочки с накрученной ваткой)

Туалет наружного слухового хода

Проводят очень редко, только по показаниям. Методика выполнения та же, что и при обработке носа, только ватные жгутики сухие

Стрижка ногтей

Проводится по мере надобности маленькими ножницами с загнутыми носиками

Подмывание, туалет кожных складок

1. Пустить струю теплой воды из крана (или из специального бачка, чайника)

2. Проверить рукой температуру воды

3. Подыть ребенка мыльной рукой в направлении спереди назад

4. Ополоснуть в том же направлении

5. Положить ребенка на пеленальный столик, чистой пеленкой промокательными движениями осушить кожные складки

6. Смазать кожные складки ватным тампоном, смоченным стерильным подсолнечным маслом (детским кремом, вазелиновым маслом)

Обработка пупочной ранки

Проводится ежедневно до ее эпителизации

1. Тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, обработать ватным тампоном, смоченным спиртом

2. Раздвинуть края пупочной ранки (посмотреть, есть ли выделения)

3. Стерильной пипеткой закапать 2-3 капли 2% раствора перекиси водорода

4. Промокательными движениями стерильным ватным тампоном обработать пупочную ранку

5. С помощью стерильной палочки с ватным тампоном точечными движениями обработать пупочную ранку одним из растворов: 5% перманганат калия, 1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, диоксидин, 70% спирт

Пеленание

Цель проведения: защитить ребенка от излишней потери тепла

Выбор способа зависит от состояния, времени года, температуры окружающей среды

1. На пеленальном столе разложить байковое одеяло

2. Одеяло покрыть тонкой пеленкой, заправить ее верхний край по одеяло на 10-15 см

3. Положить фланелевую пеленку, на нее тонкую

4. Еще одну пеленку, сложенную в 8 слоев (подгузник), положить посередине

5. На ребенка надеть тонкую распашонку швами наружу, запахнуть ее на спине, теплую распашонку запахнуть на груди. Обе распашонки аккуратно подогнуть на 3-4 см и расправить на спине

6. Тонкую пеленку завернуть прямым пеленанием, положив боковой край пеленки между ножками

7. Теплую пленку завернуть косым пеленанием

8. Одеяло завернуть косым пеленанием с закреплением края

Если оставляем ручки открытыми – открытый способ пеленания.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒