Профилактика уроинфекции и конкрементов в мочевых путях

Признаки конкрементов – боль, кровь в моче.

Признаки уроинфекции – лихорадка, боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, уменьшение отделения мочи, мутная и концентрированная моча с наличием хлопьев, слизи, крови.

Сестринские вмешательства:

1. Проводить термометрию, оценку общего состояния, осматривать мочу и по назначению врача собирать ее на исследование.

2. Следить за сбалансированным питанием и достаточным употреблением жидкости ( не менее 1, 5л в сутки).

3. Регулярно проводить туалет наружных половых органов.

4. Регулярно проводить смену памперсов, нательного и постельного белья.

Профилактика нарушения сна

Сестринские вмешательства:

1. Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении.

2. Обеспечить комфортное состояние постели, одежды.

3. Обеспечить тишину и приглушенный свет.

4. Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, приём кофе и крепкого чая.

5. Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

6. Соблюдать распорядок дня.

7. Обеспечить обезболивание.

Пролежни

Пролежни - дистрофические, язвенно – некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавливания, сдвига или трения из – за нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Сдавливание – под действием тяжести собственного веса пациента вызывается расстройство кровообращения и иннервации, ишемия тканей, а в последствии – некроз (омертвение). У пожилых – через 2 часа непрерывного сдавливания.

Смещение, сдвиг тканей – при подтягивании пациента к изголовью кровати, при вытягивании из-под него простыни, при неправильном перемещении пациента и применении пластырей ( при снятии кожа истончается и травмируется).

Трение – недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье.

Места образования пролежней:

· в положении лежа на спине – крестец, затылок, лопатки, локти, пятки;

· в положении лежа на животе – рёбра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног;

· в положении лежа на боку – область тазобедренного сустава (большого вертела), колени, лодыжки;

· в положении сидя – седалищные бугры, лопатки, стопы.

Факторы риска развития пролежней

· заболевания с нарушением трофики тканей, снижением чувствительности (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);

· неврологические расстройства (боль, парез, паралич);

· пожилой или старческий возраст;

· истощение или ожирение;

· недержание мочи и/или кала;

· обезвоживание, неполноценное питание;

· недостаточный уход: сухая, влажная, загрязненная кожа, неопрятное содержание постели и белья;

· неправильное перемещение пациента, подпихивание под него судна, выдергивание простыни, применение пластырей;

· алкоголизм, курение;

· прием медикаментов (седативные, стероиды)

Для выявления риска образования пролежней у пациента медсестра использует специально разработанные таблицы по шкале Нортон, Ватерлоу (см. Приказ МЗ РФ № 123 от 17.04.2002г. " Протокол ведения больных. Пролежни" )

Сестринские вмешательства при пролежнях


Стадия	Признаки	Сестринские вмешательства
1 - стадия пятна	стойкая гиперемия, не проходящая после сдавливания; целостность кожи не нарушена	· обработка мазью солкосерил, эрол для заживления кожи; · гелевые биокклюзионные повязки (комфил-плюс) для поддержания необходимой влажности кожи, уменьшения трения; · солкосерил внутримышечно или внутривенно (по назначению врача)
2 стадия - пузырей	на фоне стойкой гиперемии - поверхностное нарушение целостности кожи с отслойкой эпидермиса	· обработка краев пузырей бриллиантовым зеленым; · промывание пролежня большим количеством физ. раствора или дистиллированной водой; · биокклюзионные повязки с солкосерилом для улучшения процессов регенерации, системное лечение солкосерилом (по назначению врача)
3 стадия - язв	Полное разрушение (некроз) всех слоев кожи, формирование язвы с жидкими выделениями	· хирургическое удаление некротизированной ткани; · повязки на рану; · обезболивание; · ферментные мази, повязки (ируксол, мультиферм); · системное лечение солкосерилом (по назначению врача)
4 стадия	Поражение всех слоев мягких тканей вплоть до кости	•см. 3 стадию

Сестринские вмешательства по профилактике пролежней

Если вовремя начать – в 95 % можно избежать:

1. Уменьшить давление на участки костных выступов:

o использовать противопролежневый матрац, исключить неровный матрац или щит;

o использовать бельё без грубых швов, пуговиц, застёжек и заплат; регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;

o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;

o стряхивать с простыни крошки после кормления пациента;

o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;

o каждые 2 часа (даже ночью) менять положение тела пациента с учетом формы заболевания;

o применять подушки, валики из поролона под суставы;

o поощрять пациента изменять положение тела в постели с помощью приспособлений, в кресле- каталке (наклоны вперед, приподнимание, опираясь в ручки кресла).

2. Исключить трение кожи и сдвиг тканей:

o правильно размещать пациента в постели: применять упор для стоп, исключать " сползание" подушек;

o правильно перемещать пациента, приподнимая или перекатывая;

o осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно;

o заменить пластырь специальными повязками, клейкими лентами;

o исключить массаж над костными выступами.

3. Проводить оценку состояния кожи:

o осматривать ежедневно, особенно в зонах риска;

o при сухости кожи применять увлажняющий крем, особенно в местах костных выступов;

o при потливости использовать присыпку.

4. Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента:

o не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла, махрового полотенца;

o использовать 10 % камфарный спирт, антисептики;

o подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации;

o при недержании мочи применять памперсы (смена через каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники.

5. Следить за состоянием постели и нательного белья:

o исключить неровный матрац или щит;

o не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами, застёжками, заплатами;

o регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;

o стряхивать крошки после кормления пациента;

o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.

6. Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем:

o достаточное количество белка – не менее 120г (мясо, рыба, молочные продукты);

o жидкости не менее 1, 5 л в сутки (при отсутствии противопоказаний).

7. Обучить родственников уходу за пациентом.

Опрелости

Опрелости - воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязненияее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента.

Факторы риска:

· повышенная потливость пациента;

· жаркий микроклимат в помещении;

· наличие у пациента недержания мочи и /или кала;

· некачественный гигиенический уход за кожей пациента.

Места возможного образования опрелостей:

· под молочными железами у женщин;

· паховые складки;

· подмышечные впадины;

· паховые складки

· межпальцевые промежутки;

Сестринские вмешательства при опрелостях


Стадия	Признаки	Сестринские вмешательства
1 стадия - эритема	гиперемия, болезненность	· обмывать кожу теплой водой с мылом или антисептическим раствором; · тщательно осушить; · нанести детский крем или стерильное масло
2 стадия - мокнутие	на фоне гиперемии –жидкое прозрачное отделяемое	· прокладывать кожные складки тканью, хорошо впитывающей влагу; · нанести на кожу тальк или подсушивающие пасты - Лассара, цинковая)
3 стадия - эрозия	нарушение целостности кожи	· использование заживляющих мазей – ируксол, солкосерил, облепиховое масло; · УФО с последующей аэрацией; · стерильные повязки (прокладки)

Профилактика опрелостей

1. Поддержание оптимальной температуры в палате – не выше +22⁰С, проветривание.

2. Использовать чистое, сухое х/б белье.

3. Регулярный туалет кожи тёплой водой с осмотром, подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации.

4. Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног или рук.

5. При недержании мочи и /или кала применять памперсы – менять регулярно.

⇐ Предыдущая 12