Цилиндрический реснитчатый эпителий в мокроте.

Клетки цилиндрического реснитчатого эпителия обнаруживаются в мокроте при приготовлении препаратов из белесоватых тяжей и нитей, пленок на фоне слизи, представляющих собой отторгнутые при калевых толчках участки воспаленной гипертрофированной слизистой дыхательных путей.

Тельца креола - образующиеся при движении по бронхам плотные клеточные комплексы округлой или овальной формы с четкими контурами, с ресничками по краям, долго сохраняющие активную подвижность (ошибочно принимаются за простейших, либо за комплексы злокачественных клеток).

Альвеолярные макрофаги

Кониофаги (пылевые клеки, клетки курильщика).

Кониофаги фагоцитируют пыль, сажу, никотин, краску.
Включения в виде желтовато-коричневых, коричневых, черных и цветных гранул различных размеров, иногда заполняющие практически всю клеточную цитоплазму (черного цвета у шахтеров, белого цвета у мукомолов и т.д.)

Липофаги в мокроте.

Липофаги - альвеолярные макрофаги с каплями жира или ксантомные клетки из очагов жировой дегенерации легочной ткани.
Характерны для:
-хронического восплительного процесса в легких
-злокачественных новообразований легких

 

Сидерофаги (клетки сердечных пороков, альвеолярные макрофаги с гемосидерином).

Содержат в цитоплазме кристаллы гемосидерина золотисто-желтого или коричневого цвета
Характерны для:
-застоя в малом круге кровообращения
-инфаркта легкого
-легочных кровотечений
-идиопатического гемосидероза легких (" железное" легкое, синдром Селена-Геллерстедта)

Альвеолярный эпителий.

Альвеолярный эпителий в мокроте представлен пневмоцитами 2 типа, обнаруживается при идиопатическом легочном фиброзе (синдром Хаммена-Рича, склерозирующий альвеолит, прогрессирующий интерстициальный фиброз легких) в препаратах из бронхоальвеолярного лаважа.

 

Эластические волокна в мокроте.

Появляются в мокроте в результате распада:
-туберкулез легких
-абсцесс легкого
-гангрена
-абсцедирующая пневмония
-актиномикоз
-злокачественные новообразования легких

Неизмененные эластические волокна
-находят в мокроте при выраженном распаде

Коралловидные эластические волокна
-образуются в очаге хронического воспаления, каверне при кавернозном туберклезе

Обызвествленные эластические волокна
-находят в мокроте при распаде первичного туберкулезного очага Гона, при абсцессе и гангрене легкого, злокачественных новообразованиях легких

Тетрада Эрлиха - элементы распада петрифицированного очага:
-обызвествленные эластические волокна
-обызвествленный детрит
-кристаллы холестерина
-микобактерии туберкулеза

 

Кристаллы в препаратах мокроты

Кристаллы Шарко-Лейдена.

Кристалы Шарко-Лейдена образуются в мокроте не сразу (могут образоваться спустя 24-28 часов от сбора мокроты), они характерны для таких заболеваний, как:
-бронхиальная астма (межприступный период)
-глистные инвазии
-крупозная пневмония
-бронхиты

 

Кристаллы гематоидина.

В препаратах мокроты кристаллы гематоидина распложены на фоне детрита, эластических волокон, злокачественных клеток, в очагах некроза легочной ткани либо распада гематом.

 

Кристаллы холестерина.

Образются при застое мокроты в полостях, в очагах дегенерации легочной ткани, при злокачественных новообразованиях, абсцессе легкого.

Характеристика мокроты при пневмониях.

Хламидийная пневмония
При цитологическом исследовании мокроты в цитоплазме клеток цилиндрического эпителия либо макрофагов в вакуолях обнаруживают мелкие полиморфные включениятемно-вишневого цвета. В цитоплазме этих клеток определяются пустые вакуоли.

Пневмококковая пневмония
При крупозной пневмонии в ранней стадии заболевания мокрота вязкая, очень скудная, ржавого цвета. При микроскопии определяются эритроциты. макрофаги с гемосидерином, лейкоциты, мелкие фибриновые свертки и пневмококки. В период разрешения воспалительного процесса мокрота приобретает слизисто-гнойный характер без ржавой окраски. При молниеносной форме крупозной пневмонии у пациента возникает кровохарканье.
При очаговой пневмонии характер мокроты слизисто-гнойный.

Госпитальные пневмонии
При пневмонии, возбудителем которой является палочка Фридлендера мокрота слизисто-гнойная, иногда с примесью крови. Внутри плотных темно- или светло-розовых червеобразных образований в бесцветных полисахаридных капсулах видны короткие, прямые толстые палочки с округлыми и слегка утолщенными концами, расположенные поодиночке или парами.
Гемофильная палочка определяется в мокроте при окраске азур-эозином.

Вирусные пневмонии
В препаратах мокроты обнаруживаются гигантские многоядерные клетки цилиндрического эпителия с достаточно крупными ядрами одинаковых размеров и формы. Ядер много, они обычно накладываются друг на друга, лежат плотно, образуя фасетки. Такая микроскопическая картина может напоминать злокачественные клетки.

Ферритин

Референтные пределы
в сыворотке крови:
мужчины – 30-300 мкг\л
женщины до 50 лет – 10-160 мкг\л
женщины старше 50 лет – 30-300 мкг\л

Увеличение содержания
-гипохромная анемия
-повышение запасов железа в тканях
-анемия в результате инфекций или злокачественных новообразований
-талассемия, сидеробластная анемия
-гемохроматоз, неэффективный эритропоэз
-гемотрансфузии, пероральное или парентеральное лечение препаратами железа
-реакции острой фазы (воспаление, инфекции, опухоли)
-заболевания печени с поражением гепатоцитов

Снижение содержания
-острая кровопотеря (концентрация падает спустя 1-2 недели)
-хроническая кровопотеря
-железодефицитная и гемолитическая анемия
-воспалительные заболевания кишечника с нарушением всасывания железа
-гемодиализ

Ревматоидный фактор

Референтные пределы
менее 15 МЕ\мл

Увеличение содержания
-ревматоидный артрит
-системная красная волчанка
-синдром Шегрена
-склеродермия, криоглобулинемия, дерматомиозит, саркоидоз
-бактериальные и вирусные инфекции
-первичный билиарный цирроз
-хронические воспалительные заболевания (бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, малярия, хронический активный гепатит, инфекционный мононуклеоз)
-злокачественные опухоли
Вверх

С-реактивный белок (СРБ)

Референтные пределы

 

с 6 дня жизни – 0, 06-5, 0 мг\л

Увеличение содержания
-10-40 мг\л – вирусные и умеренные бактериальные инфекции
-40-200 мг\л – острое воспаление и бактериальные инфекции средней тяжести, после травмы или хирургического вмешательства
-300-700 мг\л – тяжелы травмы, ожоги, сепсис

СРБ в пределах 10-50 мг\л
-местные бактериальные инфекции
-инфаркт миокарда (максимум после 2 сут.)
-вирусные инфекции
-хронические инфекции (сифилис, туберкулез)
-саркоидоз
-ревматоидный артрит
-подагра, псориатический артрит
-заболевания соединительной ткани
-язвенный колит
-внутриутробная инфекция

СРБ более 50 мг\л
-бактериальные инфекции (сепсис, пневмония, пиелонефрит и др.)
-активный ревматоидный артрит
-крайне активный спондилоартрит
-системные васкулиты
-активная болезнь Крона
-тромбоз глубоких вен
-острый панкреатит
-метастазирующие некротизирующие опухоли
Вверх

 

Трансферрин

Референтные пределы
в сыворотке крови
старше 1 года – 2, 0-3, 6 г\л

Увеличение содержания
-железодефицитная анемия

Снижение содержания
-реакции острой фазы (снижается в первые 17-48 часов)
-нарушения синтеза гемоглобина
-неэффективный эритропоэз
-гемохроматоз
-болезни печени
-недоедание
-потери белка при гастроэнтеропатиях
-нефротический синдром
-нарушение синтеза белка
-анемия при хронических инфекциях
-опухоли
Вверх

 

Тропонины I и T

 

Референтные пределы
в сыворотке крови: ТрI – менее 0, 1 мкг\л, ТрТ – менее 0, 01 мкг\л

Высокоспецифичный маркер поражения миокарда, уровень в плазме повышается через 4-8 часов после начала болей в груди, увеличение концентрации сохраняется в течении 4-10 суток

Увеличение содержания
-инфаркт миокарда, травма сердца, операции на сердце
-нестабильная стенокардия (легкий подъем концентрации)
-дилатационная кардиомиопатия
-интоксикация цитостатиками
-миокардиты
-сепсис и иные критические (шоковые) состояния
-терминальная стадия почечной недостаточности
-ДВС-синдром
-миодистрофии Дюшена-Беккера

 

Антистрептолизин-О

Референтные пределы

старше 14 лет – менее 200 ЕД\мл

Увеличение содержания
-ревматизм (уровень повышен у 85% пациентов с острой ревматической лихорадкой
-заболевания стрептококковой этиологии (рожа, отиты, скарлатина, ангина, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит) и их осложнения (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит)

 

Норма биохимического анализа крови.

 

 

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП - Гамма-глутамилтранспептидаза)	 женщины - менее 30 ЕД\л, м - менее 50 ЕД\л
 Билирубин	 взрослые- до 19, 0 мкмоль\л, прямой – до 6, 8 мкмоль\л
 Холинэстераза	 младше 40 лет – 5300-12900 ЕД\л,
 Аланинаминотрансфераза (АлАт)	 5-40 Ед\л
 Аспартатаминотрансфераза (АсАт)	 5-40 Ед\л
 Щелочная фосфатаза	менее 150 ЕД\л,
 Альфа-амилаза сыворотки крови	 1-70 лет – 25-125 ЕД\л,
 Амилаза панкреатическая	 менее 50 ЕД\л, менее 0, 83 мккат\л
 Глюкоза крови и сыворотки	 Референтные пределы в сыворотке крови взрослые – 4, 0-6, 1 ммоль\л Референтные пределы в цельной (капиллярной) крови взрослые – 3, 3-5, 5 ммоль\л
 Калий сыворотки крови	 3, 5-5, 5 ммоль\л
 Общий кальций	 старше 12 лет, женщины – 2, 2-2, 5 ммоль\л 12-60 лет, мужчины – 2, 1-2, 55 ммоль\л старше 60 лет, мужчины – 2, 2-2, 5 ммоль\л
 Натрий сыворотки крови	 136-145 ммоль\л
 Хлориды	 98-107 ммоль\л
 Железо сыворотки крови	Мужчины-10, 2-28, 6ммоль\л женщины – 7, 2-25, 2 ммоль\л
 Железосвязывающая способность сыворотки общая (ОЖСС)	 44, 8-76, 1 мкмоль\л
 Общий холестерин	 3, 1-5, 2 ммоль\л
 Триглицериды	 0, 5-1, 7 ммоль\л
 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	 менее 250 Ед\л, менее 4, 2 мккат\л
 Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП)	 0, 9-1, 9 ммоль\л
 Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП)	 2, 1-3, 5 ммоль\л

 

 Креатинкиназа	 женщины - менее 170 Ед\л мужчины - менее 190 Ед\л
 Креатинкиназа – МВ	 мужчины – менее 15 ЕД\л, менее 5, 0 мкг\л, менее 0, 25 мккат\л женщины – менее 20 ЕД\л, менее 2, 5 мкг\л, менее 0, 33 мккат\л
 Мочевина сыворотки крови	 14-60 лет – 2, 5-6, 4 ммоль\л старше 60 лет – 2, 9-7, 5 ммоль\л
 Креатинин крови	 мужчины – 62-115 мкмоль\л женщины – 53-97 мкмоль\л
 Общий белок сыворотки крови	 65-85 г\л
 Альбумин сыворотки крови	 30-50 г\л, 60, 5-74, 2%
 Мочевая кислота сыворотки крови	 мужчины – 210-420 мкмоль\л женщины – 150-350 мкмоль\л

 

Предсердия

 

Параметр	 Нормативы
 Левое предсердие диаметр (м)	 ≤ 4, 0 см
 Левое предсердие диаметр (ж)	 ≤ 3, 8 см
 Левое предсердие диаметр/ППТ	 ≤ 2, 3 см/м2
 Левое предсердие объем (м)	 ≤ 58 мл
 Левое предсердие объем (ж)	 ≤ 52 мл
 Левое предсердие объем/ППТ	 ≤ 28мл/м2
 Правое предсердие диаметр	 ≤ 4, 4 см

Вверх

 

Желудочки

 

 Параметр	 Нормативы
 Левый желудочек конечно-диастолический размер (м)	 ≤ 5, 9 см
 Левый желудочек конечно-диастолический размер (ж)	 ≤ 5, 3 см
 Левый желудочек конечно-диастолический размер/ППТ (м)	 ≤ 3, 1 см/м2
 Левый желудочек конечно-диастолический размер/ППТ (ж)	 ≤ 3, 2 см/м2
 Левый желудочек конечно-диастолический объем (м)	 ≤ 155 мл
 Левый желудочек конечно-диастолический объем (ж)	 ≤ 104 мл
 Левый желудочек конечно-диастолический объем/ ППТ	 ≤ 75 мл/м2
 Левый желудочек конечно-систолический размер	 ≤ 4, 3 см
 Левый желудочек конечно-систолический объем (м)	 ≤ 58 мл
 Левый желудочек конечно-систолический объем (ж)	 ≤ 49 мл
 Левый желудочек конечно-систолический объем/ ППТ	 ≤ 30 мл
 Левый желудочек масса миокарда (м)	 ≤ 224 г
 Левый желудочек масса миокарда (ж)	 ≤ 162 г
 Левый желудочек масса миокарда/ ППТ (м)	 ≤ 115 г/м2
 Левый желудочек масса миокарда/ ППТ (ж)	 ≤ 95 г/м2
 Левый желудочек фракция выброса	 ≥ 55%
 Левый желудочек фракция укорочения	 ≥ 25%
 Правый желудочек диаметр	 ≤ 4, 2 см
 Правый желудочек фракция выброса	 ≥ 44%

Вверх

 

Стенки сердца

 

Параметр	 Нормативы
 Левый желудочек толщина задней стенки (м)	 ≤ 1, 0 см
 Левый желудочек толщина задней стенки (ж)	 ≤ 0, 9 см
 Правый желудочек толщина субкостальная	 ≤ 0, 5 см
 Перегородка толщина (м)	 ≤ 1, 0 см
 Перегородка толщина (ж)	 ≤ 0, 9 см

Вверх

 

Сосуды

 

 Параметр	 Нормативы
 Легочная артерия диаметр	 ≤ 2, 1 см
 Легочная артерия время ускорения	 ≥ 110 мс
 Легочная артерия систолическое давление	 ≤ 30 мм.рт.ст
 Легочная артерия среднее давление	 ≤ 25 мм.рт.ст
 Нижняя полая вена диаметр	 ≤ 2, 1 см

Вверх

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: