Ответ на 75 вопрос Расскажите, как, осуществляется контроль за продуктовыми передачами, санитарным состоянием тумбочек, дезинфекция холодильников.

Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика ВБИ, пищевых отравлений.

Тумбочка:

· необходимо ежедневно проверять состояние тумбочек пациентов, особенно тяжелобольных (должны быть только предметы личной гигиены, валидол или нитроглицерин, сухое печенье в упаковке и др.);

· обрабатывать 1% р-ром дез.средства все поверхности, тумбочки во время влажной уборки палат (не менее 2 раз в день);

· после выписки пациента из отделения, полностью обработать тумбочку 1% р-ром дез.средства двукратно, затем – проточной водой специальной ветошью.

ВНИМАНИЕ! Скоропортящиеся продукты должны храниться только в холодильнике, а не в тумбочке!

Вещи и продукты, хранящиеся в тумбочке, должны находиться на разных полках.

Холодильник:

· необходимо ежедневно проверять загрузку холодильника продуктами (для каждого продукта – своя полка! );

· продукты пациентов должны храниться в прозрачных пакетах с пометкой: Ф.И.О. пациента, номер палаты, даты помещения продуктов в холодильник;

· проверять срок годности, указанный на упаковке продуктов;

· не реже одного раза в неделю обрабатывать внутреннюю поверхность холодильника 3% раствором гидрокарбоната натрия! При размораживании – 3% раствором гидрокарбоната натрия, затем – раствором столового уксуса (для предупреждения ирсинеоза). В холодильнике необходимо держать открытый флакон со столовым уксусом – для устранения неприятного запаха;

· ежедневно проверять показания градусника;

· рядом с холодильником или на посту необходимо иметь список реализации продуктов.

Палатная медсестра обязана:

1. Осуществлять ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников и их содержимым.

2. Осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией тумбочек, которая должна проводиться ежедневно утром и вечером 1% р-ром дез.средства.

3. Производить размораживание холодильника 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией 1% р-ром дез.средства.

Ответ на 76 вопрос Расскажите, какие существуют возможные осложнения, связанные с применением лекарственных веществ парентерально. Укажите причины возникновения, меры профилактики.

Инфильтрат.

Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
- Нарушение техники инъекции,
- Введение неподогретых масляных растворов,
- Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

- гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.

Поломка иглы.

Признаки: нет.
Причины:
- Введение иглы до самой канюли,
- Использование старых, изношенных игл,
- Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
- Вводите иглу на 2/3 ее длины,
- Не пользуйтесь старыми иглами,
- Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
- Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
- Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.

Воздушная эмболия.

Признаки:
См. " масляная эмболия", но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: -
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
- Введете в место инъекции 0, 9 % раствор натрия хлорида,
- Положите пузырь со льдом на место инъекции,
- Если инъекция сделана на конечности - выше наложите жгут,
- Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
- Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
- Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
- Частые венепункции одной и той же вены,
- Применение тупых игл.
Профилактика:
- Чередуйте вены при выполнении инъекций,
- Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей).

Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
- Прекратите введение раствора,
- Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
- Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
- На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу).

Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
- Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
- Использование тупых игл.
Профилактика:
- Соблюдение техники внутривенных инъекций;
- Использование острых игл.
Лечение:
- Прекратите инъекцию;
- Приложите к вене вату со спиртом;
- На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия.

Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Аллергические реакции.

Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
- Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
- Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
- Прекратите введение лекарственного средства,
- Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
- Место инъекции обколите 0, 5 % раствором новокаина,
- Положите пузырь со льдом.

Ответ на 80 вопрос Дайте определение понятия о лихорадке. Укажите виды, периоды лихорадки, сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

Лихорадка - это повышение температуры тела выше37°С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние пирогенные раздражители.

ПЛАН УХОДА ПРИ ЛИХОРАДОЧНОМ СОСТОЯНИИ

Проблемы	Цели	Алгоритм ухода за пациентом
Период подъема температуры	1.У пациента не будет озноба	1.Создать покой пациенту – уложить в постель. 2. Согреть больного: а) укрыть теплым одеялом; б) к ногам грелку; в) напоить горячим сладким чаем; 3. Измерение профиля температуры.
период относительного постоянства (стадия разгара лихорадки)	1.Температура тела будет снижаться 2.Не будет обезвоживания 3.Не будет снижения массы тела(если лихорадочное состояние длится несколько дней)	1. Организовать индивидуальный пост, а в домашних условиях - соблюдать постельный режим. 2. Охладить больного: (легкая простынь) а) холодный компресс или пузырь со льдом на лоб; б) протирать кожные покровы прохладной водой с добавлением уксуса; в) обёртывание простыней, смоченной в холодной воде; 3. Поить витаминизированным прохладным питьём (морс, шиповник). 4. Орошать слизистую полости рта (водой, содой). 5. Смазывать вазелином губы. 6. Осуществлять уход за кожей при физиологическом отправлении, смена нательного и постельного белья. 7. Кормить пациента 5-6 раз малыми порциями, жидкой, легкоусвояемой пищей, при отказе-не настаивать. 8. Не допускать сквозняков.
Период снижения температуры
Литическое снижение температуры тела	1. Восстановление (расширение) возможностей самоухода	1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности. 2. Поощрять потребность в самоуходе. 3. Покой. 4. Сменить нательное и постельное бельё. 5. Витаминизированное питье.
Критическое снижение температуры тела	Не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры	1. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку. 2. Вызвать врача. 3. Напоить горячим крепким чаем или кофе. 4. Укрыть пациента. 5. Приготовить 10% р-р сульфокамфокаина и10% р-р кофеина бензоат натрия для п/к введения. 6. Переодеть пациента. 7. Введение лек.средств, назначенные врачом. 8. Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

Ответ на вопрос Расскажите правила раздачи лекарственных средств при пероральном и сублингвальном способе применения лекарственных веществ. Алгоритм действий м/с при введении ректальной суппозитории в прямую кишку.

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: