Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Верапамил, нифедипин, циннаризин.
№88Антиангинальные средства. Классификация. Механизм и особенности антиангинального действия, применение, побочные эффекты отдельных групп препаратов. Препараты для купирования приступа стенокардии.
I. Средства, снижающие кислородный запрос миокарда Нитраты МД: В эндотелии сосудов под действием глутатион-S-трансферазы идет превращение Органические нитраты→ нитриты→ NO. NO является высокоактивным сосудорасширяющим веществом(Эндотелиальный Релаксирующий Фактор).Считается, что эндотелиальная дисфункция может быть обусловлена недостаточной выработкой ЭРФ.Нитраты в процессе своего метаболизма освобождают NO, который активирует гуанилатциклазу→ накопление цГМФ→ активация цГМФ-киназы→ в ГМК-дефосфорилирование легких цепей миозина→ ослабление гладкой мускулатуры и расширение сосудов.Нитраты в 1-ю очередь расширяют вены.↓ Венозного возврата→ ↓ преднагрузки→ ↓ работы сердца. Расширение артериол → ↓ ОПС, постнагрузки, ↓ кислородного запроса миокарда; расширение коронарных сосудов→ улучшается доставка О к миокарду. ПП: 1) Купирование приступа стенокардии-нитроглицерин, изосорбида динитрат, 2)острый период инфаркта миокарда-нитроглицерин в/в, 3)лечение ИБС-изосорбида мононитрат, 4)профилактика приступа стенокардии-депо-препараты нитроглицерина-нитронг, тринитролонг, сустак ПЭ: Ортостатический коллапс, рефлекторная тахикардия, головные боли(за счет расширения мозговых сосудов повышается внутричерепное давление), толернтность, феномен отдачи Бета-адренолитики Механизм антиангинального действия: β 1-Адренорецепторы клеток САУ > ↓ ЧСС(«-»хронотропный эффект) β 1-Адренорецепторы КМЦ левого желудочка > ↓ ССС («-» инотропный эффект) ПП: Лечение ИБС(профилактика приступов стенокардии) Купирование приступов стенокардии(с/л, в/в) Острый период инфаркта миокарда(в/в), ГБ, н/ж, ж.т/а ПЭ: 1)Связанные с β 1-Адренорецепторами сердца § Брадикардия(т.к. блокируются β 1-Адренорецепторы СУ) § «-» дромотропный эффект § ↓ ССС § ↓ АД(у препаратов с внутренней симпато-миметической активностью в меньшей степени) 2) Связанные сβ 2гладкой мускулатуры § Бронхоспазм § Сужение периферических сосудов § ↑ Сократительной активности миометрия ↑ Уровень триглицеридов Атерогенный эффект(↓ ЛПВП) Нарушает толерантность к глюкозе Феномен отдачи Блокаторы кальциевых каналов(производные ФАА и БТА) |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 1113; Нарушение авторского права страницы