Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Остатки непереваренной пищи в кале




В норме могут встречаться единичные мышечные волокна, утратившие исчерченность.

Остатки растительной пищи - переваримая и непереваримая клетчатка.
Наличие переваримой клетчатки указывает на ускоренныю эвакуацию пищи, либо отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Может встречаться в норме в виде единичных клеток или клеточных групп.
Непереваримая клетчатка обнаруживается как в норме, так и при патологии. Показатель не имеет диагностического значения.

Иные включения пищевых элементов в кале в норме отсутствуют.

 

 

Панкреатическая эластаза-1 в кале


Показания к определению:
- хронический панкреатит
- муковисцидоз
- карцинома поджелудочной железы
- инсулинозависимый сахарный диабет
- синдром Швахмана-Даймонда
- панкреатическая недостаточность иного происхождения

Нормальные показатели периферической крови у взрослых.

 

 Показатель  Нормы у мужчин  Нормы у женщин
 Эритроциты  4-5 х 1012  3, 9-4, 7х 1012
 Гемоглобин  130-160 г/л  120-140 г/л
 Гематокрит  40-48%  36-42%
 Цветной показатель  0, 8-1, 0  0, 8-1, 0
 Ретикулоциты  0, 2-1, 2%  0, 2-1, 2%
 Тромбоциты  180-320 х 109  180-320 х 109
 Лейкоциты  4-9 х 109  4-9 х 109
 Базофилы  0-1 % (0-0, 065 х 109/л)  0-1 %(0-0, 065 х 109/л)
 Эозинофилы  0, 5-5 % (0, 02-0, 3 х 109/л)  0, 5-5 % (0, 02-0, 3 х 109/л)
 Нейтрофилы -палочкоядерные -сегментоядерные -  1-6% (0, 04-0, 3 х 109/л) 47-72% (2-5, 5 х 109/л) -  1-6% (0, 04-0, 3 х 109/л) 47-72% (2-5, 5 х 109/л)
 Лимфоциты  19-37% (1, 2-3 х 109/л)   19-37% (1, 2-3 х 109/л)
 Моноциты  3-11% (0, 09-0, 6 х 109/л)  3-11% (0, 09-0, 6 х 109/л)
 Плазматические клетки  -  -
 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ)  2-10 мм/ч  2-15 мм/ч

 

 

  Общий белок   65-85 г/л
Белковые фракции:    
Альбумин 60, 5-74, 2%–  
Альфа1-глобулины 1, 1-4, 3%
Альфа2-глобулины 4, 2-10, 9%
Гамма-глобулины 6, 4-17, 0%
Бета-глобулины – 8, 4-12, 8%
Холестирин3, 1-5, 2 ммоль\л  
Триглицериды   0, 5-1, 7 ммоль\л
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) 0, 9-1, 9 ммоль\л
  Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) 2, 1-3, 5 ммоль\л

 

Протеинограмма

 

 

Липидограмма

 

Общая схема расшифровки ЭКГ


Анализ сердечного ритма и проводимости на ЭКГ:
- оценка регулярности сердечных сокращений
- подсчет ЧСС
- определение источника возбуждения
- оценка проводящей системы сердца
Определение поворота сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей по ЭКГ:
- определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости
- определение поворотов сердца вокруг продольной оси
- определение поворотов сердца вокруг поперечной оси
Анализ предсердного зубца P на ЭКГ.
Анализ желудочкового комплекса QRS-T
- анализ комплекса QRS
- анализ сегмента RS-T
- анализ зубца T
- анализ интервала Q-T
Электрокардиографическое заключение:
- источник возбуждения (синусовый, несинусовый), регулярность ритма (правильный, неправильный)
- ЧСС
- положение электрической оси сердца
- наличие 4 электрокардиографических синдромов (нарушение ритма; нарушение проводимости; гипертрофии миокарда желудочков и\или предсердий, а также их острых перегрузок; повреждения миокарда (ишемии, дистрофии, некроз, рубцы и др.))

Алгоритм исследования обзорно рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции.

 

1. Оценка качества обзорной рентгенограммы ОГК


- Паспортная часть – Ф.И.О., возраст исследуемого, дата и место проведения исследования
- Полнота охвата грудной клетки – изображение от верхушек легких до реберно-диафрагмальных синусов.
- Положение больного (правильность укладки) – правильное положение: симметричность расположения грудинно-ключичных сочленений относительно средней линии, проведенной через оститые отростки позвонков; отсутствие на легочных полях теней от лопаток.
- Четкость рентгенограммы – одноконтурность изображения передних отрезков видимых на рентгенограмме ребер,
- Контрастность – разница при сравнении абсолютного затемнения (органы средостения и печень) и просветления легочных полей.
- Жесткость – оптимальный параметр: видимость на обзорной рентгенограмме ОГК тел 3-4 верхних грудных позвонков (остальной позвоночный столб визуализируется в виде сплошной «колонны».
- Отсутствие артефактов (элементов одежды и украшений, посторонних предметов на рентгенкассете).
В норме: при правильной укладке четкий снимок средней жесткости с максимальной контрастностью без артефактов.

2. Оценка теневой картины органов грудной клетки.


Мягкие ткани
- грудинно-ключично-сосцевидные мышцы создают симметрично расположенные затемнения в медиальных отделах верхушек легких с четким наружным контуром (практически не визуализируется у лиц с избыточным развитием жирового слоя).
- грудные мышцы создают симметричные или односторонние тени треугольной формы с направление вершины к головке плечевой кости (чаще визуализируются у мужчин).
- молочные железы отражаются на обзорной рентгенограмме ОГК в виде симметричных полукруглых теней в нижних отделах легочных полей (расположение вариантно в зависимости от размера желез), соски желез могут визуализироваться в виде симметричных крупно- или среднеочаговых теней с четкими контурами.
Костная система
- ребра – четкие, ровные контуры, четко определяющиеся полосообразные тени с мелкопетлистой структурой в количестве 6-7 пар; из анатомических особенностей – наличие на рентгенограмме вилочкообразных (ребра Люшка, симметричные, несимметричные, раздвоенные) и добавочных шейных ребер.
- ключицы симметрично отстоящие от тени позвоночника и рукоятки грудины тени на уровне 3 межпозвоночного пространства с проекцией на верхние участки полей легких
- грудина: тень на обзорной рентгенограмме ОГК в прямой проекции может быть видна частично, односторонне
Диафрагма и синусы
Контур купола ровный, правый купол обычно слегка выше левого (у спортсменов при значительной легочной экскурсии диафрагмальный контур в норме может быть симметрично зубчатым, отражая прикрепление отдельных мышечных волокон к верхним реберным краям). Правый купол на рентгенограмме ОГК в прямой проекции сливается с печеночной тень, левый имеет под собой несколько просветлений – газовый пузырь желудка и свободный газ в левом изгибе толстой кишки.
Купол диафрагмы и висцеральные поверхности легких создают реберно-диафрагмальные углы, представленные на рентгенограмме реберно-диафрагмальными синусами в норме с четкими острыми углами. Контур диафрагмы образует в медиальных отделах с контуром тени средостения кардиодиафрагмальные синусы, справа угол синуса в норме острый, слева может варьировать.
Корни легких
Расположены неодинаково, структурированы, ширина корней на обзорной рентгенограмме ОГК в прямой проекции в норме не должна превышать 1, 5 см (некоторые авторы приводят цифры 1, 6-1, 8 см).
Легочные поля
В норме прозрачность легочных полей в норме убывает от средней (центральной) к латеральной (периферической) и внутренней (прикорневой) зонам
Легочной рисунок обусловлен в норме сосудами легких артериальной и венозной природы.
Органы средостения.
Тень сердца расположена ассиметрично, нормальной конфигурации, однородна, высокой плотности, расположена в большей степени в левой половине грудной клетки, может иметь косое, горизонтальное и вертикальное положение. Определяется кардиоторакальный индекс.

3. Инородные тела, инструментарий и аппаратура (при наличии)


Центральный венозный катетер, эндотрахеальная трубка, плевральный дренаж, кардиостимулятор.


Показатели


ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.
ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.
ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.
Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей, в норме 70-75%.
ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.
МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли ФЖЕЛ (чаще всего 25, 50 и 75 % ФЖЕЛ).
Вверх

 

Диапазон воспроизводимости (В) и повторяемости (П) основных показателей кривой поток-объем форсированного выдоха в абсолютных значениях (I) и в % от должной величины (II)

 

 Показатель Взрослые В  I Взрослые П1  I  Взрослые П1 II  Взрослые П2 I Взрослые П2  II  Дети П1 II 
 ЖЕЛ, л  0, 15  0, 23  5, 8  0, 28  7, 4  
 ФЖЕЛ, л  0, 15  0, 19  5, 0  0, 23  6, 2  9, 6 
 ОФВ1, л  0, 15  0, 15  4, 6  0, 20  6, 5  5, 7 
 ИТ, %   5, 5  6, 6  6, 3  7, 6  8, 4 
 ПОС, л/с  0, 67  0, 64  8, 8  0, 74  10, 2  13, 3 
 МОС 25, л/с  0, 20  0, 50  7, 6  0, 67  10, 1  13, 3 
 МОС 50, л/с  0, 20  0, 48  9, 9  0, 57  11, 9  13, 1 
 МОС 75, л/с  0, 20  0, 30  13, 6  0, 37  16, 4  25, 7 
 СОС 25-75, л/с  0, 20  0, 38  19, 6  0, 48  12, 6  16, 3 


В - воспроизводимость показателей в процессе одного исследования (данные ERS\ATS, 2005)
П1 - повторяемость показателя в течении суток
П2 - повторяемость показателя в течении недели
Вверх

 

Градации основных показателей спирографии (% от должной величины) по Р.Ф. Клементу для мужчин.

 

 Параметры  Больше нормы Норма  Условная норма  Очень легкое снижение  Легкое снижение  Умеренное снижение  Значи- тельное снижение  Весьма значи-тельное снижение  Резкое снижение
 ЖЕЛ VC  111, 4  88, 6 81, 3 75, 0 68, 8 62, 6 56, 4  50, 2  44, 0
 ФЖЕЛ FVC  112, 5 87, 5 79, 5 74, 3 69, 0 63, 8 58, 6  53, 4  48, 2
 ОФВ1 FEV1  112, 2  87, 8  80, 0 74, 6 69, 2 63, 8 58, 4  53, 0  47, 2
 Тест Тиффно FEV1/VC  109, 6  90, 4  84, 2 77, 8 71, 5 65, 1 58, 7  52, 4 46, 0
 МОС 25 FEF 25  118, 4 81, 6 69, 8 61, 3 52, 8 44, 3 35, 9  27, 4 18, 0
 МОС 50 FEF 50  122, 8 77, 2 62, 2 52, 6 42, 6 32, 6 22, 7  12, 7 2, 4
 МОС 75 FEF 75  127, 6 72, 4 54, 8    27, 4  7, 4  
 СОС 25-75  121, 0 79, 0 65, 5 55, 0 44, 5 34, 0 23, 4  12, 9  2, 7

 

 Параметры  ПОС Больше нормы - Норма  84, 3  Условная норма 74, 2  Очень легкое снижение -  Легкое снижение Умеренное снижение  48, 7  Значи-тельное снижение 31, 7 Весьма значи-тельное снижение  Резкое снижение 23, 2


Вверх


Градации основных показателей спирографии (% от должной величины) по Р.Ф. Клементу для женщин.

 

Параметры Больше нормы Норма Условная норма Очень легкое снижение Умеренное снижение  Значительное снижение  Резкое снижение
 ЖЕЛ VC  113, 3 86, 7 78, 2 72, 0 65, 8 59, 6  40, 9
 ФЖЕЛ FVC  114, 4 85, 6 76, 3 71, 1 65, 9 60, 7 45, 0
 ОФВ1 FEV1  113, 8 86, 2 77, 4 72, 0 66, 6 61, 2 45, 0
 Тест Тиффно FEV1/VC  108, 7  91, 3 85, 8 79, 5 73, 1 66, 7 47, 6
 МОС 25 FEF 25  120, 7 80, 0 67, 2 58, 7 50, 2 41, 8 16, 3
 МОС 50 FEF 50  123, 9  76, 1 60, 8 50, 8 40, 8 30, 8 
 МОС 75 FEF 75  72, 7 55, 3     2 7, 9  7, 9
 СОС 25-75  125, 7 74, 3 57, 9 47, 4 26, 4 5, 3  менее 5, 3

 

Параметры ПОС  Больше нормы  Норма 82, 8  Условная норма 71, 8  Очень легкое снижение Умеренное снижение 46, 3  Значительное снижение 29, 3  Резкое снижение 20, 8


Вверх

Градации основных показателей спирографии (% от должной величины) по Р.Ф. Клементу для лиц моложе 18 лет.

 

Показатель Норма Условная норма Умеренное снижение  Значительное снижение  Резкое снижение  Крайне резкое снижение
 ЖЕЛ  87, 4 79, 3 60, 6 48, 2 41, 9 менее 41, 9
 ФЖЕЛ  86, 7  78, 1  62, 4  52, 0  46, 7  менее 46, 7
 ОФВ1  86, 7  78, 1  61, 9  51, 1  45, 6  менее 45, 6
 ПОС  83, 0  72, 0  46, 4  29, 3  20, 8  менее 20, 8
 МОС 25  82, 8  71, 7  46, 2  29, 2  20, 7  менее 20, 7
 МОС 50  82, 7  71, 5  40, 9  20, 5  10, 3  менее 10, 3
 МОС 75  76, 4  61, 2  36, 1  79, 4  11, 0  менее 11, 0
 СОС 25-75  75, 5  59, 7  28, 1  7, 0  менее 7, 0 

Вверх



Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 359; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.028 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь