Измерение исходного значения рН (смешанная слюна, микробный налет, поверхность слизистой оболочки полости рта и т.д.).

Взаимодействия, происходящие в системе «зубной налет - ротовая жидкость», являются наиболее частыми, быстрыми и выраженными. Микробный зубной налет является сильным фактором дестабилизации КОР в ротовой жидкости. Кариесогенный зубной налет увеличивает проницаемость твердых тканей зуба в 1, 8 раза, а в присутствии сахарозы – в 2, 8 раза.

Агрессивность зубного налета в отношении зубов определяется его кислотообразующей активностью, непосредственно зависящей от соотношения ацидогенных микроорганизмов и их способности синтезировать полисахариды. В этом смысле, зубной налет на контактных поверхностях наиболее агрессивен (W.Bibby, A. Krobica, 1984). Кислотообразующие и эмалерастворяющие свойства зубного налета не являются равнозначными показателями, т. к. растворимость эмали определяется и другими соединениями (хелаты, ферменты), а так же минерализщующими свойствами слюны и кислотоустойчивостью эмали.

По данным разных авторов количество бактерий в ротовой жидкости колеблется от 43 млн. до 5, 5млрд в 1 мл., а число видов микроорганизмов варьирует от 100 до 160. В настоящее время доказано, что кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта сопровождаются повышением уровня определенных ассоциаций микроорганизмов в смешанной слюне.

Количество различных типов микроорганизмов в зубном налете и в слюне не одинаково. Так в зубном налете мало Str. salivarius (1%), в тоже время в слюне этих микроорганизмов много. В зубном налете лактобацилл примерно в 100 раз меньше, чем в слюне (Dawes C.M., 1989).

Значительную роль в развитии кариеса играет Str. mutants. Кариесогенные штаммы стрептококков преобладают в местах излюбленной локализации кариеса, которые и являются участками ретенции зубного налета. Установлено, что на тех участках, на которых в последствии развиваются кариозные поражения 30% микрофлоры составляют Str. mutants (20% - в области поражения и 10% - по периферии).

Для определения количества Str. mutants проводится посев соскоба с языка на селективную среду (тест на Str. mutants). Признаком развивающегося кариеса является так же изменение соотношения количества аэробов и анаэробов – в сторону увеличения последних.

У людей с активным течением кариеса по сравнению со здоровыми так же определяется более высокое содержание лактобацилл в слюне. На основе определения кислотообразующих бактерий в слюне был разработан тест определения “лактобациллярного числа”, который некоторые исследователи считают показателем кариозной активности. Однако, следует отметить, что корреляция между “лактобациллярным числом” и кариесом достоверна при обследовании больших групп населения и не всегда достоверна при изучении отдельных случаев. Кроме того, против кариесогенной роли лактобацилл свидетельствует их малая инфекционность и низкая способность к адгезии.

К другим бактериям, способным вызвать кариес у гнотобиотических животных, но в меньшей степени, относятся Str. sanguis, Str. salivarius, Str. mulleri, Actinomyces viscosus, L. casei.

Все вышеперечисленные признаки дают возможность прогнозировать развитие кариеса по состоянию КОР смешанной слюны (ДКС–тест В.А.Румянцева с соавт., 1988). Этот тест учитывает скорость кислотопродукции ротовой микрофлоры и критическое снижение рН слюны.