Правильно ли утверждать, что гонадотропные гормоны не обладают половой специфичностью?

1) да;

2) нет.

Можно ли применять с заместительной целью препараты гормонов передней доли гипофиза?

1) да;

2) нет.

7. При тиреотоксикозе применяют:

1) анаприлин;

2) мерказолил;

3) левотироксин натрия;

4) кальцитрин.

8. Для глибенкламида характерно:

1) вводят внутрь;

2) стимулирует функцию поджелудочной железы;

3) повышает транспорт глюкозы через клеточные мембраны.

Правильно ли утверждать, что в основе регуляции функции эндокринных желез лежит принцип обратной связи?

1) да;

2) нет.

10. В передней доле гипофиза вырабатываются:

1) адренокортикотропный гормон;

2) вазопрессин;

3) фолликулостимулирующий гормон;

4) тиролиберин.

Информационный материал

Варианты гормональной фармакотерапии

• заместительная терапия (при сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников, дисфункции щитовидной железы и др.);

• стимулирующая терапия - стимуляция синтеза других гормонов, используют гормоны гипофиза, гипоталямуса;

• фармакодинамическая терапия (при отсутствии в организме патологии эндокринной системы) используют глюкокортикоиды, инсулин (лечение некоторых форм шизофрении).

 

Классификация гипогликемических средств

I. Препараты инсулина:

1. Препараты короткого действия (моноинсулин МК, хоморап 40, актрапид, инсулрап, хумулин и др.);

2. Препараты средней продолжительности действия (инсулин-семиленте, инсулин-ленте, семилонг и др.)

3. Препараты длительного действия (инсулин-ультраленте, ультралонг и др.).

II. Пероральные сахароснижающие средства:

1) производные сульфонилмочевины:

I поколение- хлорпропамид;

II поколение - глибенкламид, гликвидон гликлазид (диабетон), глипизид;

III поколение – глимепирид;

2) бигуаниды (метформин);

3) акарбоза;

4) пр-ые фенилаланина (натеглимид);

5) диазопиридиндионы (пиоглитазон).

Классификация антитиреоидных средств

1. Угнетающие образование ТТГ передней доли гипофиза (йод, дийодтирозин);

2. Средства, снижающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе (мерказолил, карбимазол, пропилтиоурацил);

3. Нарушающие поглощениейода щитовидной железой ( калия перхлорат);

4. Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы (радиоактивный йод).

Фармакокинетические показатели

Лекарственное средство	Абсорбция %	Всасывание после приема пищи	Биодоступность %	Связь с белками %	T1/2 ч	Начало действия ч	Время max % в плазме ч	Время max эффекта ч	Длительность действия ч	Экскреция %
Гонадотропин хорионический (Gonadotropinum chorionicum	-	-	91, 1 %	90 %	Через 8 часов	1, 5 часа	1 ч	1 ч	24 ч	Почки 97 %
Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)	48-79 %	Приём натощак увеличивает абсорбцию	7 %	99%	6-7 дней	0, 5 часа	6 ч	1 ч	24 ч	Почки 15%
Тиамазол (Thiamazole)	-	Приём пищи не влияет	93 %	Не связывается	5-6 часов	1 ч	30-60 мин	1 ч	4-6 ч	Почки=98%
Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (Insulin soluble [pork monocomponent])	-	-	-	98-99%	10 мин	30 мин	1-2 ч	1-3 ч	8ч	Почки 30-80 %
Глибенкламид (Сlibenclamide)	84 %	-	-	97 %	9-12 ч	2 ч	7-8 ч	2, 5 ч	12 ч	Почки 50%, С желчью 50%
Гозерелин (Goserelinum)	45 %	-	-	10-20 %	2-4 ч	-	-	-	-	Почки 95%
Окситоцин (Oxytocinum)	-	-	-	7 – 8 %	1-6 мин	-	1 ч	3-7 мин	2-3 ч	Почки 90-93%
Октреоид (Octreotide)	-	-	-	65%	100 мин	30 мин	30 мин	1ч	4-6 ч	Почки 32% Кишечник 65-67%
Инсулин растворимый [генно-инженерный идентичный инсулину человека] (Insulin soluble [human biosynthetic])	-	-	-	95 %	10 мин	20-30 мин	30 мин	1-3 ч	3-4 ч	Почки 30-80 %
Инсулин (Insulin)	-	-	-	5-25 %	8-10 мин	30 мин	1 ч	1 ч	4 ч	Почки 60% Печень 40%
Глипизид (Glipizide)	быстая	-	-	98-99 %	2-4 ч	1-2 ч	2-3 ч	1-3 ч	12 ч	Почки 90% Кишечник 10%
Гликлазид (Gliclazide)	-	-	-	95%	12 ч	1-1, 5 ч	4 ч	1-2 ч	12 ч	Почки 70% Кишечник 12%
Метформин (Metformini)	48-52%	-	50-60%	98%	5-8 ч	1-2 ч	2-2, 5 ч	1 ч	12 ч	Почки 58% Кишечник 35%
Кальцитонин (Calcitonin)	70%	-	-	30-40 %	1 ч	1 ч	1-1, 5 ч	1, 5-2 ч	24 ч	Почки 95%

Тест № 2
для определения исходного уровня знаний

1. Синтез тироксина нарушает:

1) мерказолил;

2) трииодтиронина гидрохлорид;

3) преднизолон;

4) трипсин кристаллический;

5) гонадотропин хорионический.

2. Повышают проницаемость мембран клеток для глюкозы:

1) глибенкламид;

2) моносуинсулин МК;

3) инсулин-семилонг СМК;

4) метформин.

3. Передозировка препаратов тиреоидных гормонов приводит к:

1) повышенной возбудимости;

2) запорам;

3) тахикардии;

4) гипотонии.

4. Окситоцин применяется для:

1) сохранения беременности;

2) остановки послеродовых кровотечений;

3) подавления лактации;

4) стимуляции родовой деятельности.

5. Недостатками инсулина являются:

1) кратковременность действия;

2) способность его к кумуляции;

3) способность его к сенсибилизации;

4) способность его к толерантности.

6. Отметьте побочные эффекты акарбозы:

1) метеоризм;

2) диарея;

3) гепатотоксичность;

4) угнетение кроветворения.

7. Выберите препараты, применяющиеся для купирования гипергликемической комы:

1) моносуинсулин МК;

2) инсулин ультраленте;

3) хоморап;

4) семиленте.

8. Определите лекарственный препарат. Стимулирует овуляцию, способствует образованию и росту желтого тела. Применяется для лечения бесплодия эндокринного генеза и при угрожающем выкидыше.

1) бромокриптин;

2) лактин;

3) гонадотропин хорионический;

4) гонадотропин менопаузный;

5) соматотропин человеческий.

9. Укажите факторы, ограничивающие применение препаратов йода при базедовой болезни:

1) временный характер эффекта;

2) парадоксальный эффект (увеличение выработки тиролиберина);

3) зобогенный эффект;

4) агранулоцитоз.

10. Для купирования тиреотоксического криза применяют:

1) препараты йода;

2) мерказолил;

3) анаприлин;

4) калия перхлорат;

5) радиоактивный йод.

 

Ситуационные задачи

1. Больному легкой формой сахарного диабета было назначено лекарственное средство, которое способствовало нормализации уровня сахара в крови, но вызвало газообразование в кишечнике. Какое лекарственное средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.

2. В родильный дом поступила женщина с диагнозом: беременность 39-40 недель, которой для стимуляции родовой деятельности был назначен препарат с гормональной активностью. После введения этого препарата, у пациентки резко повысилось АД. Какой препарат был ей назначен? Механизм основного и побочного действия.

3. Больная жаловалась на повышенную возбудимость, тахикардию и прогрессирующее снижение массы тела. При обследовании врач отметил увеличение щитовидной железы и назначил лекарство, после которого состояние больной улучшилось, но железа увеличилась еще больше. Какое лекарственное средство было назначено, механизм его основного и побочного действия? Что следует назначить больной дополнительно с целью профилактики «зобогенного эффекта»?

4. Больному сахарным диабетом I типа был введен препарат который привел к появлению ощущения голода, развитию тошноты, тахикардии, тремора и потливости. Какой препарат был введен больному? Какие лекарственные средства можно использовать для купирования возникшего патологического состояния?

5. Больной микседемой был назначен лекарственный препарат, который способствовал улучшению состояния: устранил сонливость, улучшил память, повысил аппетит. Однако через некоторое время больную стали беспокоить раздражительность, плаксивость, тахикардия. Препарат какой группы был назначен? Механизм основного и побочного действия.

6. Больному сахарным диабетом I типа был введен препарат который привел к появлению ощущения голода, развитию тошноты, тахикардии, тремора и потливости. Какой препарат был введен больному? Какие лекарственные средства можно использовать для купирования возникшего патологического состояния?

7. Больной микседемой был назначен лекарственный препарат, который способствовал улучшению состояния: устранил сонливость, улучшил память, повысил аппетит. Однако через некоторое время больную стали беспокоить раздражительность, плаксивость, тахикардия. Препарат какой группы был назначен? Механизм основного и побочного действия.

Пример решения ситуационных задач

Задача. Больному легкой формой сахарного диабета было назначено лекарственное средство, которое способствовало нормализации уровня сахара в крови, но вызвало газообразование в кишечнике. Какое лекарственное средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.

Решение. Больному было назначено пероральное сахароснижающее средство – акарбоза.

Механизм его основного действия: в кишечнике акарбоза блокирует фермент α -глюкозидазу, которая участвует в расщепление полисахаридов до моносахаридов, что нарушает их всасывание. Таким образом, снижается уровень глюкозы в плазме крови.

Механизм побочного действия: невсасавшиеся полисахариды начинают ферментироваться микроорганизмами в толстом кишечнике, что сопровождается обильным газообразованием.

Ответы на тестовые задания

Тест № 1:

1 – 1, 2; 2 – 3; 3 – 2, 3, 4, 5; 4 – 2; 5 – 1; 6 – 1; 7 – 1, 2; 8 – 1, 2;
9 – 1; 10 – 1, 3.

Тест № 2:

1 – 1; 2 – 2, 3, 4; 3 – 1, 3; 4 – 2, 4; 5 – 1, 3, 4; 6 – 1, 2; 7 – 1, 3; 8 – 3; 9 – 1, 2; 10 – 1, 3.

 

 

Основная литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2015. 435-462 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2016. Т. 2, 3-24 с.

Дополнительная литература

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 288-304 с.

2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер, 2000. 125-132 с.

3. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 72-80 с.

4. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 31-36 с, 38 с.

Занятие 2

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: