Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств

 

1. Подготовка к процедуре:

1.1.Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез.

1.2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.4. Подготовить шприц.

1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и возраста пациента, вводимого препарата.

1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Места для подкожной инъекции: подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2, 5 см от пупка, передняя и передне-боковая поверхность бедра, наружная боковая поверхность средней трети плеча, надлопаточная область.

1.8. Надеть нестерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.

2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45°.

2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожно-жировую клетчатку.

2.6. Извлечь иглу, продолжая удерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

 

Ответ на 79 вопрос
Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения

1.Вымыть руки гигиеническим способом.

2. Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

3. Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).

4. Написать на флаконе время и дату вскрытия флакона, поставить подпись медсестры.

5. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

6. Вскрыть упаковочный пакет системы, предварительно проверив его на герметичность и сроки сохранения стерильности и извлечь устройство на стерильный лоток.

7. Снять колпачок с короткой иглы и ввести иглу до упора в пробку флакона открыть заглушку, закрывающую отверстие, закрыть винтовой зажим.

8. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

9. Медленно заполнить капельницу до половины объёма, необходимо одновременно с двух сторон сдавить её пальцами и жидкость заполнит капельницу.

10. Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; для заполнения системы колпачок с иглы не снимать, иглу от системы не отсоединять.

11. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).

12. Положить в стерильный лоток салфетки/ватные шарики с антисептиком для обработки инъекционного поля, стерильную салфетку. Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см

 

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции.

1.4. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.5. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний согласно методике выполнения простой медицинской услуги - заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения.

1.6. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением.

1.7. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.

1.8. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1.9. Наложить венозный жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии.

1.10. Надеть стерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

2.3. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1, 5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену, при попадании иглы в вену ощущается « попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать жгут. Убедиться, что игла находится в вене.

2.4. Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).

2.5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.

2.6. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

2.7. Вымыть руки гигиеническим способом.

2.8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры.

3. Окончание процедуры:

3.1. Обработать руки гигиеническим способом согласно алгоритму действий.

3.2. Надеть перчатки (нестерильные).

3.3. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком.

3.4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3.5. Использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.7. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Ответ на 83 вопрос
Алгоритм промывания желудка с применением желудочного зонда (пациент в сознании)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

1.2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на спине.

1.3. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

1.4. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.

1.5. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).

1.6. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.

1.7. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положе­ние пациента лёжа.

1.8. Измерить вводимую часть зонда от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента, нанести метку.

1.9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглён­ного конца.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Встать лицом к пациенту.

2.3. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

2.4. Смазать слепой конец зонда стерильным глицерином (вазелином).

2.5. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное дви­жение одновременно с продвижением зонда.

2.6. Наклонить голову пациента вперёд, вниз.

2.7. Медленно продвигать зонд вместе с глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

2.8. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (ввести 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ под контролем прослушивания фонендоскопом эпигастральной области).

2.9. Присоединить воронку к зонду. Если пациент находится в положении лежа на спине, голову повернуть на бок.

2.10. Опустить воронку ниже желудка пациента.

2.11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно.

2.12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

2.13. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое из желудка наполнило воронку полностью.

2.14. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.

2.15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

3. Окончание процедуры:

3.1. Воронку снять, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут для опорожнения.

3.2. Пациента усадить на кушетке. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

3.3. Поместить зонд, воронку и салфетку в контейнер с дезинфицирующим средством. 3.4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

3.5. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 3.6. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.7. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

3.8. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость. При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить до коррекции последующих действий и консультаций врача. Для проведения промывания желудка берется зонд с диаметром, соответствующим возрасту ребенка: детям до 3-х месяцев промывание проводится желудочным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3-5 мм, в старшем возрасте используется толстый зонд диаметром 10-12 мм. Глубина введения зонда определяется следующим способом: от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка.
Ответ на 90 вопрос
Алгоритм выполнения манипуляции УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

1.2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).

1.3 Вымыть руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Надеть защитный фартук.

1.5. Придать пациенту положение Фаулера.

1.6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

2. Выполнение процедуры:

2.1. В мыльном растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть кожу головы в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, область вокруг рта, уши, подбородок, шея.

2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

2.4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.

2.5. То же повторить с другой рукой.

2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

2.7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней

2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.

2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.

2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

3. Окончание процедуры:

3.1. Надеть на пациента чистое нательное бельё, сменить постельное белье.

3.2. Придать пациенту удобное положение в постели.

3.3. Накрыть пациента одеялом.

3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

3.6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и вымыть руки гигиеническим способом.

3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Ответ на 62 вопрос
Алгоритм ухода за волосами тяжелобольного

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие.

1.2. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.3. Прикрыть плечи пациента полотенцем.

1.4. Снять с пациента очки, удалить из волос шпильки, заколки.

1.5. При необходимости вымыть голову тяжелобольного надеть перчатки и подставить тазик под плечи пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Поливая теплой водой, смочить волосы, нанести шампунь (мыло) и осторожно массировать волосы.

2.2. Промыть волосы чистой водой.

2.3. Вытереть голову пациента чистым полотенцем

2.4. Медленно и осторожно расчесывать волосы.

2.5. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

3. Окончание процедуры:

3.1. Вылить воду и убрать емкости для воды.

3.2. Убрать полотенца в мешок для белья.

3.3. Удобно расположить пациента в постели.

3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и вымыть руки гигиеническим способом.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: