Расчет создания объектовых формирований.

Приложение выполняется по форме Приложения III. Состав и численность персонала объектовых формирований согласовывается с управлением по де­лам ГО ЧС по месту дислокации ЛПУ (город, район). Приложение подписыва­ется начальником штаба ГО ЧС и заместителем начальника ГО объекта по эко­номическим вопросам (АХЧ), утверждается начальником ГО объекта.

Приложение VIII

Расчет снабжения медицинских формирований и подразделений лечебно-профилактического учреждения медицинским имуществом.

Приложение выполняется в виде таблиц (табелей оснащения) каждого формирования и каждого подразделения.

* С учетом призыва в ВС и бронирования кадров

В расчете показываются: наименования медицинского имущества по группам; единица измерения; требуется, имеется, выделяется имущество (кем, в какие сроки); ответственный за поставку имущества. Порядок полу­чения имущества второй группы, если это предусмотрено.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ и ответствен­ным лицом за медицинское снабжение, утверждается главным врачом — на­чальником ГО ЛПУ.

Приложение IX

Расчет снабжения формирований и подразделений больницы санитарно-хозяйственным имуществом.

Приложение отрабатывается по форме Приложения VIII. При этом не­обходимо предусмотреть использование имущества из местных ресурсов путем приписки из других учреждений и организаций.

Приложение подписывается начальником штаба ГОЧС ЛПУ и замести­телем начальника ГО ЛПУ по материально-техническому обеспечению, со­гласовывается с заинтересованными организациями, которым выдаются выписки из плана на поставку имущества, утверждается главным врачом — начальником ГО ЛПУ

Приложение X

Расчет снабжения формирований и подразделений лечебно-про­филактического учреждения специальным имуществом.

Приложение отрабатывается по форме Приложения VIII, подписывается на­чальником штаба ГО ЧС ЛПУ и должностным лицом территориального (местного) управления по делам ГО ЧС, утверждается главным врачом — начальником ГО ЛПУ и начальником территориального (местного) управления по делам ГО ЧС.

Приложение XI

Расчет снабжения формирований и подразделений лечебно-про­филактического учреждения кровью, ее компонентами и препаратами.

Приложение отрабатывается по форме Приложения VIII. Для ЛПУ, име­ющих отделения заготовки и переливания крови, в расчете указывается: ко­личество состоящих на учете доноров; возможности по заготовке (перера­ботке) крови в течение суток; выполнение заявок других учреждений по по­ставке крови, ее компонентов, препаратов (количеств, сроки). В ЛПУ, где нет отделений (кабинетов) переливания крови, в расчете указываются: отку­да получают кровь, ее препараты и компоненты, количество и сроки постав­ки, ответственные должностные лица.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ, руководи­телями учреждений (отделений) службы крови, утверждается главным вра­чом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение XII

Расчет транспортного обеспечения гражданских организаций (формирований) МС ГО и функционирования лечебно-профилактического учреждения в военное время.

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием формирова­ний и отдельно в строке для ЛПУ: марки транспорта (санитарный, грузовой, специальный); количества требующегося, имеющегося, выделяемого транс­порта (кем, срок, ответственный).

В ЛПУ, имеющих санитарный автомобильный транспорт, санитарную авиацию, определяется порядок использования этих транспортных средств.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ, согласовы­вается с соответствующими транспортными организациями, выделяющими транспорт, с территориальным (местным) управлением по делам ГО ЧС и ут­верждается начальником ГО ЛПУ.

Приложение XIII

Расчет укрытия персонала и больных в защитных сооружениях (по месту постоянной дислокации и после эвакуации в загородную зону).

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием: перечня за­щитных сооружений, их класса и вместимости; из каких подразделений и ка­кое количество больных и персонала укрывается, в какие сроки; ответствен­ных за выполнение мероприятия. Расчет выполняется на рабочее и нерабо­чее время. Дополнительными документами к Приложению являются расчет персонала по обслуживанию защитных сооружений и схемы планировки за­щитных сооружений с обозначением в них мест размещения персонала и больных с указанием их количества.

При отработке расчета укрытия персонала и больных ЛПУ после эвакуа­ции в загородную зону определяется порядок и производится расчет укры­тия нетранспортабельных больных на объекте после его эвакуации.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ и главным инженером ЛПУ, утверждается главным врачом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение XIV

Расчет обеспечения персонала формирований и лечебно-профи­лактического учреждения средствами индивидуальной защиты, меди­цинскими средствами индивидуальной защиты.

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием: формирова­ний и подразделений ЛПУ; численности персонала в них, количества требу­ющихся противогазов, защитной фильтрующей одежды, противочумных ко­стюмов, респираторов; количества средств индивидуальной защиты, имею­щихся в запасе объекта, выделяемых (кем, срок, ответственный за получение); то же по медицинским средствам индивидуальной за­щиты (АИ-2; ИПП-8, ИПП-10; ППМ; препарат йода при показаниях).

При определении количества противогазов для больных в расчет при­нимается 10% от коечной емкости ЛПУ.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ, согласовывается с территориальным (местным) штабом ГО ЧС и утверждается главным врачом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение XV

Расчет транспортного обеспечения эвакуации лечебно-профилактического учреждения (персонала, больных, членов семей).

Приложение отрабатывается в виде таблицы с указанием: подразделения ЛПУ; выделяемого количества транспортных средств; сроков поставки транспорта; кем выделяется транспорт; адреса предприятия и телефона; от­ветственного за выделение транспорта. К расчету прилагаются схема-кроки маршрута движения транспорта к месту передислокации ЛПУ, поэтажные планы развертывания в выделенном помещении. Приложение отрабатыва­ется только в случае, если ЛПУ предстоит эвакуация.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ и руководи­телем организации, выделяющей транспорт, согласовывается с начальником территориального (местного) управления ГО ЧС, утверждается главным вра­чом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение XVI

Схема развертывания лечебно-профилактического учреждения в загородной зоне в составе больничной базы.

На схеме в соответствии с заданием показывается размещение всех подразделений ЛПУ с учетом дополнительного развертывания коек для при­ема пораженных в выделенных для развертывания помещениях. Руководи­телям подразделений ЛПУ выдаются поэтажные планы развертывания.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ, согласовы­вается с территориальным (местным) управлением ГО ЧС и руководителем выделяемого помещения по месту развертывания ЛПУ и утверждается глав­ным-врачом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение XVII

Расчет расселения персонала и членов семей в загородной зоне (при эвакуации лечебно-профилактического учреждения).

Приложение отрабатывается в виде списка с указанием фамилии, име­ни, отчества персонала ЛПУ и членов семей, адреса места их проживания. Приложение согласовывается с администрацией по месту проживания и под­писывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ.

Приложение XVIII

Календарный план основных мероприятий по переводу лечебно-профилактического учреждения с мирного на военное положение.

Приложение отрабатывается графически с указанием основных мероп­риятий: по режимам деятельности объекта; при эвакуации (если она предус­мотрена). По выполнению каждого мероприятия определяется должностное лицо штаба ГО ЧС. К календарному плану прилагается график оперативного дежурства в штабе ГО ЧС и состав расчета должностных лиц для круглосуточ­ной работы штаба.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС и утверждается главным врачом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение XIX

Схема оповещения сбора руководящего состава, персонала фор­мирований и подразделений лечебно-профилактического учреждения.

Приложение отрабатывается на период рабочего и нерабочего време­ни, по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации в загородную зону. Подписывается начальником штаба ГО ЧС ЛПУ и утверждается главным врачом — начальником ГО ЛПУ.

Приложение XX

Схема управления в лечебно-профилактическом учреждении.

Приложение отрабатывается графически с отражением структуры шта­ба ГО ЧС ЛПУ и должностных лиц, с указанием органов управления МС ГО и территориального (местного) управления по делам ГО ЧС (указываются слу­жебные телефоны каждого должностного лица).

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЧС и утверждается начальником ГО объекта — главным врачом.

Кроме текстовой части плана и приложений, начальник штаба ГО ЧС должен иметь необходимый справочный материал, документы нормативно-правовой базы, регламентирующие организацию и ведение гражданской обо­роны в масштабе объекта, района, города, субъекта Российской Федерации.

Проверка реальности разработанного плана на учениях должна быть при­ближенной к возможной обстановке на объекте, выполнение мероприятий пла­на проводится по времени " час за час", при этом требуется хорошая подготов­ка должностных лиц штаба ГО ЧС, руководящего состава гражданских органи­заций (формирований), всего персонала объекта здравоохранения.

Кроме планирования, на объекте здравоохранения мероприятий по гражданской обороне (на военное время) в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России " Разработка плана действий объекта здравоохранения (лечебно-профилактического учреждения) в чрезвычайных ситуациях", утвержденными заместителем Министра здравоохранения Рос­сийской Федерации 10.07.1998 г. и согласованными с МЧС России, прово­дятся мероприятия по подготовке объекта здравоохранения (ЛПУ) и органи­зации его работы при ликвидации медико-санитарных последствий при тех­ногенных и природных катастрофах мирного времени.

В соответствии с рекомендациями на объектах здравоохранения целе­сообразно разрабатывать единый план действий на мирное и военное время. Этому есть обоснование, т.к. многие мероприятия проводятся на объектах как при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное время, так и в военное время. К числу таких мероприятий относятся: создание единого органа управ­ления объекта—штаба ГО ЧС; мероприятия по защите объекта от воздействия аварий и катастроф и от современных средств ведения войны; повышение ус­тойчивости функционирования объекта; организация работы объекта (ЛПУ) при массовом поступлении пораженных (больных); организация эвакуации объек­та (в мирное время из возможных зон затопления, радиоактивного загрязне­ния, а на военное время - в загородную зону); перевод объекта здравоохране­ния на работу в строгом противоэпидемическом режиме; действия при угрозе террористического акта однозначны в мирное и военное время.

Существенная разница в планировании мероприятий на объектах здра­воохранения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени состо­ит в том, что на военное время может значительно сокращаться кадровый состав объекта здравоохранения (врачей, среднего медперсонала) в связи с призывом в Вооруженные силы, а также, в отличие от возможных чрезвычай­ных ситуаций мирного времени, в военное время существует постоянная опасность возникновения очагов поражения, то есть объекты здравоохране­ния обязаны находиться в состоянии повседневной готовности.

Решение о порядке планирования на объектах здравоохранения раз­дельно для мирного времени и на военное время принадлежит (по согласо­ванию с органами управления ГО ЧС) руководству здравоохранением субъек­та Российской Федерации. При этом необходимо учитывать, что от состоя­ния заблаговременного планирования и реальности плана во многом зависит четкость и оперативность управления как в мирное, так и в военное время.

Одновременно с планированием мероприятий ГО, на объектах здраво­охранения в соответствии с Федеральным законом " О Гражданской оборо­не", принятого Государственной Думой 26.12.1997 г., по заданию вышестоя­щего органа управления здравоохранения создаются гражданские органи­зации (формирования) гражданской обороны МС ГО:

в больницах — отряды первой медицинской помощи (ОПМ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) различного профиля (в зависимости от имеющихся кадровых возможностей);

в поликлиниках — отряды первой медицинской помощи (ОПМ), если это предусмотрено заданием;

в институтах (академиях, университетах), имеющих клиническую базу, — бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

в центрах Госсанэпиднадзора и др. учреждениях госсанэпидслужбы — со­ответствующие формирования санитарно-противоэпидемического профиля;

в аптеках — аптечные летучки для медицинского снабжения ОПМ при их работе в очагах поражения.

Учитывая, что ОПМ является по своей организационно-штатной струк­туре и по предназначению универсальным формированием, оказывающим медицинскую помощь в различных очагах поражения, недопустимо его со­здание на базе родильных домов, узкопрофилированных лечебных учрежде­ний (психиатрические больницы, диспансеры и др.).

На созданный ОПМ оформляется паспорт по установленной форме, ко­торый содержит следующие сведения:

база создания (наименование медицинского учреждения, адрес, телефон);

место сбора (приведения в готовность);

маршрут выдвижения ОПМ в составе группировки сил ГО в очаг поражения;

календарный план основных мероприятий при приведении ОПМ в го­товность и работе в очаге поражения;

штатно-должностной список по отделениям ОПМ с указанием специаль­ности, домашнего адреса, телефона персонала;

ведомость потребности и обеспеченности транспортом с указанием вида транспорта, откуда прибывает, срок прибытия, ответственный за постав­ку транспорта;

ведомость потребности и обеспеченности медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом с указанием имущества по груп­пам (медикаменты, антибиотики, препараты крови и кровезамещающие ра­створы, бактерийные препараты, дезинфекционные средства, перевязочные средства, средства транспортной иммобилизации, медицинские предметы, приборы, аппараты и инструменты, предметы ухода, дезинфекционные ап­параты, аптечное оборудование и посуда, лабораторное имущество (реакти­вы и краски), средства индивидуальной защиты, специальные аппараты (до­зиметрические и др. и питание к ним), специальная техника, санитарно-хозяйственное имущество, канцелярские предметы. При этом указывается: положено, имеется в резерве (на складе), поступает, недостающее (не хра­нится в резерве), откуда, в какой срок, ответственный;

расчет распределения транспорта по отделениям ОПМ:

расчет укрытия персонала в защитном сооружении (по месту основной дислокации и в загородной зоне);

организация управления и связи.

Паспорт имеет формы документов по управлению ОПМ и справочные материалы. Для получения имущества необходимо иметь доверенность.

Паспорт подписывается начальником ОПМ и утверждается руководи­телем объекта здравоохранения, на базе которого создан ОПМ. Хранится паспорт в папке документов начальника ОПМ. Аналогично заполняется пас­порт на каждое другое медицинское формирование МС ГО.

Организационно-штатная структура, предназначение и возможности по оказанию медицинской помощи, организация работы медицинских форми­рований МС ГО раскрыты в предыдущей главе.

Гражданские организации (формирования) общего назначения (объек­товые) создаются в соответствии с " Методическими указаниями по созда­нию гражданских организаций гражданской обороны", введенными в дей­ствие директивой МЧС России от 3.04.2000 г., № 33-860-14.

На объектах здравоохранения формирования создаются приказом руково­дителя — начальника ГО объекта, исходя из реально имеющихся возможностей. Предназначение этих формирований — проведение мероприятий ГО на объекте.

К числу таких формирований, создаваемых на объектах здравоохране­ния, относятся:

пост радиационного и химического наблюдения (пост РХН) в составе на­чальника (специалист-радиолог, врач-рентгенолог), разведчика-дозиметрис­та (средний медработник), разведчика-химика (средний медработник). Осна­щение поста: средства индивидуальной защиты (противогаз ГП-7 — 3 шт.; изолирующий противогаз ИП-46 — 1 шт.; респиратор — 3 шт., защитная фильтрующая одежда (ЗФО) — 3 шт.; радиометр ДП-5 (ДП-5В) — 1 шт.; прибор химической разведки (ВПХР) — 1 шт.; легкий защитный костюм (Л-1) — 3 шт.; метеокомплект № 3 — 1 шт.; АИ-2 —Зшт.; ИПП-10 — Зшт.; ППИ — 3 шт.; уклад­ка для отбора проб из внешней среды — 1 шт. (при необходимости). Задачи поста РХН: наблюдение и обнаружение факта радиационного, химического, бактериологического (биологического) загрязнения территории объекта;

звено по обслуживанию убежищ и укрытий — в составе командира, сан­техника, электрика, слесаря по вентиляции. Оснащение: средства индиви­дуальной защиты (ГП-5 — 4 шт.; респиратор — 4 шт., защитная фильтрующая одежда — 4шт.; АИ-2 — 4 шт.; ИПП-10 — 4шт.; ППИ — 4 шт.); инструмент — по специальности. Задачи звена: обеспечение жизнедеятельности защитного сооружения. Численность звеньев устанавливается исходя из потребности, но на каждое защитное сооружение не менее 1 звена;

звено связи в составе командира, радиста-телефониста, посыльных — 3. Оснащение: средства индивидуальной защиты (ГП-5, ГП-7) — 5 шт.; рес­пиратор — 5 шт., защитная фильтрующая одежда — 5 шт.; АИ-2 — 5 шт.; ИПП-10 — 5 шт.; ППИ — 5 шт.; электромегафон — 1 шт.; средства радио и провод­ной связи объекта. Задачи: обеспечение связи на объекте;

отделение пожаротушения в составе командира, пожарных — 3-5 чел. Оснащение: одеждой и средствами тушения пожара по инструкции противо­пожарной безопасности;

звено охраны общественного порядка в составе: командира, охранника — 3 чел. Оснащение: средства индивидуальной защиты (ГП-5, ГП-7) — 4 шт.; респираторы — 4 шт.; форменная одежда — 4 шт.; АИ-2 — 4 шт.; ИПП-10 — 4 шт.; ППИ — 4 шт.; портативные радиостанции - 2 шт.; (вооружение по согла­сованию с органами МВД);

аварийно-спасательная группа в составе: командира; электромонтера; слесаря-сантехника; слесаря-газовщика, спасателя — 6 чел. Оснащение: средства индивидуальной защиты (ГП-5, ГП-7) — 10 шт.; изолирующий про­тивогаз — 2 шт.; респираторы — 10 шт.; защитный костюм Л-1 — 2 шт.; АИ-2 — 10 шт.; ИПП-10 — 10 шт.; ППИ — 10 шт.; специальное оборудование - в со­ответствии со специальностью личного состава. Задачи: локализация аварий на объекте, спасение пораженных в завалах (вынос, оказание помощи).

Количество и профиль формирований, создающихся на объектах здра­воохранения, определяет начальник ГО объекта по согласованию с органом управления ГО ЧС района, города.

Подготовка больницы к приему пораженных (больных) при массовом поступлении из очага поражения включает заблаговременное проведение ряда практических мероприятий:

детальное изучение планировки приемного отделения, его возможнос­тей, направлений движения потоков пораженных при их внутрибольничной транспортировке, пропускной способности (лифты, технические средства транспортировки, кадры носильщиков) с целью реорганизации отделения в приемно-сортировочное;

в соответствии с заданием и разработанным планом (действиями) ГО больницы практически в палатах, кабинетах, коридорах, вестибюлях (на сво­бодных площадях отделений) определение порядка развертывания коечной сети на военное время;

изыскание возможностей (если предусмотрено заданием) дополнитель­ного развертывания операционных и перевязочных столов, коек в реанима­ционном отделении, в палатах интенсивной терапии;

перераспределение кадров по отделениям с учетом призванных в Воо­руженные силы и ушедших в состав гражданских организаций (формирова­ний) МС ГО, которые будут работать в очаге поражения;

создание запаса медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, распределение имущества текущего довольствия по отделениям с учетом выполняемых ими задач при массовом поступлении пораженных (больных), при необходимости приписка имущества от других учреждений.

практическая отработка порядка выписки больных на амбулаторное ле­чение, подготовка защищенного стационара для нетранспортабельных боль­ных, а при его отсутствии согласование вопроса о направлении нетранспор­табельных больных в другое учреждение, где стационар имеется;

согласование организационных вопросов при эвакуации больницы, если она предусмотрена, в загородную зону и в других случаях по выделению транспорта, маршрутов движения и времени занятия этих маршрутов, поме­щений в загородной зоне; и др.;

проработка вопросов защиты персонала и больных и обеспечения ус­тойчивой работы в условиях различной обстановки;

могут быть и другие мероприятия, вытекающие конкретно из задания больнице на военное время. Больница в военное время может функциониро­вать в месте постоянной дислокации и после ее эвакуации в загородную зону. В зависимости от этого зависит ее подготовка.

Развертывание приемно-сортировочного отделения больницы при работе в месте постоянной дислокации предусматривает организацию работы распре­делительного поста (РП) в составе врача (фельдшера), 2-х средних медицинс­ких работников, 2-4 регулировщиков (из формирования ГО больницы), при не­обходимости дозиметриста (химика) в зависимости от обстановки для опреде­ления радиоактивного (химического) загрязнения поступающих пораженных.

РП оборудуется средствами подачи сигналов ГО, связью с приемно-сортировочным отделением и штабом ГО ЧС (пунктом управления ГО больницы), указателями с обозначением потоков пораженных. Для регулирования про­пуска транспорта на территорию больницы устанавливается шлагбаум.

Оснащение РП: средства индивидуальной защиты, фонарики электри­ческие, флаг Красного Креста, приборы для определения уровней радиоак­тивного (химического) загрязнения. Задача РП — распределение поражен­ных по потокам: носилочные, ходячие, имеющие радиоактивное (химичес­кое) загрязнение, инфекционные больные.

При расположении РП от приемно-сортировочного отделения на расстоянии не более 100 м ходячие пораженные снимаются с транспорта и направ­ляются пешим порядком по своему потоку, а носилочные на машине достав­ляются к месту их разгрузки. При больших расстояниях машина сначала на­правляется к месту разгрузки ходячих, а затем - носилочных. Для убытия машин с территории больницы оборудуется отдельный выезд. В целях рас­ширения возможностей по разгрузке пораженных и их приема в отделение в зависимости от прогнозируемой обстановки и плана развертывания прием­но-сортировочного отделения оборудуется необходимое количество мест разгрузки, в каждом создается обменный фонд носилок, должны иметься средства транспортировки пораженных и носильщики.

Схема развертывания, оснащение и организация работы приемно-сор­тировочного отделения больницы определяются его задачами:

прием и сортировка пораженных (больных) и направление в соответству­ющее отделение больницы;

оказание неотложной по жизненным показаниям медицинской помощи пораженным (больным);

изоляция пораженных (больных), которые представляют опасность для окружающих;

проведение частичной или полной санитарной обработки пораженных (больных) в зависимости от характера их загрязнения и состояния тяжести;

ведение учета поступающих пораженных (больных), организация спра­вочной службы, сбора и хранения документов, ценных вещей пораженных (больных), ведение медицинской документации отделения.

Для развертывания приемно-сортировочного отделения дополнитель­но используются площади коридоров, вестибюлей, смежных с приемным от­делением помещений.

В отделении в соответствии с потоками пораженных (больных) стандар­тными металлическими подставками или деревянными козлами оборудуют­ся места для размещения санитарных носилок, располагаемых для удобства проведения сортировки рядами. Сортировочная бригада (врач, 2 медицинс­ких сестры, медрегистратор) работают на закрепленном для нее участке.

На каждого пораженного (больного) оформляется история болезни (пас­портная часть, диагноз, что сделано по оказанию помощи в отделении; его на­правление (в какое отделение). При поступлении пораженного (больного) с пер­вичной медицинской карточкой ГО она вклеивается в историю болезни, а если карточки не оказалось, то она оформляется, ее корешок остается в приемно-сортировочном отделении, а отрывная часть вклеивается в историю болезни.

Первичная медицинская карточка ГО является первичным документом учета пораженных (больных) и по завершении работы отделения установлен­ным порядком сдается для отчета о поступивших пораженных (больных).

При необходимости в ходе проведения сортировки пораженных (боль­ных), когда возникает угроза жизни, оказывается неотложная медицинская помощь либо на месте, либо в перевязочной (процедурной, операционной) приемно-сортировочного отделения. Для оказания помощи отделение дол­жно иметь соответствующее оснащение.

В составе приемно-сортировочного отделения развертываются инфек­ционный и психоневрологический изоляторы для временного по экстренным показаниям размещения в них пораженных, нуждающихся в изоляции. Име­ющиеся диагностические кабинеты в составе приемного отделения мирного времени выполняют свои задачи.

Санитарный пропускник организует свою работу с учетом сложившей­ся обстановки. При необходимости, когда поступают пораженные из очагов с радиационным или химическим загрязнением, он перестраивается на осо­бый режим работы. В этом случае работа организуется с соблюдением норм, исключающих загрязнение персонала и других пораженных. В отделении раз­граничиваются чистая и грязная его половины. На чистую половину поражен­ные, имеющие загрязнение, должны поступать только после полной санитар­ной обработки со сменой загрязненной одежды. Загрязненная одежда после ее маркировки собирается в прорезиненные мешки и складируется в специально отведенном помещении до повторного обследования характера ее заг­рязнения и решения о дальнейшем ее использовании или уничтожении. Этот вопрос должен решаться создаваемой комиссией при завершении напряжен­ной работы больницы. Об одежде, подлежащей уничтожению, представляю­щей опасность поражения, информируются пораженные (больные), и в исто­рии болезни делается соответствующая запись.

При имеющейся сложности развертывания приемно-сортировочного отделения в помещении больницы организуется сортировочная площадка вне здания, что возможно при соответствующих погодных условиях и планиров­ки прилегающей к приемному отделению больницы территории. Преимуще­ства в организации приема и сортировки пораженных на сортировочной пло­щадке в том, что ускоряется разгрузка поступающих пораженных (больных), освобождение транспорта, что в конечном итоге приводит к ускорению вы­воза пораженных из очага. Однако при этом не ускоряется поступление пораженных в отделения больницы, оказание им соответствующей медицинс­кой помощи. С сортировочной площадки до отделений больницы увеличива­ется расстояние для транспортировки пораженных, на сортировочной площадке, по сравнению с развертыванием приемно-сортировочного отде­ления в помещении, существенно ограничиваются возможности по оказанию неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Необходимо разумно сочетать эти два варианта работы приемно-сор­тировочного отделения, отдавая предпочтение его развертыванию в поме­щении. Состояние готовности приемно-сортировочного отделения зависит от его укомплектованности соответствующими кадрами: врачами, средним медицинским и обслуживающим персоналом.

На часы интенсивного поступления пораженных (больных) в приемно-сортировочном отделении должны работать сортировочные бригады, созданные из врачей и средних медицинских работников других отделений с учетом профиля поступающих пораженных (больных). По мере уменьшения потока поступающих пораженных (больных) медперсонал возвращается в свои отделения.

Заслуживает особого внимания организация внутрибольничной транспор­тировки пораженных (больных). Этот вопрос возникает как при массовом по­ступлении пораженных, так и при экстренной эвакуации больных (при терак­тах, пожарах и др.). Имеющиеся возможности больницы решить эту проблему весьма ограничены, в связи с чем необходимо изыскать возможности привле­чения дополнительных кадров для переноски (перевозки) пораженных (боль­ных). От организованной работы приемно-сортировочного отделения зависит работа лечебно-диагностических отделений больницы. В приемно-сортировочном отделении определяются предварительный диагноз, направление в соот­ветствующее отделение больницы, срочность оказания специализированной (квалифицированной) медицинской помощи. В приемно-сортировочном отде­лении при массовом поступлении пораженных (больных) в составе сортиро­вочных бригад должны работать наиболее опытные врачи соответствующего профиля, они отбирают состав пораженных для своих отделений.

Подготовка лечебно-диагностических отделений больницы проводится в соответствии с заданием для них. Они обеспечивают подготовку планируе­мых коек по определенному профилю. Это может быть выполнено за счет выписки больных на амбулаторное лечение и путем дополнительного развер­тывания коек с их уплотнением в палатах, коридорах, вестибюлях.

В расчете указывается, из каких отделений и в каком количестве выпи­сываются больные в срок 2-4 часа, сколько больных можно перевести в дру­гие отделения, и сколько коек дополнительно развертывается, в итоге - воз­можности отделения по приему пораженных (больных) из очага поражения и его профиль. Вариант перепрофилизации коек в больнице на схеме 2.

При поступлении пораженных с травмами и ожогами возрастает нагрузка на операционно-перевязочный блок. В операционных (перевязочных) целе­сообразно организовать работу хирургической (ожоговой) бригады конвейерно на 3-х столах: на первом ведется подготовка к операции (медицинская и операционная сестры и при необходимости анестезистка, врач-анестезио­лог); на втором - выполняется хирургическое вмешательство (операция); на третьем - завершение хирургического вмешательства (операции) не хирур­гической бригадой, а средними медицинскими работниками (повязка, сме­на инструментария и т.д.), а хирургическая бригада переходит к первому столу, где пораженный подготовлен к операции, инструментальный столик накрыт.

Таблица 8.

Расчет перепрофилизации отделений больницы для приема по­раженных (вариант).

 

Штатное отделение больницы		1-е терапевтич.	4- е терапевтич.	2-е терапевтич.
К-во коек		20 (изолятор)
К-во больных в отделении	Выписывается
Переводится в Др. отд.			принимает больных
В какие отд. переводятся	Гастроэнтер. 1 -е хирур ги- ческое	4-е терапевтич.	из др. отделений	4-е терапев- тич.
К-во персонала (физ. лиц)	Врачи
Средн. мед - персонал
Обслуж. перс.
Развертыв. по плану	Профиль	ПСО	токсик.	-	токсик.
к-во коек			-
Выделяется персонал	Врачи	2/6*
Средн. мед. перс.	10/12-		■
Обслуж. перс.	12/24		-
Срок готовности Ч+(ч)	1, 5
Дополнительно выделяются площади (м2)	Вестибюль 40м2 Холл - 60 м2	Используется коридор и столовая 60 м2	Используется холл и переход в корп. 90 м2
Ответственный за развертывание   а) в рабочее время	Зав. отделением	Заведующие отделениями
6) в нерабочее время	Д/врач	Д/сестры (до вызова зав. отделениями)

* В числителе — в нерабочее время, в знаменателе — в рабочее время (после оповещения).

Такая методика работы значительно повышает пропускную способность операционно-перевязочного блока.

На военное время в целях обеспечения подготовки больницы к функци­онированию и выполнению задач в соответствии с заданием осуществляет­ся выписка больных, которые могут лечиться амбулаторно. Распоряжение на выписку больных может поступить в любое время суток, срок выписки и ос­вобождения коек не более 4 часов.

Лечащий врач на лицевой стороне истории болезни обозначает, в зави­симости от состояния больного: " В" — на выписку; " Н" — нетранспортабель­ный; " Э" — подлежащий эвакуации. В связи с этой маркировкой при отсут­ствии лечащего врача представляется возможным провести сортировку боль­ных. Наиболее сложно провести выписку больных в ночное время. В этих случаях больные, подлежащие выписке на амбулаторное лече­ние, могут временно (до утра) размещаться в помещении больницы, освобождая занимаемые ими койки в отделениях.

При подготовке больницы к эвакуации в загородную зону предусматри­вается: определение мест погрузки персонала, больных и имущества по под­разделениям; очередность погрузки в зависимости от выделяемых транспор­тных средств; согласование с органами управления ГО ЧС маршрута выдви­жения; решение вопроса вывоза членов семей персонала; формирование погрузочных команд.

Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (на самосвалах, прицепах, в фургонах). На каждой машине назначается старший, который обязан хорошо знать маршрут выдвижения к месту размещения больницы в загородной зоне, месторасположение меди­цинских учреждений на маршруте движения, строго выполнять правила тех­ники безопасности.

Нерационально вывозить больницу железнодорожным транспортом, осо­бенно на небольшие расстояния, до 100-150 км. Много времени при этом зат­рачивается на погрузочно-разгрузочные мероприятия и требуется выделять автотранспорт до станции погрузки и от станции разгрузки в загородной зоне.

Больницы и другие объекты здравоохранения при их эвакуации в заго­родную зону относятся к числу продолжающих работу. Они вывозят необхо­димое оборудование, без которого не в состоянии организовать работу.

Больница в загородной зоне развертывается в приписанных общественных зданиях (пансионатах, школах и т.д. с круглогодичным функционированием).

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. II. Основные принципы создания ИС и ИТ управления.
2. Алгоритм создания открытого и секретного ключей
3. Алгоритм создания того, что вы хотите иметь
4. Банковская система. Процесс создания банковских денег. Денежный мультипликатор
5. Блок-схема процедуры для создания произвольного многоугольника.
6. ВЕДИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ: ФИЗИЧЕСКАЯ БЛИЗОСТЬ РАДИ СОЗДАНИЯ ДЕТЕЙ.
7. Возможности языка Visual Basic для создания ЭС.
8. Вопрос 48. Гражданский кодекс Франции 1804 г. История создания Кодекса, его структура, источники и значение.
9. Второй закон термодинамики и невозможность создания вечного двигателя второго рода
10. Главный инструмент для создания разнообразия
11. Дата создания - сентябрь 2015год.
12. Дата создания сентябрь 2010г.