Остатки непереваренной пищи в кале
В норме могут встречаться единичные мышечные волокна, утратившие исчерченность.
Остатки растительной пищи - переваримая и непереваримая клетчатка. Наличие переваримой клетчатки указывает на ускоренныю эвакуацию пищи, либо отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Может встречаться в норме в виде единичных клеток или клеточных групп. Непереваримая клетчатка обнаруживается как в норме, так и при патологии. Показатель не имеет диагностического значения.
Иные включения пищевых элементов в кале в норме отсутствуют.
Панкреатическая эластаза-1 в кале
Показания к определению: - хронический панкреатит - муковисцидоз - карцинома поджелудочной железы - инсулинозависимый сахарный диабет - синдром Швахмана-Даймонда - панкреатическая недостаточность иного происхождения
Нормальные показатели периферической крови у взрослых.
Показатель
| Нормы у мужчин
| Нормы у женщин
| Эритроциты
| 4-5 х 1012/л
| 3, 9-4, 7х 1012/л
| Гемоглобин
| 130-160 г/л
| 120-140 г/л
| Гематокрит
| 40-48%
| 36-42%
| Цветной показатель
| 0, 8-1, 0
| 0, 8-1, 0
| Ретикулоциты
| 0, 2-1, 2%
| 0, 2-1, 2%
| Тромбоциты
| 180-320 х 109/л
| 180-320 х 109/л
| Лейкоциты
| 4-9 х 109/л
| 4-9 х 109/л
| Базофилы
| 0-1 % (0-0, 065 х 109/л)
| 0-1 %(0-0, 065 х 109/л)
| Эозинофилы
| 0, 5-5 % (0, 02-0, 3 х 109/л)
| 0, 5-5 % (0, 02-0, 3 х 109/л)
| Нейтрофилы -палочкоядерные -сегментоядерные
| - 1-6% (0, 04-0, 3 х 109/л) 47-72% (2-5, 5 х 109/л)
| - 1-6% (0, 04-0, 3 х 109/л) 47-72% (2-5, 5 х 109/л)
| Лимфоциты
| 19-37% (1, 2-3 х 109/л)
| 19-37% (1, 2-3 х 109/л)
| Моноциты
| 3-11% (0, 09-0, 6 х 109/л)
| 3-11% (0, 09-0, 6 х 109/л)
| Плазматические клетки
| -
| -
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ)
| 2-10 мм/ч
| 2-15 мм/ч
|
Общий белок
|
65-85 г/л
| Белковые фракции:
|
| Альбумин
| 60, 5-74, 2%–
| Альфа1-глобулины
| 1, 1-4, 3%
| Альфа2-глобулины
| 4, 2-10, 9%
| Гамма-глобулины
| 6, 4-17, 0%
| Бета-глобулины –
| 8, 4-12, 8%
| Холестирин3, 1-5, 2 ммоль\л
| Триглицериды
| 0, 5-1, 7 ммоль\л
| Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП)
| 0, 9-1, 9 ммоль\л
|
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП)
| 2, 1-3, 5 ммоль\л
|
Протеинограмма
Липидограмма
Общая схема расшифровки ЭКГ
Анализ сердечного ритма и проводимости на ЭКГ: - оценка регулярности сердечных сокращений - подсчет ЧСС - определение источника возбуждения - оценка проводящей системы сердца Определение поворота сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей по ЭКГ: - определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости - определение поворотов сердца вокруг продольной оси - определение поворотов сердца вокруг поперечной оси Анализ предсердного зубца P на ЭКГ. Анализ желудочкового комплекса QRS-T - анализ комплекса QRS - анализ сегмента RS-T - анализ зубца T - анализ интервала Q-T Электрокардиографическое заключение: - источник возбуждения (синусовый, несинусовый), регулярность ритма (правильный, неправильный) - ЧСС - положение электрической оси сердца - наличие 4 электрокардиографических синдромов (нарушение ритма; нарушение проводимости; гипертрофии миокарда желудочков и\или предсердий, а также их острых перегрузок; повреждения миокарда (ишемии, дистрофии, некроз, рубцы и др.))
Алгоритм исследования обзорно рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции.
1. Оценка качества обзорной рентгенограммы ОГК
- Паспортная часть – Ф.И.О., возраст исследуемого, дата и место проведения исследования - Полнота охвата грудной клетки – изображение от верхушек легких до реберно-диафрагмальных синусов. - Положение больного (правильность укладки) – правильное положение: симметричность расположения грудинно-ключичных сочленений относительно средней линии, проведенной через оститые отростки позвонков; отсутствие на легочных полях теней от лопаток. - Четкость рентгенограммы – одноконтурность изображения передних отрезков видимых на рентгенограмме ребер, - Контрастность – разница при сравнении абсолютного затемнения (органы средостения и печень) и просветления легочных полей. - Жесткость – оптимальный параметр: видимость на обзорной рентгенограмме ОГК тел 3-4 верхних грудных позвонков (остальной позвоночный столб визуализируется в виде сплошной «колонны». - Отсутствие артефактов (элементов одежды и украшений, посторонних предметов на рентгенкассете). В норме: при правильной укладке четкий снимок средней жесткости с максимальной контрастностью без артефактов.
2. Оценка теневой картины органов грудной клетки.
Мягкие ткани - грудинно-ключично-сосцевидные мышцы создают симметрично расположенные затемнения в медиальных отделах верхушек легких с четким наружным контуром (практически не визуализируется у лиц с избыточным развитием жирового слоя). - грудные мышцы создают симметричные или односторонние тени треугольной формы с направление вершины к головке плечевой кости (чаще визуализируются у мужчин). - молочные железы отражаются на обзорной рентгенограмме ОГК в виде симметричных полукруглых теней в нижних отделах легочных полей (расположение вариантно в зависимости от размера желез), соски желез могут визуализироваться в виде симметричных крупно- или среднеочаговых теней с четкими контурами. Костная система - ребра – четкие, ровные контуры, четко определяющиеся полосообразные тени с мелкопетлистой структурой в количестве 6-7 пар; из анатомических особенностей – наличие на рентгенограмме вилочкообразных (ребра Люшка, симметричные, несимметричные, раздвоенные) и добавочных шейных ребер. - ключицы симметрично отстоящие от тени позвоночника и рукоятки грудины тени на уровне 3 межпозвоночного пространства с проекцией на верхние участки полей легких - грудина: тень на обзорной рентгенограмме ОГК в прямой проекции может быть видна частично, односторонне Диафрагма и синусы Контур купола ровный, правый купол обычно слегка выше левого (у спортсменов при значительной легочной экскурсии диафрагмальный контур в норме может быть симметрично зубчатым, отражая прикрепление отдельных мышечных волокон к верхним реберным краям). Правый купол на рентгенограмме ОГК в прямой проекции сливается с печеночной тень, левый имеет под собой несколько просветлений – газовый пузырь желудка и свободный газ в левом изгибе толстой кишки. Купол диафрагмы и висцеральные поверхности легких создают реберно-диафрагмальные углы, представленные на рентгенограмме реберно-диафрагмальными синусами в норме с четкими острыми углами. Контур диафрагмы образует в медиальных отделах с контуром тени средостения кардиодиафрагмальные синусы, справа угол синуса в норме острый, слева может варьировать. Корни легких Расположены неодинаково, структурированы, ширина корней на обзорной рентгенограмме ОГК в прямой проекции в норме не должна превышать 1, 5 см (некоторые авторы приводят цифры 1, 6-1, 8 см). Легочные поля В норме прозрачность легочных полей в норме убывает от средней (центральной) к латеральной (периферической) и внутренней (прикорневой) зонам Легочной рисунок обусловлен в норме сосудами легких артериальной и венозной природы. Органы средостения. Тень сердца расположена ассиметрично, нормальной конфигурации, однородна, высокой плотности, расположена в большей степени в левой половине грудной клетки, может иметь косое, горизонтальное и вертикальное положение. Определяется кардиоторакальный индекс.
3. Инородные тела, инструментарий и аппаратура (при наличии)
Центральный венозный катетер, эндотрахеальная трубка, плевральный дренаж, кардиостимулятор.
Показатели
ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе. ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха. ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха. Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей, в норме 70-75%. ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха. МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли ФЖЕЛ (чаще всего 25, 50 и 75 % ФЖЕЛ). Вверх
Диапазон воспроизводимости (В) и повторяемости (П) основных показателей кривой поток-объем форсированного выдоха в абсолютных значениях (I) и в % от должной величины (II)
Показатель
| Взрослые В I
| Взрослые П1 I
| Взрослые П1 II
| Взрослые П2 I
| Взрослые П2 II
| Дети П1 II
|
| ЖЕЛ, л
| 0, 15
| 0, 23
| 5, 8
| 0, 28
| 7, 4
|
|
| ФЖЕЛ, л
| 0, 15
| 0, 19
| 5, 0
| 0, 23
| 6, 2
| 9, 6
|
| ОФВ1, л
| 0, 15
| 0, 15
| 4, 6
| 0, 20
| 6, 5
| 5, 7
|
| ИТ, %
|
| 5, 5
| 6, 6
| 6, 3
| 7, 6
| 8, 4
|
| ПОС, л/с
| 0, 67
| 0, 64
| 8, 8
| 0, 74
| 10, 2
| 13, 3
|
| МОС 25, л/с
| 0, 20
| 0, 50
| 7, 6
| 0, 67
| 10, 1
| 13, 3
|
| МОС 50, л/с
| 0, 20
| 0, 48
| 9, 9
| 0, 57
| 11, 9
| 13, 1
|
| МОС 75, л/с
| 0, 20
| 0, 30
| 13, 6
| 0, 37
| 16, 4
| 25, 7
|
| СОС 25-75, л/с
| 0, 20
| 0, 38
| 19, 6
| 0, 48
| 12, 6
| 16, 3
|
| В - воспроизводимость показателей в процессе одного исследования (данные ERS\ATS, 2005) П1 - повторяемость показателя в течении суток П2 - повторяемость показателя в течении недели Вверх
Градации основных показателей спирографии (% от должной величины) по Р.Ф. Клементу для мужчин.
Параметры
| Больше нормы
| Норма
| Условная норма
| Очень легкое снижение
| Легкое снижение
| Умеренное снижение
| Значи- тельное снижение
| Весьма значи-тельное снижение
| Резкое снижение
| ЖЕЛ VC
| 111, 4
| 88, 6
| 81, 3
| 75, 0
| 68, 8
| 62, 6
| 56, 4
| 50, 2
| 44, 0
| ФЖЕЛ FVC
| 112, 5
| 87, 5
| 79, 5
| 74, 3
| 69, 0
| 63, 8
| 58, 6
| 53, 4
| 48, 2
| ОФВ1 FEV1
| 112, 2
| 87, 8
| 80, 0
| 74, 6
| 69, 2
| 63, 8
| 58, 4
| 53, 0
| 47, 2
| Тест Тиффно FEV1/VC
| 109, 6
| 90, 4
| 84, 2
| 77, 8
| 71, 5
| 65, 1
| 58, 7
| 52, 4
| 46, 0
| МОС 25 FEF 25
| 118, 4
| 81, 6
| 69, 8
| 61, 3
| 52, 8
| 44, 3
| 35, 9
| 27, 4
| 18, 0
| МОС 50 FEF 50
| 122, 8
| 77, 2
| 62, 2
| 52, 6
| 42, 6
| 32, 6
| 22, 7
| 12, 7
| 2, 4
| МОС 75 FEF 75
| 127, 6
| 72, 4
| 54, 8
|
|
| 27, 4
| 7, 4
|
|
| СОС 25-75
| 121, 0
| 79, 0
| 65, 5
| 55, 0
| 44, 5
| 34, 0
| 23, 4
| 12, 9
| 2, 7
|
Параметры ПОС
| Больше нормы -
| Норма 84, 3
| Условная норма 74, 2
| Очень легкое снижение -
| Легкое снижение
| Умеренное снижение 48, 7
| Значи-тельное снижение 31, 7
| Весьма значи-тельное снижение
| Резкое снижение 23, 2
| Вверх
Градации основных показателей спирографии (% от должной величины) по Р.Ф. Клементу для женщин.
Параметры
| Больше нормы
| Норма
| Условная норма
| Очень легкое снижение
| Умеренное снижение
| Значительное снижение
| Резкое снижение
| ЖЕЛ VC
| 113, 3
| 86, 7
| 78, 2
| 72, 0
| 65, 8
| 59, 6
| 40, 9
| ФЖЕЛ FVC
| 114, 4
| 85, 6
| 76, 3
| 71, 1
| 65, 9
| 60, 7
| 45, 0
| ОФВ1 FEV1
| 113, 8
| 86, 2
| 77, 4
| 72, 0
| 66, 6
| 61, 2
| 45, 0
| Тест Тиффно FEV1/VC
| 108, 7
| 91, 3
| 85, 8
| 79, 5
| 73, 1
| 66, 7
| 47, 6
| МОС 25 FEF 25
| 120, 7
| 80, 0
| 67, 2
| 58, 7
| 50, 2
| 41, 8
| 16, 3
| МОС 50 FEF 50
| 123, 9
| 76, 1
| 60, 8
| 50, 8
| 40, 8
| 30, 8
|
| МОС 75 FEF 75
| 72, 7
| 55, 3
|
|
|
| 2 7, 9
| 7, 9
| СОС 25-75
| 125, 7
| 74, 3
| 57, 9
| 47, 4
| 26, 4
| 5, 3
| менее 5, 3
|
Параметры ПОС
| Больше нормы
| Норма 82, 8
| Условная норма 71, 8
| Очень легкое снижение
| Умеренное снижение 46, 3
| Значительное снижение 29, 3
| Резкое снижение 20, 8
| Вверх
Градации основных показателей спирографии (% от должной величины) по Р.Ф. Клементу для лиц моложе 18 лет.
Показатель
| Норма
| Условная норма
| Умеренное снижение
| Значительное снижение
| Резкое снижение
| Крайне резкое снижение
| ЖЕЛ
| 87, 4
| 79, 3
| 60, 6
| 48, 2
| 41, 9
| менее 41, 9
| ФЖЕЛ
| 86, 7
| 78, 1
| 62, 4
| 52, 0
| 46, 7
| менее 46, 7
| ОФВ1
| 86, 7
| 78, 1
| 61, 9
| 51, 1
| 45, 6
| менее 45, 6
| ПОС
| 83, 0
| 72, 0
| 46, 4
| 29, 3
| 20, 8
| менее 20, 8
| МОС 25
| 82, 8
| 71, 7
| 46, 2
| 29, 2
| 20, 7
| менее 20, 7
| МОС 50
| 82, 7
| 71, 5
| 40, 9
| 20, 5
| 10, 3
| менее 10, 3
| МОС 75
| 76, 4
| 61, 2
| 36, 1
| 79, 4
| 11, 0
| менее 11, 0
| СОС 25-75
| 75, 5
| 59, 7
| 28, 1
| 7, 0
| менее 7, 0
|
| Вверх
|