Первая помощь на месте происшествия

ü Отек и припухлость в области перелома. В области перелома образуется скопление крови (гематома), возникает реактивная воспалительная реакция, что сопровождается отеком окружающих тканей, а как следствие – припуханием данной области.

• Деформация грудной клетки. При переломе нескольких ребер внимательный осмотр позволяет выявить легкую деформацию грудной клетки в области перелома и с пораженной стороны. Наблюдается стирание контуров межреберных промежутков (которые заметны только у астеничных и худых людей), пораженная половина грудной клетки на уровне сломанных ребер несколько уменьшается в объеме (за счет укорочения ребер при смещении костных отломков).
• Крепитация. Крепитация является одним из специфичных признаков перелома костей. Представляет собой специфичный звук или тактильно ощущение, которое возникает при смещении костных отломков друг относительно друга. При переломе ребер крепитацию не следует выявлять намеренно, так как при этом можно значительно сместить костные отломки и повредить внутренние органы.
• Ссадины или повреждения кожи в области перелома. В некоторых случаях в области перелома могут быть выявлены ссадины или кровоподтеки, которые развились вследствие повреждения поверхностных мягких тканей.
• Открытые раны в области грудной клетки. При большой интенсивности повреждающего фактора либо при воздействии заостренного объекта в области грудной клетки могут быть обнаружены признаки открытой раны (кровотечение, зияние краев раны).
• Подкожная эмфизема. В некоторых случаях при повреждении трахеи и главных бронхов воздух скапливается в полости средостения, откуда проникает под кожу шеи и пояса верхней конечности. Проявляется это некоторым увеличением данных областей в объеме, стиранием кожного рельефа, своеобразным ощущением при надавливании (особый звук или тактильно ощущение, схожее с хрустом снега).

Таким образом, в случае если сломано не более двух ребер, пострадавший находится в сознании, и нет никаких других повреждений, больного можно самостоятельно доставить в больницу. Однако существует целый ряд признаков, при наличии хотя бы одного из которых самостоятельная транспортировка является невозможной, и необходимо незамедлительно вызывать карету скорой медицинской помощи.

Скорую помощь следует вызывать при наличии следующих симптомов:
пострадавший выглядит как при удушье – ему трудно дышать, кожа лица приобретает цианотичный оттенок, губы синеют;

· изо рта выделяется красная пенистая кровь;

· пострадавший жалуется на жажду, головокружение, периодически теряет сознание.

Эти признаки могут свидетельствовать о массивном повреждении органов грудной клетки или брюшной полости.
Во-первых, нужно дифференцировать сложный и простой перелом ребер.

Во-вторых, необходимо обеспечить пациенту покой — минимизировать движение туловища. Для этого накладывается тугая повязка на грудную клетку.

В-третьих, можно дать больному обезболивающее — спазмолитики тут не подойдут, целесообразно воспользоваться обычными анальгетиками.

75. Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при подозрении на перелом ключицы.

Причины возникновения перелома ключицы:

• падение на прямую руку
• удар в область ключицы
• сдавление туловища

Первое, что должно навести на мысль о возможном переломе ключицы это щадящая поза пострадавшего. Стараясь облегчить боль, человек будет здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье, прижимая их к телу.

Помимо этого перелом ключицы характеризуют следующие признаки:

• надключичная ямка сглажена, в ней пальпируется проксимальный отломок ключицы.
• опущение плечевого сустава со стороны перелома и его смещение кнутри
• ограничение активных движений руки в плечевом суставе
• боль, отёк мягких тканей
• голова пострадавшего наклонена в повреждённую сторону
• нередко смещение костных отломков ключицы и отёк в области перелома вызывают сдавление или повреждение нервных волокон и сосудов. Это приводит к нарушению чувствительности и подвижности пальцев рук.

Неотложная доврачебная помощь будет заключаться в:

• обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
• остановке кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии
• фиксации пострадавшего участка тела

Фиксировать руку со стороны перелома нужно следующим образом:

При переломе ключицы конечность необходимо иммобилизировать полностью. Делается это так:

• в подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный комок мягкой ткани, ваты, комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.
• руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу
• предплечье подвешивают на косынку, шарф. Можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!
• желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.

[Show as slideshow]

Сделать это можно двумя вариантами:

• набросить полотно ткани на шею, завести концы под руки и завязать их. Затем связать получившееся кольцо перемычкой в области лопаток. Лопатки после наложения кольца должны быть сведены вместе. Плечи расправляются, и отломки ключицы не будут травмировать окружающие ткани за счёт излишней подвижности.

• набросить полотно на плечо со стороны перелома, оба конца завести за спину, перехлестнуть их в области лопаток. Затем один конец подвести под здоровую руку, а второй положить на здоровое плечо, завязать узел. Получается «восьмёрка». Лопатки также должны быть сведены вместе, а кольца «восьмёрки» стабильно удерживать их в этом положении.

Самым «экономичным», но не очень удобным способом является иммобилизация с помощью палки. Обе руку надо согнуть в локтевых суставах, отвести их немного назад и продеть в получившееся между спиной и руками расстояние (уголки) палку.

Если не проводить иммобилизацию возможно развития осложнений как в ранний период после травмирования, так и в более поздние сроки.

Осложнения, вызванные переломом ключицы:

• сдавление и повреждение костными отломками нервных волокон и сосудов в месте перелома
• разрыв кожных покровов отломками кости
• разрыв купола плевры
• развитие воспалительного процесса в области перелома

Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!

76. Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при переломах верхних конечностей.

77.Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при ранении нижних конечностей.

Переломы – травматическое повреждение кости, при котором нарушается ее целостность и сопровождающаяся разрывом мягких тканей вблизи костей. Бывают переломы открытые (имеется разрыв кожи, сломанная кость видна снаружи) и закрытые (без повреждения кожного покрова).

ü Признаки переломов: невозможность пошевелить конечностью, сильная боль, гематома, деформация конечности, патологическая подвижность, отек.

Первая доврачебная помощь при переломах конечностей оказывается по единому алгоритму:
а) Прекращения воздействия травмирующей силы.
б) Если есть повреждение кровеносных сосудов – остановка кровотечения. При необходимости - наложение стерильной повязки.
в) Предупреждение болевого шока.
г) Транспортная иммобилизация.
д) Доставка в медучреждение.

После прекращения воздействия травмирующей силы, нельзя вправлять обломки кости, исправлять деформацию конечности. Это может привести к еще большему повреждению мягких тканей, разрыву кровеносного сосуда, болевому шоку.

При кровотечении из артерии (кровь алая) нужно как можно быстрее наложить жгут выше точки разрыва сосуда. При венозном (кровь темная) - давящая асептическая повязка. Записать или запомнить время наложения жгута.

Для предупреждения болевого шока необходимо избегать усугубления травматического воздействия. Если есть возможность, ввести ненаркотический анальгетик.

Транспортная иммобилизация – обеспечение неподвижности поврежденной конечности при помощи шины или подручных материалов. Эффективная иммобилизация предупреждает смещение отломков, уменьшает болезненность при транспортировке. Непременное условие правильного шинирования – фиксация не меньше двух суставов, а при переломе бедренной кости – тазобедренный, голеностопный, коленный суставы.

Шину нужно накладывать прямо на одежду и обувь. При повреждении кожного покрова одежду разрезают. Для профилактики сдавливания тканей – наложить мягкий материал в местах выступающих костей. Нельзя накладывать шину со стороны повреждения, а также не допускается чрезмерное сдавливание конечности при бинтовании. Нарушается кровообращение.

ü При переломе плеча фиксируются лопатка, локтевой, плечевой, лучезапястный суставы. В подмышечную область, в ладонь положить ком ваты, рука в полусогнутом положении, прибинтовывается к телу.

ü При повреждении предплечья обездвиживают локтевой, лучезапястные суставы, рука согнута под прямым углом, подвешивают на косынку.

ü После оказания помощи пострадавшему необходимо как можно бережнее доставить больного в медучреждение

78.Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при ранении
в области живота.

	Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость. Запрещено пить и есть! Для утоления чувства жажды — смачивай губы.
	Вокруг выпавших органов положи валик из марлевых бинтов (защити выпавшие внутренние органы).
	Поверх валиков наложи асептическую повязку. Не прижимая выпавшие органы, прибинтуй повязку к животу.
	Наложи холод на повязку.
	Защити пострадавшего от переохлаждения. Укутай теплыми одеялами, одеждой.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

79.Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при ранении
в области грудной клетки.

ризнаки: кровотечение из раны на грудной клетке с образованием пузырей, подсасывание воздуха через рану.

	При отсутствии в ране инородного предмета прижми ладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрой входное и выходное раневые отверстия.
	Закрой рану воздухонепроницаемым материалом (герметизируй рану), зафиксируй этот материал повязкой или пластырем.
	Придай пострадавшему положение «полусидя». Приложи холод к ране, подложив тканевую прокладку.
	При наличии в ране инородного предмета зафиксируй его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

80.Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при ранении
в области шеи.

В мирное время чаще встречаются колотые и резаные раны шеи. Резаные всегда сопровождаются обильным наружным кровотечением. Колотые и колото-резаные (ножевые) более опасны, так как часто приводят к ранению крупных сосудов, в том числе и сонной артерии, а кровоизлияние во внутренние органы сдавливает гортань и трахею.

Повреждение глубоко расположенных вен создает в них отрицательное давление и тем самым (при вдохах) способствует присасыванию воздуха; от этого развивается воздушная эмболия. Она сопровождается характерным свистящим шумом от присасывания воздуха и синюшным цветом лица. При этом дыхание нарушается. Пульс становится частым и плохо прощупывается из-за слабого наполнения артерий.

ü Оказывая первую (скорую) помощь,

ü немедленно сдавите центральную часть кровоточащего сосуда и придайте пострадавшему горизонтальное положение (лучше всего с наклоном головы вниз).

ü Затем необходимо перевязать сосуд.

Поскольку раны составляют основную часть возможных повреждений тела, их правильная обработка — основа первой помощи при травмах. Правильная обработка раны препятствует возникновению осложнений (кровотечения, нагноения, изъязвления, заражения крови), и почти в три раза сокращает время заживления.

ü Для обработки раны необходимы вата, марля, бинт и дезинфицирующее средство (йод, фурацилин, спирт и др.). Перевязку следует проводить чистыми руками.

ü Если рана сильно кровоточит, сначала нужно быстро остановить кровотечение. Затем начинать перевязку. Если нет дезинфицирующего средства (скажем, при автомобильной катастрофе в отдаленном от поселений месте), рану достаточно прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать бинтом.

ü Если же есть какое-то дезинфицирующее средство (перекись водорода или даже бензин), то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка более эффективна.

Когда под рукой нет ни бинта, ни марли, поверхностную рану можно прикрыть обратной стороной стерильного лейкопластыря, а затем перевязать чистым носовым платком.

Ссадины обмывают перекисью водорода и перевязывают.

Рану нельзя промывать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой, ибо дезинфицирующий раствор приводит к гибели поврежденных клеток, тем самым вызывая значительную боль.

Рану нельзя ни засыпать порошками, ни накладывать на нее никакую мазь; запрещается класть на нее непосредственно вату.

Если из раны выступают наружу какие-либо ткани (скажем, участок мышцы, часть трахеи и т. п.), то их прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вдавливают внутрь!

При серьезных ранениях после оказания доврачебной скорой помощи нужно обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

81.Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при ранении носа.

Травмы носа опасны кровотечениями. Категорически нельзя при этом укладывать больного на спину, так как кровотечение продолжается, и кровь заглатывается в желудок. Затем появляются тошнота и рвота, что еще больше ухудшает состояние больного. Его необходимо или посадить с наклоненной вперед головой или положить лицом вниз. К носу следует приложить сосуд с холодной водой или снегом, льдом. При возможности в носовые ходы вводят ватные тампоны с раствором перекиси водорода или любыми каплями от насморка.

82.Диагностика и оказание первой доврачебной помощи при ранении глаза.

Первая помощь при ранении глаза

При серьезном проникающем ранении глаза - главная задача - остановить кровотечение. В таких случаях нужно сразу же наложить на глаз стерильную повязку и немедленно доставить пострадавшего к офтальмологу.

Т.к. глаза - это парные органы, то движение здорового глаза может вызвать движения пострадавшего глаза и усугубить его травму. Поэтому, если есть возможность дождаться скорую или транспортировать невидящего больного - наложите повязку на оба глаза.

!! Ни в коем случае нельзя пытаться достать инородное тело из глаза. Это приведет к усилению кровотечения и травмировании тканей и органов. В этом случае сделайте из бинта и ваты колбаску, сверните ее в форме бублика и наложите вокруг инородного тела, зафиксировав его повязкой.

Первая помощь при попадании инородных цастиц в глаз
Часто в глаза попадают мелкие инородные предметы (шип растения, осколок стекла, кусочек пластмассы, металла и т. п.).

Лишь при попадании небольшой частицы с неострыми краями стоит удалять ее собственными силами.

И ни в коем случае нельзя извлекать острые частицы самостоятельно, поскольку пострадавший глаз при этом будет травмирован еще больше, а неловкие манипуляции приведут к поражению хрусталика или зрительного нерва. Обратитесь к офтальмологу как можно быстрее, т.к. чем дольше частица находится в глазу, тем больше будет проблем со зрением.

Для самостоятельного удаления частицы - возьмите 1 %-ный раствор борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) или слабо-розовый раствор марганцовки (1—2 кристалла на стакан воды). Смочите ватку и промывайте глаз осторожно, проводя по веку смоченным марлевым или ватным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему.