Антимикробные факторы смешанной слюны

Неспецифические факторы

Специфические факторы

Лизоцим

Лактоферрин

Пероксидазная система Миелопероксидазная система Агглютинины Гистидин- содержащие полипептиды Анионные антимикробные протеины

Фагоциты

Секреторный иммуноглобулин А Иммуноглобулины А, М, G.

Экскреторная функция слюны непосредственно связана с потребностями организма выводить некоторые вещества. При ряде состояний и заболеваний со слюной может выделяться избыток аммиака, желчных кислот, лекарственных веществ и т.д. Изменение состава слюны в таких случаях неизбежно сказывается на ее кислотно-основном равновесии. Омывая слизистую оболочку и поверхность зубов, ротовая жидкость способствует снижению избыточной концентрации кислотных ионов или ионов оснований в зонах их усиленного образования путем перераспределения в те зоны, где концентрация ниже.

Пищеварительная функция слюны заключается в подготовке пищевого

комка к проглатыванию. Вода, содержащаяся в слюне, смачивает пищу, а муцин ее обволакивает. Под действием амилазы в полости рта происходит лишь превращение крахмала в мальтозу и то лишь в местах задержки пищи.

Таким образом, основные механизмы противокариозной защитной роли слюны заключаются в следующем:

1. Слюна смачивает пищу и облегчает ее проглатывание, способствует удалению остатков пищи из полости рта после приема пищи.

2. Слюна содержит бикарбонаты, нейтрализующие кислоту в зубном налете.

3. Слюна обладает минерализующим потенциалом за счет ионов кальция, фосфатов и фтора.

4. Слюна способствует реминерализации кариозного очага на начальном этапе его развития.

Клиническое определение скорости реминерализации эмали (КОСРЭ-тест).

Оборудование и материалы.

1. Солянокислый буфер.

2. 2% р-р метиленового синего.

Методика. Повторяются все этапы определения устойчивости зуба к кариесу (ТЭР-тест). Через 1, 2 и т.д. суток проводят повторное окрашивание того же участка эмали до утраты способности прокрашиваться.

Оценка. Реминерализующая способность слюны определяется в сутках: исчезновение окрашивания через 1-3 суток наблюдается у кариесрезистентных лиц, 4 и более суток – у лиц, подверженных к кариесу.

ТЕСТЫ

1. Основной жидкостью, реализацией ионообменные процессы в полости рта является - _____________.

2. Укажите % содержание органических и неорганических соединений в ротовой жидкости

1) 0, 52%

2) 1, 5

3) 1, 2%

3. Источником поступления органических веществ в ротовую жидкость является

1) сыворотка крови

2) пищи

3) слюнные железы

4. Слюна является источником минералов зубного камня

1) наддесневого

2) поддесневого

5. При увеличении количества мягкого зубного налёта в полости рта реакция слюны смещается в сторону 1) кислую

2) щелочную

6. В состав ротовой жидкости входят

1) суммарный секрет слюнных желёз

2) микрофлора полости рта

3) десневая жидкость

4) детрит полости рта

5) остатки пищи

7. На состав и свойства ротовой жидкости влияют

1) гигиеническое состояние полости рта

2) особенности пищевого рациона

3) возрастные особенности

4) наследственность

5) экономический фактор

8. При высокоуглеродной диете наблюдается

1) гипосаливация

2) гиперсаливация

3) увеличение поглощения кислорода слюной

4) уменьшение Са / Р коэффициента

5) увеличение Са / Р коэффициента

9. Повышение концентрации минеральных элементов в слюне способствуют

1) изменение вязкости слюны

2) минерализация эмали зубов

3) повышение резистентности зубов к воздействию кислот

4) понижение резистентности зубов к воздействию кислот

10. Перечислите основные физико-химические свойства слюны.

Рекомендуемая литература.

1. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М., 2008. — С. 71–72

2. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 2001. - с. 107–108.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Учебник. Профилактика стоматологичес-ких заболеваний. Москва, 2006, с. 155–176, 298–301.

4. Лекции

ТЕМА ЗАНЯТИЯ.

Кариесогенная ситуация в полости рта и способы ее выявления. Кривая Стефана, оценка кариесогенности зубного налета.

(Экспресс – метод выявления кариесогенной ситуации в

Полости рта по В.А.Румянцеву и В.К.Леонтьеву). Определение устойчивсти зубов к кариесу по степени активности

Кариозного процесса. Гигиенический индекс в прогнозе

Кариозного поражения зубов.

Цель: научиться строить кривую Стефана и анализировать ее основные показатели, уметь оценивать ацидогенность зубного налета, определять устойчивость зубов к кариесу по степени активности кариозного процесса и величине гигиенического индекса.

Основные термины: кривая Стефана, эмпирические и расчетные показатели, ацидогенность, экспресс – метод диагностики кариесогенной ситуации, степень активности кариеса зубов, оценка уровня гигиены.

План изучения темы:

4. Контроль исходного уровня знаний.

5. Устное собеседование по теме занятия (контрольные вопросы)

а) Значение кислотно-основного равновесия в полости рта для функционирования ее органов.

б) Особенности полости рта, затрудняющие регуляцию КОР.

в) Методика построения кривой Стефана.

г) Основные показатели кривой Стефана и их значение.

д) Микрофлора полости рта и способы оценки ее кариесогенности.

е) ДКС – тест (методика проведения и оценка).

ж) Определение степени активности кариозного процесса и ее прогностическое значение.

з) Гигиеническое состояние полости рта в прогнозе развития кариеса зубов.

6. Контроль усвоения знаний по теме занятия.

Учебный материал.

В организме человека контролируют и поддерживают относительное динамическое равновесие внутренней среды и устойчивость основных функций (гомеостаз) достаточно мощные регулирующие системы, среди которых важная роль принадлежит системам регуляции кислотно - основного равновесия (КОР).

КОР обеспечивает в полости рта ре – и деминерализацию зубов, налето – и камнеобразование, жизнедеятельность ротовой микрофлоры и т.д.. С состоянием КОР тесно связаны физические и биохимические свойства слюны, ее реминерализующая функция, активность ферментов, транспорт воды и ионов, миграция клеточных элементов, выраженность гуморальных факторов защиты, градиент и скорость ионообменных процессов.

Факторы, дестабилизирующие КОР в полости рта.

1. Пища и вода.

2. Свойства воздуха.

3. Метеорологические и профессиональные факторы.

4. Курение и другие вредные привычки

5. Средства гигиены и лекарственные препараты.

6. Пломбы и протезы.

Особенности полости рта, осложняющие в ней регуляцию КОР.

1. Промежуточное положение полости рта между покровными тканями тела и его внутренними органами.

2. Сложный рельеф органов полости рта со значительными индивидуальными различиями. Различная форма и конфигурация коронок зубов, межзубных промежутков, десневого края, спинки языка, складок слизистой оболочки обеспечивают большое количество зон ретенции. Из-за этого скорость ионообменных процессов в разных участках полости рта отличается во много раз.

3. Наличие в полости рта больших по площади пограничных зон взаимодействия между тканями и средами, имеющими разные системы внутренней стабилизации КОР (смешанная слюна, твердые ткани зуба, зубные отложения, участки слизистой оболочки, пища и т.д.).

Для оценки КОР в полости рта могут использоваться показатели (актуальная величина рН, парциальное давление и концентрация углекислоты в слюне, концентрация свободных бикарбонатов в жидкой среде, буферные основания при физиологических значениях рН и рСО₂ и т.д.), установление большинства которых в условиях стоматологического кабинета затруднительно. Лишь определение показателя рН нашло широкое распространение. Это наиболее информативный показатель, характеризующий состояние КОР в полости рта и чутко реагирующий на малейшие нарушения регуляции под влиянием физиологических и патологических процессов.

В 1940 г. американец Роберт Стефан после аппликации на зубные ряды раствора сахарозы выявил быстрое снижение рН в зубном налете с последующим более медленным возвратом к исходному уровню. Такое изменение рН налета или смешанной слюны в результате микробного гликолиза сахаров получило название кривой Стефана (рис.1).

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8910 Следующая ⇒