Предмет, цели и задачи психотерапии. Связь с другими областями знаний

Предмет, цели и задачи психотерапии. Связь с другими областями знаний

ПТ- система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека, в целях обеспечения и сохранения его здоровья. ПТ занимается восстановлением психич-х функций. Это наука о лечении различных заболеваний с помощью психолог-х методов, позволяющая использовать психологические средства для восстановления нарушения деятельность организма. Психотерапевт работает с психически здоровыми людьми, у которых набл-ся неправ-ое восприятие ситуации, невротич. поведение или состояние.Основная задача ПТ- использование научных достижений в реализации адекватных психологических средств, напр-х на восст-е тех или иных особенностей клиента. Деформация и разрушение гештальта (целост.образа) в нормальной жизни происходит при различ-х зависимостях, неврозах, навязчивых сост-х, кот. в той или иной мере периодически проявл-ся у любого нормального чел., задача психотер-та- грамотно организовать помощь в преодолении этих проблем. Психотер-т имеет дело с клиентами страдающими неврозами, само страдание от этих неврозов вызывается фрустрацией (сост-е сильной неудовлет-сти, кот. возникает когда наше желание и стремление наталкивается на сопротивление и планы срываются), с кот. они сами не в силах справиться. Неврозы - это состояние, когда преграды, вызывающие фрустрацию, кажутся непреодолимыми для клиента, но не являются таковыми объективно. Основная цель ПТ- помочь клиенту изменить свое мышление и поведение, чтобы стать более счастливым и продуктивным. Задачи: 1. Терапевт помогает клиенту понять свои проблемы. 2.помогает устранить эмоциональный дискомфорт. 3.поощряет свободное выражение чувств. 4.обеспечивает клиента новыми идеями, новой информацией о том, как решать пробл. 5.помогает клиенту в проверке новых способов мышл., поведения, за пределами тер-ой ситуации. Связь с др.областями знаний: псих.диагностика, консультирование, коррекция, общая и возрастная психология. Методы: 1.обеспечить психологическую поддержку, эмпатич.слушание, взвешенный совет в кризисн. сит-ии, помогающий клиенту осознать и использовать свои собст-ые силы и умения. 2.устранение дезадаптивных форм поведения и формирование новых адаптивных стереотипов. 3.методы, содействующие инсайту(осознание), самораскрытию, в рез-те исп-я которых, клиент начинает лучше понимать свои мотивы, чувства, осознать ценности. Методы клинико-психологических интервенций или вмешательств – это психологические средства, которые выбирает психотерапевт. Они могут быть вербальными или невербальными, ориентированными на когнитивные, либо на эмоциональные, поведенческие аспекты, и реализуются в контексте взаимоотношений между пациентом(-ми) и психотерапевтом(средства: беседа, тренировка). Понятие метода в ПТ крайне размыто, это проявляется в их класс-х: 1.гипнотер-я, внушение, самовнушение, аутогенная тренировка, рациональная ПТ, коллективная и групповая ПТ, наркопсихотер-я. 2.поддерживающая ПТ, переучивающая, реконструктивная ПТ. 3.личностно-ориентированная, суггестильная, повед-ая. 4.симптомоцентрированные методы, личностно-центрированые, социоцентрированные. 5.мет.направленные на понимание и преодоление проблем, на понимание себя, своих мотивов, ценностей, целей, стремлений и прочее. Методы: психоанализ, внушение, гипноз, самовнушение, трансактный метод, психодрамма, социодрамма, мет.спонтанного рис-я, мет.танцевальной тер., тер-я искусством).

 

Основные направления психотерапии

Направления: а)психодинамический подход основывается на психоаналитической теории З.Фрейда, утверждающей, что мысли, чувства и поведение чел.обусловлены бессознат.проявлениями психики. Он подразделил психику на сознание, предсознат.и бессознат-е. В стр-ре личности выд-ют: ИД(оно)(бессознательное), ЭГО(я)(разум), Супер Эго(сверх Я)(морально-этические эталоны). 2 осн.инстинкта: либидо- инст-т продолжения жизни, мартидо- стремл-е к смерти, агрессии и разрушению, ид – ищет немедл-ое удовлет-е инстинктов с учетом норм и правил. Конфликт между бессознательным и сознательным. Метод- психоанализ- это система идей, методов интерпретации, сод-е сноведений, ошибок, обмолвок и разнообразных случаев забывания, связанных с бессознат-м влечением чел. Психоанализ помогает осознать клиенту скрытое подавление гнева к кому-либо или чему-либо. б)феноменологическое напр-е – переживание – называется феноменом, а изучение того, как чел.переживает наз.феноменологией. Согл. Этому подх., кажд.чел.обладает уникальной способностью воспринимать и интерпретировать мир. Гл.задача психотерапевта, помочь чел.адекватно, с оптимизмом воспр-ть людей, реализ-ть свои потреб-сти. Идеи фен-го подхода: лечение - встреча равных людей, клиент чувствует себя таким, какой он есть. Создание терапевтом оптим-х условий, кот.способствуют осознанию себя, своих чувств – способность к инсайду. К данному напр-ю относ-ся: гештальт-тер-я, клиентцентрированная тер. в)когнитивно-повед-ая тер-я – поведенческий подход. Сюда относятся различные виды научения(обуславливание). 1ми описали классическое и оперантное обуславливание Павлов и Скиннер. Моделирование поведения- метод, ориентированный на проблему, привлекает клиентов, избегающих слов. Он стимулирует к самостоятельному реш-ю проблем, важно для пациентов с инфантилизмом. Когнитивно-повед-ая тер-я помогает пациентам приобрести навыки адапт.в соц.среде. Она объединяет в себе когнитивные, поведенческие и эмоциональные стратегии для изменения личности, подчеркивает влияние поведения на эмоц-ую сферу и функ-е организма. Цели: проведение функционального поведенческого анализа; изменение представлений о себе; коррекция дезадаптивных форм поведения; развитие компетентности соц.функционирования. Когнитивно-повед-ие техники основаны на изменении неадекватных стереотипов мышления. Методы: редукции поведения и мет.усиливающие повед-е.

Формы психотерапии

Основные формы ПТ: индивидуальная ПТ- организационная форма, в кот. в качестве осн.инстр-та лечебного воздействия, выступает психотерапевт, а психотер-ий процесс протекает во взаимодействии врача и пац. Инд.ПТ проводится 1 психотер-том, редко 2-мя или неск.тер-ми. Выделяют комбинированную тер-ю, совмещающую инд. и групповую (семейную). Пациент проходит инд. ПТ у одного психотерапевта, и одновр-но участвует в сем. ПТ у другого тер-та. Фазы инд-го психотер-го процесса: 1.- определение показаний; цели- диагн-ое обслед-е, выбор тер-го метода; ср-ва- беседа, личностные тесты, мет.обследования. 2. – построение терап-х отношений. Цели- ролевое структурирование, формир-е позитивных ожиданий при изменениях, построение тер-го союза, передача знаний. Ср-ва: реализация уважения и эмпатии, разъяснения правил ПТ, терап-ий контракт. 3. – провед-е тер-го обучения. Цели: систематич-ое построение компетентности, анализ и учет опыта при определении мотивов повед-я и переживаний, реструктурирование представлений о себе. Ср-ва: прим-е спец-х ПТх техник, непрерывное наблюдение и анализ. 4. – оценка рез-в ПТ. Цели: психодиаг-ое выяснение степени достижения тер-ой цели, обеспечение генерализации рез-в терапии, формальное завершение тер-х отношений. Ср-ва: беседа, диаг-ие методы, договоренность о завершении ПТ. Инд.ПТ представляет собой слож.проц., в котором взаимод.различ.социокульт-ые факторы, проф-ые кач-ва, личностные особ-сти пац. и терапевта. Особенно важна роль психотерапевта. Семейная ПТ- фокусируется на семейной микросреде, как целостном субъекте системного психотерапевт-го вмешательства. Направлена на коррекцию межлич-х отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи. Т.е. это психотерапия клиента в семье и при помощи семьи. Групповая ПТ – это не стихийный, а достаточно отлаженный процесс, имеющий много различных видов и форм осуществления и применения в различных комбинациях, почти со всеми классическими направлениями совр.ПТ.

 

Личность психотерапевта

«эффективный помощник» — это тот, который обладает личностными качествами, пробуждающими в субъекте надежду, веру, доверие, расположение и свободу реагирования. Такой «помощник», в общем, характеризуется искренностью, честностью, способностью уважать людей, конфиденциальностью к тому, что он или она делает, позитивностью подхода, и тем, что С. В. Truax (1965) назвал «подлинностью» и «эмпатическим пониманием». С. Глэддинг (2002) среди личностных качеств эффективного психотерапевта, называет зрелость, способность к эмпатии и душевность, альтруизм, устойчивость к неудачам и фрустрации. R. Tausch (1973), J. Helm (1978) показали, что такие характеристики психотерапевта как эмпатия, акцептация (безусловное принятие и теплота), самоконгруэнтность (естественность, согласованность чувств и их выражения) являются существенными условиями для конструктивных изменений личности пациента в процессе терапии. Не оказывали положительного влияния на врачебный контакт такие качества, как чрезмерная симпатия к пациенту, директивность, доминирование врача (Козина Н.В., 1998).Эффективные психотерапевты видят пациента как человека, а не как проблему, стрессовый актив пациента не как его склонность, внимательны к его самооценке, с пациентом ведут себя естественно и фокусируются на безопасных и доверительных отношениях. личность психотерапевта способна эффективно решать имеющиеся проблемы и жизненные трудности. Энтузиазм. Энтузиазм и душевный подъем психотерапевта словно передаются клиенту, который оживляется и начинает с надеждой смотреть в будущее. Умение убеждать. Чувство юмора. Юмор и игра в психотерапии способны: 1) снизить эмоциональное напряжение и разрядить негативную энергию; 2) облегчить контакт между людьми, которые вместе посмеялись; 3) помочь взглянуть на проблему со стороны, часто по-новому (когда человек смеется, он диссоциируется от проблемной ситуации); 4) облегчить восприятие существующих проблем и жизненных трудностей; 5) активизировать творческий потенциал для решения проблемы; 6) помочь исследовать запретные темы в более благоприятной обстановке; 7) спародировать, доведя до полного абсурда, то или иное поведение клиента, чтобы он мог лучше понять его мотивы и скрытый смысл. психотерапевта важно проявлять эмпатию и чуткость по отношению к клиенту, который склонен гораздо больше доверять и прислушиваться к человеку, которого он считает хорошим. Хороший психотерапевт должен уметь тактично и со вкусом шутить, чтобы обезоружить клиента, устранить его сопротивление и помочь разобраться с болезненными проблемами. Психотерапевту важно проявлять эмпатию и чуткость по отношению к клиенту, который склонен гораздо больше доверять и прислушиваться к человеку, которого он считает хорошим. Умение вызывать доверие. Я знаю, что делаю и смогу Вам помочь.» Присущая психотерапевту уверенность в своих силах отчасти передается и клиенту. Терпение. Эффективная психотерапия предполагает движение со скоростью клиента. Важно не навязывать клиенту своего темпа, порой проявляя достаточное терпение, чтобы дождаться признаков прогресса. Соблюдение пауз в разговоре, уважение к молчанию клиента помогают ему взять на себя ответственность за развитие и содержание диалога. Прихотерапевт принимает клиента как личность, не требуя от него немедленных изменений. Наблюдательность. Способность признавать свои ошибки. Эффективно работающие психотерапевты умеют признавать ошибки в своей работе, прорабатывать их и учиться на неудачах. Эффективные психотерапевты стараются не повторять одних и тех же ошибок. Им хорошо известен перечень расстройств, при которых одной психотерапии недостаточно. Они добиваются успехов, потому что вовремя распознают пределы своих возможностей, не считают зазорным попросить о помощи, а также постоянно стремятся учиться, будь то тренинги, супервизия или консультации коллег.

Вклад отечественных ученых

В России изучением гипноза занимались многие видные ученые своего времени: Данилевский, Токарский, Бехтерев, Янушкевич, Тарханов.Данилевским в 1878 г. на заседании Харьковского медицинского общества было сделано официальное сообщение о результатах наблюдения гипноза у лягушки. В своем докладе он высказывал идею о родстве гипноза у животных и человека. В начале 80-х годов XIX века Токарский впервые начал читать курс гипнологии в Московском университете. Молодой Бехтерев в 1884 г. находился на стажировке в Сальпетриере у профессора Шарко и по возвращении в Россию много времени уделял изучению гипноза и его лечебного воздействия. Самовнушение по Бехтереву — методика, описанная Бехтеревым в 1890 — 1892 гг., представляет собой оригинальный прием самовнушения, производимого в состоянии легкого гипнотического сна (в начальных стадиях гипноза). Лечение проводится амбулаторно. Больной, погруженный в состояние легкого гипнотического сна, трижды произносит слова самовнушения, направленного на устранение основного симптома болезни. При последующих сеансах добавляются самовнушения, направленные на устранение других болезненных нарушений. В дни между сеансами больной должен систематически повторять формулу внушения, по возможности «воспроизведя в памяти ту обстановку, в которой производилось внушение». Позднее, в 1911 г., Бехтеревым была описана методика самовнушения, осуществляемого перед естественным сном или сразу после пробуждения. Для этой методики формула самовнушения вырабатывается соответственно конкретному случаю, произносится от первого лица, в утвердительной форме и в настоящем, а не в будущем времени. Этот прием автор рассматривал скорее как вспомогательный при лечении методом внушения, но в ряде случаев считал ого эффективным и при самостоятельном применении. Метод самовнушения на начальных стадиях гипноза оказался эффективным при неврастении, истерии, затяжных постинфекционных астенических состояниях.

 

Природа гипноза.

Теоретическая разработка механизмов гипноза связана прежде всего с именами Павлова и Фрейда. Павлов и его ученики считали, что физиологической основой гипнотического состояния является процесс торможения, возникающий в коре больших полушарий головного мозга. Изменение экстенсивности и интенсивности тормозного процесса выражается в различных стадиях гипноза, клинически хорошо описанных. По Павлову, гипноз — это частичный сон, состояние, переходное между бодрствованием и сном, при котором на фоне заторможенных в различной степени участков мозга сохраняется «сторожевой» пункт в коре больших полушарий, обеспечивающий возможность взаимосвязи между гипнотизирующим и гипнотизируемым. Необходимо, однако, отметить, что представление о гипнозе как частичном сне при нейрофизиологических (в особенности ЭЭГ) исследованиях не подтвердилось. Природа гипноза.

Нейродинамическая теория И. П. Павлова.	Психоаналитическая теория по Фрейду.
Гипноз – частичный сон. Фазы: · Уравнительная – сольное раздражение вызывает слабую реакцию, а слабую – сильную. · Парадоксальную – необыкновенная сила слова в состоянии гипноза, которые в бодрствующем состоянии является слабым раздражителем. · Ультрапарадоксальная. Сон – это активный процесс, тесно связанный не только с функций коры головного мозга. · Активный. · Пассивный.	Гипноз – это перенесение в сфере бессознательного на личность гипнотизера врожденных воспоминаний о племенном вожде, вытесненных отношений детей к родителям. Гипнотическое отношения заключаются в неограниченном любовном самопожертвовании за исключением полового удовлетворения.

Нейродинамическая теория И.П. Павлова. По И.П. Павлову, гипноз — это частичный сон. Он представляет собой промежуточное, переходное состояние между бодрствованием и сном, при котором на фоне заторможенных с разной степенью интенсивности участков головного мозга присутствует бодрствующий, «сторожевой» пункт в коре больших полушарий, обеспечивающий возможность раппорта между гипнотизируемым и гипнотизером.
Выделяют три фазы гипнотического состояния: уравнительную, парадоксальную, ультрапарадоксальную. В уравнительной фазе сильное раздражение вызывает слабую реакцию, а слабое — сильную. В ультрапарадоксальной фазе реакция может быть получена посредством неадекватного стимула.
т.е. стимула, на который клетки головного мозга в состоянии бодрствования не реагируют. Например, обычный медный пятак при определенного рода внушении может вызвать ожог кожи. Парадоксальной фазой И.П. Павлов, а позже К.И. Платонов объясняли необыкновенную силу слова в состоянии гипноза, которое в бодрствующем состоянии является слабым раздражителем.
Следует подчеркнуть, что и в наши дни большинство отечественных гипнологов в понимании природы гипноза стоят на физиологических павловских позициях.
Вместе с тем нельзя не отметить, что многие понятия, касающиеся физиологической природы сна, в последние десятилетия претерпели изменения.
И.П. Павлов рассматривал физиологический сон как разлитое корковое торможение. Он различал пассивный и активный сон, а процесс торможения считал активным процессом. Психоаналитическая теория. Зигмунд Фрейд изложив свои взгляды на гипноз в 1921 г. в книге «Психология масс и анализ личности». По Фрейду, гипноз - это перенесение в сфере бессознательного на личность гипнотизера врожденных воспоминаний о племенном вожде, вытесненных отношений детей к родителям (например, сына к отцу). Этот феномен перенесения и создает, по мнению Фрейда. неодолимую власть гипнотизера над гипнотизируемым.
Гипнотические взаимоотношения, по Фрейду, имели эротическую основу. «Гипнотические отношения, - пишет Фрейд, - заключаются в неограниченном любовном самопожертвовании, за исключением полового удовлетворения».
Последователь Фрейда Ференци видит в гипнозе возрождение комплекса Эдипа с его любовью и страхом. Отсюда два типа гипноза: «материнский», основанный на любви, и «отцовский», базирующийся на страхе.

 

14.Гипносуггестия: общие положения и основные этап.

Общие положения.Метод внушения в гипнозе – в основе метода лежит тот факт, что в состоянии гипноза значительно снижается верификация поступающей информации, а, следовательно, повышается внушаемость. Основные условия – умение врача вызвать состояние гипноза. Гипноз возникает при переходе части клеток коры головного мозга в состояние торможения. При этом возникает разобщенность работы отдельных участков коры, которая приводит к развитию фазовых состояний. В состоянии бодрствования внешние раздражители вызывают соответствующую ответную реакцию нервных клеток: слабый раздражитель - слабую, сильный - сильную. По мере развития тормозных процессов в коре головного мозга пропорциональность меняется. Существует несколько характерных, тормозных фаз в деятельности коры мозга гипнотизируемого. При уравнительной фазе гипноза и слабые, и сильные раздражители дают одинаковый эффект - слабую реакцию. При парадоксальной фазе гипноза - слабые раздражители приводят к сильной реакции, сильные - наоборот. Парадоксальную фазу гипноза И. П. Павлов назвал фазой суггестии. Слово - слабый раздражитель - приобретает сильное значение. При ультрапарадоксальной фазе гипноза тормозные раздражители дают положительную реакцию, а положительные раздражители любой силы приводят кору в тормозное состояние. Основные этапы сеанса гипносуггестии Сеанс гипносуггестии состоит из трех этапов: подготовительного, основного и заключительного. 1. Подготовительный этап - предварительная беседа. На этом этапе гипнотизер собирает сведения об испытуемом, обследует его и уточняет его психодиагноз, тщательно выясняет его отношение к своему состоянию и к гипнозу, а также обращает особое внимание на наличие или отсутствие у испытуемого установки на гипносуггестивное воздействие. Только после того, как испытуемый проникнется доверием и симпатией к гипнотизеру, возможно начинать непосредственное гипносуггестивное воздействие. Обязательно тщательно продумывать сеанс гипноза и проведение суггестии. Несомненно также то, что наилучший гипнотизер тот, кто может заставить других поверить в свою силу. Для этого требуется настоящее мастерство. Успех в гипнотизации достигается в основном благодаря аутогипнозу, тому, что испытуемые впадают в гипноз, так сказать, сами себя уговорив. 2. Основной этап - гипнотизация и гипносуггестия. На этом этапе гипнотизер производит гипнотическое усыпление испытуемого. Затем на фоне гипнотического состояния он проводит гипносуггестивное воздействие на психику гипнотика. В зависимости от глубины гипнотического состояния последнего меняется и степень воздействия гипнотизера. 3. Заключительный этап - дегипнотизация. На этом этапе производится выведение гипнотика из гипнотического состояния. Гипнотику суггестируют, что при наступлении определенного сигнала, например, при счет, е 3-5, он откроет глаза, всякая сонливость и тяжесть исчезнут, и он будет в таком же бодрствующем состоянии, в каком был до сеанса. Во избежание ауто-суггестированных последовательных ощущений, у лиц, относящихся к гипнозу с предубеждением, полезно всегда делать специальную суггестию о полной безвредности гипнотического состояния. Иногда пробуждение совершается не сразу, что не имеет существенного значения; в сравнительно редких случаях гипноз непосредственно переходит в естественный сон, и тогда раппорт исчезает; поэтому в подобных случаях в целях пробуждения пускают в ход обычные приемы, прекращающие естественный сон. Предоставленный самому себе, спящий гипнотик через некоторое время самостоятельно возвращается в нормальное состояние.

15Методы и техника гипнотизирования Метод Фариа или фасциации. Индийский метод факиров. Врач находится на расстоянии 30-50 см от пациента. В числе первых специалистов, разработавших метод словесного погружения, был последователь Брейда, современник Бернгейма и Шарко Амвросий Август Льебо. Он клал руку на лоб пациента и внушал ему то состояние, которое испытывает засыпающий человек, и, таким образом, добивался гипнотического транса с раппортом. В последующем воздействие слабых монотонных раздражителей, воздействующих на зрительный, слуховой или кожный анализаторы, в сочетании с вербальным внушением сна стало основой многих комбинированных или смешанных, техник гипнотизирования. Метод Эриксона. Известен, как метод поднятия руки, или американский метод.Этот метод имеет некоторые преимущества, т. к. заставляет пациента активно участвовать в процессе гипнотизирования и подготавливает почву для аналитической психотерапии. Метод Д. А. Когана и В. М. Файбушевича. Отличается своей простотой и изяществом. Для того чтобы пациент впал в гипноз, ему читают стихотворение.Метод Шарко. Шоковый метод.Метод Фогта-Кречмера (фракционный гипноз). Обычно применяется в тех случаях, когда больной мало гипнабелен и у врача нет уверенности в быстром и эффективном погружении пациента в гипноз. Больной каждые 3-5 минут выводится из состояния дремоты, затем снова погружается в гипноз. Во время паузы полезно успокоить больного, попросить его расслабиться. Кречмер (1949) перед сеансом и во время пауз рекомендовал аутогенные тренировки на релаксацию, тяжесть и тепло в конечностях. Метод Кречмера-Эриксона. Гипнотизер «вяжет сетку слов» и только периодически вставляет фразу, которая содержит прямую суггестию. Эта фраза (или слово) действует с особой силой, т. к. у пациента создается впечатление, что он сам активно участвует в процессе лечения.Метод «путаница». Лучше применять его при лечении людей высокообразованных, скептически относящихся к гипнозу. Сущность метода заключается в том, что пациенту делается ряд противоречивых, взаимоисключающих, разнонаправленных внушений, требующих от него постоянного и быстрого переключения внимания. Этот метод можно несколько видоизменить. Врач начинает с житейских рассуждений о том, как легко мы часто путаем дни и недели. Если пациент соглашается, то врач продолжает путать дальше. Репетиционный метод. Больному предлагают зрительно вообразить, что он выполняет какое-то задание под гипнозом, а затем подключить к этому другие формы воображения: слуховую, кинестетическую. Метод множественной диссоциации. Пациенту предлагают, чтобы он вообразил стеклянный шарик, а затем внушают: «Вы видите в этом шарике себя. Вы жизнерадостны, счастливы и здоровы». Потом просят вообразить второй, третий и т. д., индуцируют различные, но взаимосвязанные картинки, которые пациент «видит» в этих шариках. Метод «сюрприз». Пациента, с которым ведут индифферентную беседу, внезапно спрашивают: «какой породы вот эта собака? » и указывают выразительным жестом на пустое место, или уверенным голосом предлагают определить ценность денежных знаков, которые врач держит в руках. Внушаемый больной выполняет просьбу, хотя в руках врача находятся чистые листки вырезанной бумаги. После этого больному проводят лечебное внушение. Техника Бернгейма. Бернгейм применял техники внушения:. «Смотрите на меня, и думайте только о том, чтобы заснуть. Вы чувствуете тяжесть ваших век и усталость в глазах; ваши глаза моргают.»· «Я держу два пальца правой руки перед глазами пациента и прошу смотреть на них пристально. Ваши веки закрываются. после 8-10 минут внушения я отнимаю пальцы, глаза остаются закрытыми; я поднимаю руки, они остаются в воздухе, это каталептический сон ". Техника К. И. Платонова. Для усыпления больного врач применяет соответствующие слова усыпления, наряду с которыми, он может пользоваться также вспомогательными физическими приемами усыпления. Последние могут выражаться, например, в виде слабых, ритмических раздражителей одного из анализаторов, или же нескольких анализаторов сразу, с целью развития в них тормозного процесса. Техника И. З. Вельвовского. Используются слабые монотонные раздражители: постукивание, звук метронома, фиксирование взглядом шарика, легкие тактильные раздражители. Техника В. Е. Рожнова. Больному предлагают фиксировать взгляд на каком-нибудь неподвижном блестящем предмете, обычно на металлическом шаре или кончике молоточка. Слова должны произноситься с некоторыми паузами, фразы должны быть короткими, понятными, легко воспринимаемыми. Техника Шертока. Пациента просят фиксировать взгляд на предмете, который находится на расстоянии примерно 25 см от его глаз.

Аутогенная тренировка

(от греч. autos — сам, genos — происхождение) — активный метод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулирующих механизмов организма человека, нарушенного в результате стрессового воздействия. Основными элементами методики являются тренировка мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание (аутодидактика). Активность аутогенной тренировки противостоит некоторым отрицательным сторонам гипнотерапии в ее классической модели — пассивному отношению больного к процессу лечения, зависимости от врача.Как лечебный метод аутогенная тренировка была предложена для лечения неврозов Шульцем в 1932 г Выделяют две ступени аутогенной тренировки (по Шульцу): 1) низшая ступень — обучение релаксации с помощью упражнений, направленных на вызывание ощущения тяжести, тепла, на овладение ритмом сердечной деятельности и дыхания; 2) высшая ступень — аутогенная медитация — создание трансовых состояний различного уровня. Весь курс аутогенной тренировки-1 длится около трех месяцев. Обычно занятия проводятся в группах 1—2 раза в неделю под руководством психотерапевта; продолжительность занятия 15 — 20 мин. Большое внимание уделяется самостоятельным тренировкам пациентов, которые проводятся дважды в день (утром, перед тем как встать, и вечером, перед сном), причем, как правило, пациенты ведут дневники, где описывают ощущения, испытываемые ими во время занятий. При освоении первых двух стандартных упражнений («тяжесть» и «тепло») возникает особое состояние аутогенного погружения, которое Шульц называл «переключением» и определял физиологически как «понижение биотонуса при сохранном сознании». Глубина аутогенного погружения подразделяется на три фазы. В первой фазе пациент ощущает тяжесть, тепло, истому, разлившуюся по всему телу. Вторая фаза характеризуется ощущением телесной легкости, невесомости, причем нередко возникают нарушения схемы тела. Третью фазу можно характеризовать как «исчезновение тела». Наилучшие результаты применения аутогенной тренировки наблюдаются при неврозах, а также при лечении тех заболеваний, проявления которых связаны с эмоциональным напряжением и со спазмом гладкой мускулатуры, причем парасимпатический эффект достигается легче, чем симпатический. Аутогенная тренировка эффективна как метод лечения различных невротических расстройств речи и фонации. Однако в общей группе больных аутогенная тренировка помогает купировать лишь явления логофобии, но не излечивает заикание как системный невроз, в связи с чем необходимы занятия пациентов в специализированных психотерапевтических группах для больных логоневрозами.Аутогенная тренировка включается в комплексное лечение алкоголизма и наркомании, в частности для устранения абстинентного синдрома и формирования антитоксикоманической установки. В неврологической клинике аутогенная тренировка применяется при лечении остаточных явлений органических заболеваний нервной системы с целью купирования психогенных расстройств, дополняющих и осложняющих картину органического поражения нервной системы, а также коррекции реакции личности на болезнь при сосудистых поражениях мозга, лечении остаточных явлений черепно-мозговых травм, нейроинфекций и др. Аутогенная медитация по Шульцу. Прежде чем приступить к аутогенной медитации, тренирующийся должен научиться удерживать себя в состоянии аутогенного погружения длительное время — по часу и более. Первое упражнение медитации. Фиксация спонтанно возникающих цветовых представлений.Второе упражнение медитации. Вызывание определенных цветовых представлений, «видение» заданного цвета.Третье упражнение медитации. Визуализация конкретных предметов.Четвертое упражнение медитации. Сосредоточение на зрительном представлении абстрактных понятий, таких как «справедливость», «счастье», «истина» и т. п. Пятое упражнение медитации. Концентрация «пассивного внимания» на произвольно вызываемых, эмоционально значимых ситуациях. Во время выполнения упражнения тренирующийся нередко «видит» себя в центре воображаемой ситуации.

Шестое упражнение медитации. Вызывание образов других людей.

Психодинамический подход. (ПД)

ПД психотерапия основывается на психоаналитической теории Фрейда, утверждающей, что мыли, чувства, и поведение человека обусловлены бессознательными проявлениями психики. Он подразделил психику на: сознание, подсознание и бессознательное. В структуре личности: Ид (оно), Эго (Я), Суперэго (Сверх Я). Первая часть этой структуры почти полностью бессознательная, она состоит из инстинктов и побуждений, которые никогда не осознавались, а также из тех, которые оказались вытесненными из сознания. Он выделил 2 основных инстинкта: либидо (инстинкт продолжения жизни, стремление к сексуальной удовлетворенности), мартидо (стремление к смерти, агрессии, разрушении.) Ид ищет немедленного удовлетворения, несмотря на нормы и правила.Вторая часть - Эго-разум, сфера ищет удовлетворения у инстинктов с учетом норм и правил. Эго пытается удовлетворить свои потребности, защитив себя от физического и эмоционального ущерба. Третья часть - Суперэго- часть содержит морально-этические эталоны, позволяющие Эго оценивать свои поступки и намерения с точки зрения ценностей «надо» и «нельзя». Суперэго действует на основе морального правила и нарушение его норм приводит к чувству вины. Инстинкты, разум и мораль находятся в постоянном противоречие (инропсихологические и интродинамические конфликты).Психотерапия в рамках ПД подхода ставит 2 задачи: 1. добиться осознания клиентом сущности конфликта; 2. проработать конфликт - определить, как он влияет на актуализацию поведения, интороперсональные отношения. (Например, психоаналитик помогает осознать клиенту скрытое подавленное чувство к кому-либо, чему-либо. Осознание дополняется работой над тем, чтобы клиент эмоционально пережил и освободил подавляемый гнев - осуществляется катарсис (очищение)).

 

 

Основн.подходы псих-и Юнга

Шесть основных архетипов: персона, эго, тень, анима и анимус.Самость под термином Персона Юнга подразумевает наше видение, принятие самого себя, своего характера по отношению к внешнему миру.

Эго определяет центр нашего сознания, который (как мы считаем )контролирует и направляет наше поведение логично и целенаправленно в соответствии с нашими целями и обьективн.обстоятельств. Тень-это тоже центр, но уже не осознания, а нашего индивидуального бессознательного фокуса для материала, который был вытеснен из сознания.Понятиями Анима и Анимус названы архетипич. Для данного народа (общности)и преломившиеся через индивидуальное сознание бессознательные ориентиры на то, чему должна соответствовать (и внешностью и поведением, моралью и психологией) «настоящая»женщина(Анима)-и «настоящий»мужчина(Анимус)

12345678Следующая ⇒

Поделиться: