ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ТКАНЕВЫЙ ОБМЕН И ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ

Стр 1 из 4Следующая ⇒

ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ТКАНЕВЫЙ ОБМЕН И ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ

Учебно-методические рекомендации

Контингент обучающихся - студенты 4 курса (7-8 семестры) специальность 30.05.03 «Медицинская кибернетика»

Пенза

Издательство ПГУ

УДК 615.281(075)

Ф24

Р е ц е н з е н т

доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой «Внутренние болезни»
Медицинского института
Пензенского государственного университета

Ф. К. Рахматуллов

«Фармакология лекарственных средств, влияющих на тканевый обмен и иммунные процессы»: учеб.-метод. пособие / сост.: И. Я. Моисеева, И. Н. Кустикова, О. П. Родина, О. А. Водопьянова. – Пенза: Изд-во ПГУ, 2015. – с.

Содержатся информационный материал по каждой теме, задания по фармакотерапии для самоподготовки студентов, сведения о лекарственных средствах с указанием их МНН, наиболее часто применяемых торговых наименований, дозы, формы выпуска, способы применения. Даны тестовые задания для определения уровня знаний и ситуационные задачи для самостоятельной работы.

Учебно-методические рекомендации подготовлены на кафедре «Общая и клиническая фармакология» Медицинского института Пензенского государственного университета и предназначено для студентов IV курса специальности 30.05.03 " Медицинская кибернетика"

УДК 615.281(075)

Рекомендовано к изданию методической комиссией
Медицинского института
Пензенского государственного университета (протокол № 3 от 10.11.2011).

Содержание

Занятие 1. Гормональные средства: препараты гормонов
эпифиза и гипофиза. Препараты гормонов щитовидной,
паращитовидной и поджелудочной желез......................................................................................................... 4

Занятие 2. Гормональные средства (продолжение).
Препараты гормонов коры надпочечников,
препараты половых гормонов. Контрацептивные средства.
Антигормональные средства. Анаболические стероиды............................................................................... 17

Занятие 3. Иммунотропные и антиаллергические
средства................................................................................................................................................................ 31

Занятие 4. Витаминные препараты, коферменты,
стабилизаторы мембран, антигипоксанты,
радиопротекторы....................................................................................................................................................... 46

Занятие 5. Фармакология средств, влияющих
на тканевый обмен и иммунные процессы (семинар)...................................................................................... 6

Занятие 1

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА:

препараты гормонов эпифиза и гипофиза.
Препараты гормонов щитовидной,
паращитовидной и поджелудочной желез.

Цели занятия:

Учебная. Сформировать представление о ЛП гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез (реализация ОПК-6).

Развивающая. Изучить фармакологию ЛП гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез (реализация ОПК-6)

Воспитательная. Сформировать системный подход к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (реализация ОПК-6).

Конкретные задачи:

Название компетенции	Студент должен знать:	Студент должен уметь:	Студент должен владеть:
способен и готов к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-6).	1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, их побочные эффекты;	1. Анализировать действие препаратов гормонов эпифиза, гипофиза, щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения.	1. Алгоритмами выбора препаратов гормонов эпифиза, гипофиза, щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Введение

Гормоны играют исключительную роль в развитии и жизнедеятельности человека, их недостаток или избыток приводит к развитию тяжелых заболеваний, некоторые из которых очень распространены. Например, инсулинозависимый сахарный диабет занимает ведущее место среди эндокринной патологии детского и юношеского возраста и в течение последних 20 лет имеет стойкую тенденцию к прогрессированию. Ежегодно число больных сахарным диабетом 1 типа увеличивается на 5–7%, а каждые 12–15 лет удваивается. Около 5% взрослого населения в возрасте старше 20 лет страдают сахарным диабетом, причем за последнее десятилетие возросла распространенность сахарного диабета среди лиц в возрасте от 40 до 74 лет.

К числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека относится также эндемический зоб. Исследования последних лет обнаружили очаги данного заболевания почти на всей территории России.

Оснащение занятия

Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по прописи препаратов 3. Выполнить тестовые задания 4.Решить ситуационные задачи	1 час 30 мин 30 мин 1 час	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Общие механизмы действия гормонов. Принцип регуляции функций эндокринных желез.
Классификация гормональных препаратов по химической структуре.
Показания для применения гормональных средств (с целью заместительной терапии, со стимулирующей целью, с целью угнетения функции эндокринных желез, как фармакологические неспецифические средства).
Классификация и биологическая роль гормонов гипоталамуса и гипофиза. Фармакодинамика и показания к применению препаратов гормонов гипоталамуса и гипофиза.
Биологическая роль гормонов щитовидной железы. Фармакодинамика препаратов гормонов щитовидной железы, показания для их применения.
Фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения гиперфункции щитовидной железы (антитиреоидных средств).
Биологическая роль инсулина. Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты препаратов инсулина.
Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты пероральных противодиабетических средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 1, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) для лечения гипотиреоза;

2) для лечения гипертиреоза;

3) сахароснижающего средства, с антиагрегационной активностью;

4) для лечения сахарного диабета первого типа;

5) сахароснижающее средство - производное бигуанида;

6) при гипергликемической коме;

7) сахароснижающее средство - производное сульфонилмочевины второго поколения;

8) при бесплодии у мужчин и женщин, обусловленном нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза;

9) гормональное противодиабетическое средство длительного действия;

10) аналог гонадотропин-рилизинг гормона, при гормонально зависимых формах рака и эндометриоза;

11) средство, стимулирующее функцию b-клеток поджелудочной железы;

12) при акромегалии;

13) при несахарном диабете;

14) при климактерическом и стероидном остеопорозе;

15) при слабости родовой деятельности;

16) средство повышающее чувствительность тканей к инсулину;

17) ингибитор дипептидилпептидазы-4.

Т а б л и ц а 1

Список препаратов

Препарат	Лекарственная форма	Средняя терапевтическая доза
Гонадотропин хорионический (Gonadotropinum chorionicum)	Флаконы, содержащие лиофилизат для приготовления р-ра по 500; 1000; 5000 ЕД с растворителем: натрия хлорида 0, 9%	В/м, п/к по 500–3000 ЕД 1–3 раза/нед.
Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium) L-Тироксин-Акри (L-Thyroxin-Akri)	Таблетки по 0, 0001 (0, 0002)	По 25–100 мкг 1 раз в сутки за 30 мин до еды.
Калия йодид	Таблетки 0, 0001; 0, 0002; 0, 04; 0, 125.
Тиамазол (Thiamazole) Мерказолил (Mercazolilum)	Таблетки по 0, 005	По 0, 005–0, 01 г 3-4 раза в сутки, после еды
Глибенкламид (Сlibenclamide) Манинил (Maninil)	Таблетки по 0, 005	Внутрь по 0, 0025-0, 02 1-3 раза в сутки за 20-30 мин до еды
Гозерелин (Goserelinum) Золадекс (Zoladex)	Капсула для подкожного введения по 10, 8 мг	Препарат (3, 6 мг) вводят подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней.
Окситоцин (Oxytocinum)	Ампулы по 1 мл (5 ЕД)	В/в, в/м, в стенку или влагалищную часть шейки матки. Для возбуждения родов - в/м по 0, 5-2 ЕД. Индукция родов: в/в капельно 5 ЕД окситоцина в 5% растворе декстрозы или физиологического раствора.
Октреотид (Octreotide) Сандостатин (Sandostatin)	Ампулы 0, 01%; 0, 005% – 1 мл; Флаконы по 5 мл	П/к, в/в капельно. П/к, при акромегалии - в начальной дозе 0, 05-0, 1 мг с интервалами 8 или 12 ч.
Соматотропин Растан	Флаконы, содержащие лиофилизат для приготовления р-ра по 4 и 20 ЕД с растворителем	П/к
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]* (Insulinum solubile humanum biosyntheticum]) Хоморап40 (Homorap 40) РинсулинР (Rinsulin R)	Флаконы по 10 мл (1мл - 40 ЕД) Флаконы по 10 мл (1 мл-100 ЕД).	П/к, в/м от 0, 5 до 1 МЕ/кг 3 -6 раз в сутки за 30 мин до приема пищи; в/в при острых состояниях (! Подбор дозы индивидуальный).
Инсулин (Insulin) Инсулин-ультраленте (Insulin Ultralente)	Флаконы, содержащие суспензию по 10 мл (400-800 МЕ).	П/к 1-2 раза в сутки (подбор дозы индивидуальный), за 15-30 мин до приема пищи.
Гликлазид (Gliclazide) Глидиаб (Glidiab)	Таблетки 0, 08	Внутрь, за 30 мин до или во время еды. Терапевтические дозы составляют 40–320 мг. В начале по 40–160 мг утром, затем — до 320 мг/сут.
Метформин (Metformini) Метформин (Metformini)	Таблетки по 0, 500	Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, - по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день - по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче.
Глюкагон	Флаконы, содержащие лиофилизат для приготовления р-ра
Росиглитазон Авандия	Таблетки 0, 004; 0, 008
Вилдаглиптин Галвус	Таблетки 0, 05
Кальцитонин (Calcitonin) Вепрена (Veprena)	Ампулы по 1 мл (50 или 100 МЕ); Флаконы по 2 мл (100 или 400 ЕД); Аэрозоль (14 доз по 50 или 100 200 МЕ в 1 дозе)	В/в, в/м, п/к, интраназально. Дозу, режим и путь введения выбирают индивидуально, с учетом показаний и тяжести состояния пациента (в среднем 5-10 МЕ/кг в сутки в 1-2 приема, аэрозольные формы по 50 - 100 МЕ 2 раза в день.
Десмопрессин (Desmopressin) Адиуретин СД (Adiuretinum)	Флаконы 0, 01% р-ра по 5 мл (для капельных вливаний в нос); Таблетки 0, 0001; 0, 0002 по 30 шт.	По 1-3 капли 2-3 раза в день. При ночном недержании мочи 2-10 капель на ночь.
Декстроза Глюкоза (Glucosum)	Порошок; таблетки по 0, 5 и 1, 0; Ампулы по 10, 20, 25, 50 мл 5%, 10%, 25% и 40 % раствора; Стеклянные бутылки по 200 и 400 мл 5%, 10%, 20% и 40% раствора.	Внутрь при гипогликемии от 5 таблеток; в/в 10-20-40-50 мл однократно струйно, 200-400 мл капельно.

Пример. Выпишите средство, стимулирующее функцию b-клеток поджелудочной железы:

Rp.: Tab. Сlibenclamidis 0, 005 №. 30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки утром.

Тест № 1
для определения исходного уровня знаний

1. При сахарном диабете применяют:

1) моносуинсулин МК;

2) глибенкламид;

3) мерказолил.

2. Несахарный диабет возникает при дефиците:

1) адренокортикотропного гормона;

2) окситоцина;

3) вазопрессина;

4) гидрокортизона;

5) тиреотропного гормона.

3. Антагонистами инсулина являются:

1) глибенкламид;

2) соматотропин;

3) преднизолон;

4) трийодтиронина гидрохлорид;

5) глюкагон.

4. При гипергликемической коме применяют:

1) метформин;

2) моносуинсулин МК;

3) глибенкламид;

4) суспензию инсулина-семилонг СМК.

Информационный материал

Варианты гормональной фармакотерапии

• заместительная терапия (при сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников, дисфункции щитовидной железы и др.);

• стимулирующая терапия - стимуляция синтеза других гормонов, используют гормоны гипофиза, гипоталямуса;

• фармакодинамическая терапия (при отсутствии в организме патологии эндокринной системы) используют глюкокортикоиды, инсулин (лечение некоторых форм шизофрении).

Классификация гипогликемических средств

I. Препараты инсулина:

1. Препараты короткого действия (моноинсулин МК, хоморап 40, актрапид, инсулрап, хумулин и др.);

2. Препараты средней продолжительности действия (инсулин-семиленте, инсулин-ленте, семилонг и др.)

3. Препараты длительного действия (инсулин-ультраленте, ультралонг и др.).

II. Пероральные сахароснижающие средства:

1) производные сульфонилмочевины:

I поколение- хлорпропамид;

II поколение - глибенкламид, гликвидон гликлазид (диабетон), глипизид;

III поколение – глимепирид;

2) бигуаниды (метформин);

3) акарбоза;

4) пр-ые фенилаланина (натеглимид);

5) диазопиридиндионы (пиоглитазон).

Ситуационные задачи

1. Больному легкой формой сахарного диабета было назначено лекарственное средство, которое способствовало нормализации уровня сахара в крови, но вызвало газообразование в кишечнике. Какое лекарственное средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.

2. В родильный дом поступила женщина с диагнозом: беременность 39-40 недель, которой для стимуляции родовой деятельности был назначен препарат с гормональной активностью. После введения этого препарата, у пациентки резко повысилось АД. Какой препарат был ей назначен? Механизм основного и побочного действия.

3. Больная жаловалась на повышенную возбудимость, тахикардию и прогрессирующее снижение массы тела. При обследовании врач отметил увеличение щитовидной железы и назначил лекарство, после которого состояние больной улучшилось, но железа увеличилась еще больше. Какое лекарственное средство было назначено, механизм его основного и побочного действия? Что следует назначить больной дополнительно с целью профилактики «зобогенного эффекта»?

4. Больному сахарным диабетом I типа был введен препарат который привел к появлению ощущения голода, развитию тошноты, тахикардии, тремора и потливости. Какой препарат был введен больному? Какие лекарственные средства можно использовать для купирования возникшего патологического состояния?

5. Больной микседемой был назначен лекарственный препарат, который способствовал улучшению состояния: устранил сонливость, улучшил память, повысил аппетит. Однако через некоторое время больную стали беспокоить раздражительность, плаксивость, тахикардия. Препарат какой группы был назначен? Механизм основного и побочного действия.

6. Больному сахарным диабетом I типа был введен препарат который привел к появлению ощущения голода, развитию тошноты, тахикардии, тремора и потливости. Какой препарат был введен больному? Какие лекарственные средства можно использовать для купирования возникшего патологического состояния?

7. Больной микседемой был назначен лекарственный препарат, который способствовал улучшению состояния: устранил сонливость, улучшил память, повысил аппетит. Однако через некоторое время больную стали беспокоить раздражительность, плаксивость, тахикардия. Препарат какой группы был назначен? Механизм основного и побочного действия.

Пример решения ситуационных задач

Задача. Больному легкой формой сахарного диабета было назначено лекарственное средство, которое способствовало нормализации уровня сахара в крови, но вызвало газообразование в кишечнике. Какое лекарственное средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.

Решение. Больному было назначено пероральное сахароснижающее средство – акарбоза.

Механизм его основного действия: в кишечнике акарбоза блокирует фермент α -глюкозидазу, которая участвует в расщепление полисахаридов до моносахаридов, что нарушает их всасывание. Таким образом, снижается уровень глюкозы в плазме крови.

Механизм побочного действия: невсасавшиеся полисахариды начинают ферментироваться микроорганизмами в толстом кишечнике, что сопровождается обильным газообразованием.

Ответы на тестовые задания

Тест № 1:

1 – 1, 2; 2 – 3; 3 – 2, 3, 4, 5; 4 – 2; 5 – 1; 6 – 1; 7 – 1, 2; 8 – 1, 2;
9 – 1; 10 – 1, 3.

Тест № 2:

1 – 1; 2 – 2, 3, 4; 3 – 1, 3; 4 – 2, 4; 5 – 1, 3, 4; 6 – 1, 2; 7 – 1, 3; 8 – 3; 9 – 1, 2; 10 – 1, 3.

Основная литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2015. 435-462 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2016. Т. 2, 3-24 с.

Дополнительная литература

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 288-304 с.

2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер, 2000. 125-132 с.

3. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 72-80 с.

4. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 31-36 с, 38 с.

Занятие 2

Введение

Кортикостероиды на протяжении многих десятилетий являются одними из наиболее часто применяющихся лекарственных средств в различных областях медицины. Причина данного явления - широкий спектр их терапевтической активности. Однако часто назначение кортикостероидов сопровождается возникновением достаточно серьезных побочных эффектов.

Аллергическими заболеваниями в нашей стране страдают от 10 до 15% населения. Широкое распространение и неуклонный рост аллергических заболеваний во всем мире диктуют необходимость своевременной коррекции и профилактики данных состояний.

Иммунные реакции играют огромную роль в поддержании нормальной жизнедеятельности организма. При некоторых заболеваниях возникает необходимость стимулировать или угнетать иммунные реакции. Однако их чрезмерное угнетение, также как и стимуляция могут угрожать здоровью и даже жизни больного.

Оснащение занятия

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по прописи препаратов 3. Выполнить тестовые задания 4.Решить ситуационные задачи	1 час 30 мин 30 мин 1 час	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Биологический ритм активности глюкокортикоидов и его регуляция.
Влияние глюкокортикоидов на обменные процессы, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты этих средств, их профилактика и коррекция.
Фармакодинамика и показания для применения минералокортикоидов.
Биологическая роль, классификация женских половых гормонов, фармакодинамика и показания для применения препаратов этих гормонов. Антагонисты женских половых гормонов.
Классификация (препараты) и фармакодинамика противозачаточных средств для энтерального применения и имплантации.
Биологическая роль мужских половых гормонов, фармакодинамика, показания для применения препаратов этих гормонов. Антиандрогенные средства.
Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты анаболических стероидов.
Классификация средств, влияющих на иммунные процессы.
Классификация, фармакодинамика и показания для применения противоаллергических средств.
Классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты противогистаминных средств.
Классификация, препараты, фармакодинамика и показания для применения иммуностимулирующих средств.
Классификация, препараты, фармакодинамика и показания для применения иммунодепрессантов.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 2, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) для стимуляции родовой деятельности;

2) при привычном выкидыше;

3) средство с эстрогенной активностью;

4) средство с гестагенной активностью;

5) средство с андрогенной активностью;

6) для лечения мужского климактерия;

7) при острой надпочечниковой недостаточности;

8) для лечения женского климактерия;

9) при хронической надпочечниковой недостаточности;

10) средство при половом инфантилизме у мужчин;

11) при недостаточной функции яичников;

12) при ревматизме;

13) при инфекционном неспецифическом полиартрите;

14) при остеопорозе;

15) для потенцирования снотворных средств;

16) анаболический стероид;

17) блокатор Н₁-рецепторов;

18) для лечения аутоиммунных заболеваний;

19) при пересадке органов и тканей;

20) для купирования астматического статуса;

21) функциональный антагонист гистамина;

22) при острой аллергической реакции;

23) иммунодепрессант.

Т а б л и ц а 2

Информационный материал

Классификация стероидных гормонов

1. Глюкокортикоиды;

2. Минералокортикоиды;

3. Половые гормоны (эстрогены и андрогены).

Классификация эстрогенов

Природные эстрогены

Эстрадиол (самый активный из природных эстрогенов)

эстрон (фолликулин)

эстриол

Синтетические эстрогены

А) стероидной структуры

этинилэстрадиол(микрофоллин) -самый активный эстроген

Б) нестероидной структуры

синестрол (гексестрол), фосфэстрол

Классификация гестагенов

I.Природные гестагены– прогестерон.

II. Синтетические гестагены

1) производные прогестерона:

оксипрогестерона капронат;

медроксипрогестерона ацетат;

дидрогестерон;

2 19-норстероиды:

а) I поколения -

этистерон;

норэтисерон;

линестренол;

б) II поколения -

левоноргестрел;

в) III поколения -

дезогестрел;

гестоден;

норгестимат.

Ситуационные задачи

1. Больной раком молочной железы с менопаузой более 5 лет был назначен препарат из группы половых гормонов, который вызвал вирилизацию. Какой препарат был назначен? Механизм его основного и побочного действия.

2. Больной раком молочной железы с менопаузой менее 5 лет был назначен препарат из группы половых гормонов, который привел к развитию тромбоэмболии. Какой препарат был назначен? Механизм его основного и побочного действия.

3. Женщине после тяжелого инфекционного заболевания был назначен препарат, который способствовал повышению аппетита, увеличению мышечной массы, улучшению общего состояния. Побочное действие препарата проявлялось нарушением менструального цикла, оволосением по мужскому типу. Препарат из какой группы был назначен больной? Механизм его основного и побочного действия.

4. Больной бронхиальной астмой было назначено лекарственное средство, которое устранило проявление основного заболевания, но привело к развитию кушингоидного синдрома. Какое средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.

5. Мужчине, больному раком предстательной железы, был назначен лекарственный препарат, применение которого вызвало развитие у него женских вторичных половых признаков. Какой препарат был назначен? Механизм его основного и побочного действия.

6. Женщина - лыжница для достижения высоких спортивных результатов применяла лекарственный препарат с гормональной активностью, что вызвало у нее развитие вторичных мужских половых признаков. Какой препарат она применяла? Механизм основных и побочных эффектов.

7. Больному ревматоидным полиартритом было назначено лекарственное средство, которое уменьшило болезненность, ощущение скованности и припухлость суставов, однако привело к развитию стероидного диабета. Какое лекарственное средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.

8. Больному острым миокардитом был назначен преднизолон по 10 мг 3 раза в день. Какая ошибка была допущена врачом? Как необходимо было назначить препарат?

9. Мужчина – гимнаст долгое время принимал препарат с гормональной активностью, отмена которого, привела к развитию импотенции. Какой препарат он принимал? С какой целью? Механизм основного и побочного действия.

10. Больному с раком предстательной железы врач назначил метилтестостерон. Прав ли врач? Если нет, то какое гормональное средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

11. Больному с ревматоидным полиартритом длительное время проводили гормональную терапию. Спустя примерно полгода с момента начала лечения у пациента появилась головная боль. При обследовании обнаружены гипертензия, гипергликемия, остеопороз. Какой препарат получал больной? Механизм противовоспалительного, иммунодепрессивного и других побочного эффектов.

12. Больному с бронхиальной астмой долгое время проводили гормональную терапию. Спустя, примерно, полгода с начала лечения больной стал отмечать головную боль. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, глюкозурия. Какой препарат получал больной, механизмы его побочных эффектов?

13. Больному с ревматоидным полиартритом назначили лекарство. Явления полиартрита купировались, однако из-за боязни возобновления заболевания больной продолжал применять лекарство. Через некоторое время у него появилась боль в эпигастральной области. При обследовании обнаружено обострение язвенной болезни желудка. Чем лечился больной, механизм противовоспалительного, иммунодепрессивного и других побочных эффектов лекарства?

14. Больному с иммунодефицитом был назначен иммуностимулятор. При контроле состава периферической крови у больного была выявлена лейкопения. Какой препарат был назначен?

15. Больному с инфекционным заболеванием в виде монотерапии был назначен иммуностимулятор, который вызвал ухудшение состояния в результате активации им инфекционного процесса. Препарат какой группы был ему назначен? Чем обусловлено ухудшение состояния пациента?

Ответы на тестовые задания

Тест № 1:

1 – 2; 2 – 1, 5; 3 – 1, 3, 4; 4 – 1; 5 – 1, 4; 6 – 1; 7 – 1, 2, 3, 4; 8 – 1, 2; 9 – 1, 2, 5; 10 – 1, 2, 3, 4.

Тест № 2:

1 – 1, 2, 3; 2 – 1, 2, 4, 5; 3 – 1, 3; 4 – 1, 2, 3; 5 – 1, 2, 3, 4; 6 – 2, 3, 5; 7 – 1, 2; 8 – 3; 9 – 1; 10 – 1, 2.

Список литературы

Основная литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2015.463-481 с, 529-558 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2016. Т. 1, 274-283 с.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2016. Т. 2, 25-63 с, 190-200.

Дополнительная литература

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 288-315 с.

2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер, 2000. 133-145 с, 171-180 с.

3. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 28-30 с, 72-80 с.

4. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 31-36 с, 38 с, 80 с.

Занятие 3

Введение

Витамины – вещества, необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Витамины входят в состав важнейших ферментных систем, катализирующих реакции, благодаря которым в организме метаболизируются углеводы, белки и жиры. Помимо этого, витамины выполняют также защитные функции, например, повышают устойчивость клеточных мембран к действию свободных радикалов, т.е. защищают клетки от повреждения. Изменившиеся социально-экономические условия с особой остротой подчеркнули исключительную роль витаминов и микроэлементов. В настоящее время, дефицит, как правило, затрагивает не один какой-то витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности, т.е. является полигиповитаминозом. Недостаток аскорбиновой кислоты встречается у 70–100% населения; тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты – до 60% населения;  -каротина – у 40–60%; в отношении витаминов А и Е дело обстоит несколько лучше, однако при воздействии ряда неблагоприятных факторов частота их дефицита может достигать 10–30%. Таким образом, дефицит микронутриентов в основном носит сочетанный характер, наблюдаются в течение всего года и затрагивают практически все возрастные и профессиональные группы населения во всех регионах страны.

Оснащение занятия

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по прописи препаратов 3. Выполнить тестовые задания 4.Решить ситуационные задачи	1 час 30 мин 30 мин 1 час	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Биологическая роль витаминов в жизнедеятельности организма. Причины возникновения витаминного дефицита.

2. Классификация витаминов.

3. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В₁ (тиамин), его применение в медицинской практике.

4. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В₂ (рибофлавин), РР (кислота никотиновая), В₆ (пиридоксин), показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты.

5. Витамины В₁₂ (цианокобаламин) и В_с (кислота фолиевая), их влияние на обмен веществ, кроветворение, нервную систему, показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты.

6. Биологическая роль и фармакологические свойства витаминов С (кислота аскорбиновая) и Р (биофлаваноиды), показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты.

7. Биологическая роль, фармакологические свойства витаминов А (ретинол) и D (эргокальциферол), показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты. Проявление гипервитаминоза А и D.

8. Биологическая роль, фармакологические свойства, показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты, витаминов К (филлохинон) и Е (токоферол).

9. Фармакодинамика, показания и противопоказания для применения препаратов натрия и кальция, возможные побочные эффекты данных препаратов.

10. Фармакодинамика и показания для применения препаратов калия и магния, возможные побочные эффекты.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 3, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) для профилактики рахита;

2) витаминный препарат для лечения гиперхромной анемии;

3) для профилактики пеллагры;

4) средство, регулирующее фосфорно-кальциевый обмен;

5) витаминный препарат для стимуляции регенерации;

6) для профилактики цинги;

7) витаминный препарат для лечения полиневрита;

8) витаминный препарат, понижающий проницаемость мембран;

9) средство при ацидозе диабетического происхождения;

10) витаминный препарат, стимулирующий функцию коры надпочечников;

11) витаминный препарат с сосудорасширяющей активностью;

12) витаминный препарат при миокардиодистрофии;

13) гиполипидемическое средство;

14) для лечения рахита;

15) средство при различных интоксикациях;

16) средство для снижения внутричерепного давления;

17) средство, содержащее калий и магний.

Т а б л и ц а 3

Список препаратов

12 3 4 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 732; Нарушение авторского права страницы