АНКЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МАММОГРАФИИ

Приложение №2

ПРОТОКОЛ МАММОГРАФИИ

На (цифровых) /скриннинговых, диагностических/ ММГв 2-х проекциях ___________, (указать день цикла).

Тип строения молочной железы________________________________________________________________;

Кожа не изменена, утолщена до _________ в___________________, втянута в _________________________;

Соски выражены, уплощены, втянут (слева, справа)________________________________________________;

Субареолярные зоны _________________________________________________________________________;

Железистая ткань распределена равномерно, не равномерно, уплотнена______________________________;

Фиброзный компонент выражен, не выражен, деформирован (локально, диффузно)___________________;

Млечные протоки: не визуализируются, подчеркнуты, расширены__________________________________;

Кальцинаты не визуализируются, визуализируются (тип, количество, размер, локализация)______________ _____________________________________________________________________________________________

Очаговые образования: не выявлены, выявлены (форма, контуры, плотность, размеры, локализация)_____ ____________________________________________________________________________________________;

наличие дополнительных сосудов вблизи, наличие перестройки прилежащей ткани_____________________;

Подмышечные лимфоузлы не выявлены, выявлены (форма, размеры, количество, локализация, предполагаемая структура). ____________________________________________________________________

В сравнение с предыдущими ММГ от____________: _____________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

Заключение с определением категории BI-RADS; ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Рекомендации в отношении дополнительных исследований, консультаций специалистов, сроков следующего обследования: _____________________________________________________________________

ЭЭД: ___________мкЗв

Дата 1 Врач (Подпись)

Дата 2 Врач (Подпись)

Приложение №3

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

Ф.И.О. _______________________________________________________________ Возраст _____________ лет;

День менструального цикла _______________

Визуализация тканей железы: хорошая________, затруднена (указать причину)_______________________

Кожа: не изменена, утолщена до ________________________________________________________________

Подкожно-жировая клетчатка: не изменена_____, изменена за счет_________________________________

Ретромаммарная жировая клетчатка: не изменена_______, изменена за счет _________________________

Железистый комплекс: распределен равномерно_______, не равномерно _____________________________

Толщина слоя железистой ткани: от ___________ до _____________ мм.

Эхогенность: по возрасту_________, повышена_______________________.

Млечные протоки: не расширены_, расширены м/долевые __мм, главные __мм, (возрастная норма 2, 5 мм.)

Очаговые изменения: не выявлены____, выявлены (форма, контуры, размеры, локализация)_____________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Соски, параареолярная зона: не изменены_____, изменены за счет__________________________________

Регионарные зоны лимфооттока: без особенностей_____, выявлены (форма, размеры, количество, локализация, кортико-мозговая дифференциация)__________________________________________________

Заключение с определением категории BI-RADS: _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

 

Подпись

Дата исследования:

 

 

Приложение №4

РАСПОЛОЖЕНИЕ МАММОГРАММ НА ЭКРАНЕ, ПРИ РАСПЕЧАТКЕ СНИМКОВ

Приложение №5

ОПИСАНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Приложение №6

Примеры протоколов ММГ и УЗИ заключений с рекомендациями:

1) Скрининговая ММГ в 2х проекциях от _____________(указать день цикла______________).

В структуре молочных желез преобладает жировая ткань. Тип 1. Кожа и соски не изменены. Остаточные железистые дольки не уплотнены. Фиброзный компонент не выражен, не деформирован. Кальцинаты единичные мелкие, рассеяные с обеих сторон. Очаговых изменений не выявлено. В динамике от____ (дата) без изменений.

Заключение: Жировая инволюция. BI-RADS 1.

Рекомендовано скрининговое исследование по возрасту.

2) Протокол ультразвукового исследования молочных желез от _____________

Визуализация тканей железы: хорошая. Кожа: не изменена. Подкожно-жировая клетчатка не изменена. Ретро-маммарная жировая клетчатка не изменена. Железистый комплекс: распределен равномерно.Толщина слоя железистой ткани от2 до 4 мм. Эхогенность по возрасту.Млечные протоки: не расширены м/долевые _0, 5_мм, главные 1, 0__ мм, возрастная N 2, 5мм. Очаговые изменения: не выявлены. Соски, параареолярная зона не изменены. Регионарные зоны лимфооттока без особенности.

Заключение: Признаки жировой инволюции. BI-RADS 1.

Рекомндовано: ММГ через 1 год.

3) Скрининговая ММГ в 2х проекциях от _____________(указать день цикла______________).

Кожа и соски не изменены. В структуре преобладает железистая ткань. Тип 3. Распределение долек неравномерное, отдельные дольки уплотнены, дифференциация структуры затруднена. Не исключено наличие мелких кист. Связки диффузно уплотнены, деформированы. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы, ближе к ретромаммарной клетчатке дополнительное образование округлой формы, плотность образования соответствует плотности окружающих железисто-фиброзной ткани МЖ, с четкими ровными контурами диаметром до 1 см с включениями крупных по типу «попкорна» кальцинатов, без перестройки окружающих стромальных структур. Без динамики роста в течение 2 лет.

Заключение: ФКБ, смешанный тип. Очаговое образование (фиброаденома? ) правой МЖ. BI-RADS 2.

Рекомендовано: УЗИ МЖ. При подтверждении доброкачественности изменений ММГ контроль через год.

4) Протокол ультразвукового исследования молочных желез

Визуализация тканей железы: хорошая. Кожа: не изменена. Подкожно-жировая клетчатка не изменена. Ретро-маммарная жировая клетчатка не изменена. Железистый комплекс: распределен равномерно.Толщина слоя железистой ткани от12 до14 мм. Эхогенность повышена за счет фиброгляндулярного компонента. Млечные протоки: не расширены м/долевые _0, 5_мм, главные 1, 0__ мм, возрастная N 2, 5мм. Очаговые изменения: в верхне-наружном квадранте, ближе к ретромаммарной клетчатке лоцируется анэхогенное овоидное образование, с четкими ровными контурами 0, 5х0, 3см однородное. С признаками «дорсального усиления», сжимается. Соски, параареолярная зона не изменены. Регионарные зоны лимфооттока без особенности.

Заключение: ФКБ, очаговое изменение (киста? ) правой МЖ. BI-RADS 2.

Рекомендовано: УЗИ МЖ через 6 месяцев.

 

5) Скрининговая ММГ в 2х проекциях от _____________(указать день цикла______________).

Кожа и соски не изменены. В структуре жировая и железистая ткань выражена в равной мере, тип 2. Дольки не уплотнены. Фиброзная ткань выражена, не деформирована. Слева в верхне-медиальном квадранте, центрально на фоне жира определяется дополнительное круглое образование с ровными четкими контурами, плотность образования соответствует плотности окружающих железисто-фиброзной ткани МЖ, диаметром 5 мм. Окружающая ткань не изменена. Снимки для оценки динамики отсутствуют.

Заключение: Начальные инволютивные изменения. Очаговые изменения левой МЖ (фиброаденома? папиллома? ). BI-RADS 3.

Рекомендовано: УЗИ молочных желез с ЦДК, консультация маммолога, динамическое наблюдение.

6) Протокол ультразвукового исследования молочных желез

Визуализация тканей железы: хорошая. Кожа: не изменена. Подкожно-жировая клетчатка не изменена. Ретро-маммарная жировая клетчатка не изменена. Железистый комплекс: распределен равномерно. Толщина слоя железистой ткани от12 до14 мм. Эхогенность по возрасту. Млечные протоки: не расширены м/долевые 1, 0 мм, главные 2, 0 мм, возрастная N 2, 5мм. Очаговые изменения: в верхне-наружном квадранте, параареолярно лоцируется гипоэхогенное округлое образование, с четкими ровными контурами 0, 8х0, 8 см однородной структуры, не сжимается. Соски, параареолярная зона не изменены. Регионарные зоны лимфооттока без особенности.

Заключение: Объемное образование правой МЖ ( фиброаденома? ). BI-RADS 3.

Рекомендовано: УЗИ МЖ через 3 месяца, УЗИ молочных желез с ЦДК, консультация маммолога.

7) Скрининговая ММГ в 2х проекциях от _____________(указать день цикла______________).

В структуре молочных желез преобладает жировая ткань. Тип 1. Кожа и сосок слева не изменены. Справа сосок втянут, кожа в области ареолы утолщена, с неровным внутренним контуром. В подсосковой области справа определяется образование неправильной формы плотное, с неровным, местами спикулообразным, нечетким контуром, размерами 13х15 мм, наличием сгруппированных микрокальцинатов. В прилежащих тканях отмечен асимметричный расширенный, штопорообразно извитой сосуд. Аксиллярно слева без осо бенностей, справа тени круглых, лимфатических узлов размерами от 10 до 20 мм с тенденцией к конгломерации.

Заключение: Очаговые изменения правой молочной железы, вероятнее злокачественной природы. Лимфоаденопатия справа. BI-RADS 4.

Рекомендовано: 1.УЗИ молочных желез. 2.МРТ молочных желез. 3. Направление к участковому врачу для оформления направления в РКОД.

8) Протокол ультразвукового исследования молочных желез

Визуализация тканей железы: хорошая. Кожа: не изменена. Подкожно-жировая клетчатка не изменена. Ретро-маммарная жировая клетчатка не изменена. Железистый комплекс: распределен равномерно. Толщина слоя железистой ткани от12 до14 мм. Эхогенность по возрасту. Млечные протоки: не расширены м/долевые 1, 0 мм, главные 2, 0 мм, возрастная N 2, 5мм. Очаговые изменения: в верхне-наружном квадранте, параареолярно лоцируется гипоэхогенное образование округлой формы, с размытыми неровными контурами 1, 0х0, 8х1, 2 см., диффузно-неоднородной структуры, не сжимается. Соски не изменены. Регионарные зоны лимфооттока слева без особенности; справа – множественные гипоэхогенные округлые лимфатичекие узлы диаметром 10-20мм, кортико-мозговая дифференциация смазана

Заключение: Объемное образование правой МЖ вероятно злокачественной природы. Лимфоаденопатия справа. BI-RADS 4 в.

Рекомендовано: биопсия образования. 2.МРТ молочных желез. 3. Направление к участковому врачу для оформления направления в РКОД.

 

 

Приложение №7

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: