Часть 5. Развитие психиатрии и её значение для психологии

Древний период

Первые попытки объяснить психические заболевания отмечаются в VI веке до н.э. Наиболее распространенной в этот период была мозговая теория душевных болезней, т.е. психические расстройства связывали с расстройством и заболевание головного мозга. Этой теории придерживались: Пифагор, Алкмеон, Гиппократ, Гален и др.

Однако под влиянием Сократа и Платона, а позже Плотина и Августина, появляются попытки найти причины психических отклонений внутри самой душевной деятельности. Таким образом, наметилось 2 противоположных течения:

- Органическое (школа соматиков)

- Психическое (школа психиков).

В области практической психиатрии особую роль сыграли некоторые указания древних врачей из школы психиков (особенно Цельса ) по обращению с душевнобольными. В качестве мер излечения ими предлагались голод, избиения, цепи и т.п. Такие формы терапии стали в странах Западной Европы общепринятыми нормами обращения с душевнобольными вплоть до XIX столетия.

 

Средневековый период

Естественнонаучное объяснение психических болезней полностью сменяется мистическим. Душевные заболевания начинают рассматриваться как результат поселения в душу человека дьявола, как следствие колдовства. Для изоляции больных создавались специальные учреждения, похожие на тюрьмы, где их секли розгами, кололи иглами, и шпагами с целью изгнания из души дьявола. Издавалась специальная литература с указанием способов распознавания и истребления одержимых.

 

XVI век

Постепенно появлялись врачи, протестовавшие против подобного подхода. Среди них немецкий врач И.Вейер. Он твердо верил античному завету: в здоровом теле – здоровый дух, а значит, укрепляя тело, можно вылечить и душу.

Прогрессивные взгляды выражали и итальянские врачи Монтанус, Веттори, Меркуриали, Платер и др. Платер утверждал, что мозг есть орудие мысли, и всякое его повреждение ведет к душевным извращениям. Излечивая мозг, можно устранять и психические отклонения.

XVII век

Психиатрия, как и другие науки, в это время испытывает сильное влияние материалистических тенденций Декарта и Бэкона. Психические заболевания связываются с расстройством нервной системы. Например, Ш. Ляпуа полагал, что в основе истерических припадков лежат процессы механического сжатия и расширения мозговых оболочек.

XVIII век

Центром научной психиатрии становится Франция. Реформатором французской психиатрии является Филипп Пинель. В основу его деятельности легли прогрессивные взгляды французских материалистов (Ж.Ламетри, П.Гольбаха, К.Гельвеция, П.Кабаниса). Он выдвинул принципы клинической психиатрии: уничтожение тюремных режимов, снятие с больных цепей и наручников, создание благоустроенных больниц, преобразование психиатрии в опытную науку.

Пинель предпринял первое массовое обследование 200 больных, давшее возможность построить новую классификацию психических заболеваний. Она включала 5 основных видов психических расстройств: мания, мания без бреда, меланхолия, слабоумие и идиотизм. В основу классификации был положен психологический принцип, т.е. в учет принимались особенности нарушения интеллекта, чувств, воли.

Пинель указывал 2 вида причин, вызывающих психические нарушения:

- предрасполагающие (наследственные факторы и индивидуальные склонности к психозам);

- производящие (физические травмы, органические нарушения мозга, моральные потрясения).

В Англии реформатором психиатрии становится Д.Конолли, в Бельгии – Ж. Гислен.

Развитие психиатрии в Германии характеризуется противоположными тенденциями. Начиная с Канта, психиатрия здесь выступает как придаток философии, она носит умозрительный характер, далекий от практики. Господствовал взгляд на душевные болезни, как собственные порождения духа, как результат злого начала в душе. Все телесные болезни относились на счет извращенного духа и злой воли. Это идеалистическое направление. Сторонники такого подхода ( Гейнрот, Иделер, Бенеке и др.) предлагали применять механическую, болевую, тошнотворную и водную терапию. Считалось, что эти меры могут изгнать дурные идеи, перегруппировать представления и чувства, заменить безумные акты на разумные.

Против такой терапии выступили представители соматического направления ( Г. Гризингер и др.). Они считали, что в основе всякого психического заболевания лежат патологические процессы в головном мозге. Работа Гризингера «О психических рефлекторных актах» (1843) заложила основы рефлекторного направления в психиатрии.

XIX век

Под влиянием идей Ч.Дарвина внутри соматического направления в психиатрии начинает неоправданно переоцениваться роль наследственного фактора. Сильное влияние оказала теория дегенерации французского психиатра Б.Мореля. В своем «Трактате о вырождениях» (1857) он развивал положение о постоянном усилении болезненных свойств при передаче их от одного поколения к другому. Эта концепция получила поддержку и в Германии (Г.Шюле, К.Эббинг).

Во французской психиатрии передовые позиции занимала школа Жана Мартина Шарко, где развивался соматический подход к душевным заболеваниям, внедрялась практика гуманного обращения с пациентами, интенсивно разрабатывались проблемы гипноза и внушения.

 

Начало формирования научной психиатрии в России – вторая половина XIX века. Основатель – И. М. Балинский (1827 – 1902). Он открыл первую в России кафедру и психиатрическую клинику в Петербурге (1867) Его дело продолжали ученики во главе с И. П. Мержеевским. Цикл исследований, проведенный ими, был посвящен изучению душевных болезней в связи с патологическими изменениями в мозге и в организме в целом. Мержеевский доказывал, что в возбужденном состоянии у пациентов происходят резкие сдвиги во всех показателях обмена. Отсюда был сделан вывод о нецелесообразности помещения больных в тесные и душные изоляторы. Это имело огромное практическое значение.

Под руководством Мержеевского изучалось влияние различных вредных воздействий на нервную систему: голод, отравления фосфором, удаление щитовидной железы и др. В клинике было подготовлено свыше 30 диссертаций и 150 научных работ, обучено более 50 специалистов-психиатров. Это, несомненно, было большим вкладом в развитие отечественно психиатрии.

Новые психиатрические центры были открыты в Казани, Москве, Харькове, Киеве. В Казанском университете была открыта кафедра психиатрии, которую с 1885 года возглавлял В. М. Бехтерев. Начало Московской психиатрической школы было положено А. Кожевниковым, который в 1837 году организовал психиатрическую клинику. Ее возглавил С. С. Корсаков. Он является вождем отечественного движения против всякого стеснения душевнобольных. Научная работа Корсакова о полиневротическом психозе принесла ему мировую известность. В ней он обосновал зависимость патопсихологических явлений от повреждений мозга и нервной системы вообще.

Также знаменитыми русскими психиатрами являются П. И. Ковалевский, И. А. Сикорский, В. Ф. Чиж.

Итак, развитие психиатрии происходило в длительном противоборстве соматического и спиритуалистического направлений (борьба двух мировоззрений – материализма и идеализма). Но именно психосоматическая, психоневрологическая линия более способствовала развитию науки.

 

Гипноз и внушение

В разграничении психики и сознания большое значение имели исследования гипноза. Основателем научной гипнологии следует считать португальского аббата Фариа, который впервые использовал методику словесного погружения в гипноз. Гипнотические сеансы приобрели в Европе большую популярность благодаря деятельности австрийского врача Франца Антона Месмера (1734 – 1815). Согласно его мистической теории, мир пронизан особой жидкостью - магнетическим флюидом (от лат. fluidus – текучий), обладающим целебной силой. Накапливаясь как в резервуарах у особенно одарённых для его восприятия личностях, магнетический флюид, по воззрениям Ф.А.Месмера, может передаваться больным через прикосновения и излечивать их. Позже английский врач Брэйд придал решающую роль в гипнозе психологическому фактору. С конца 70-х годов XIX века начинает изучать явления гипноза французский невропатолог Жан Мартен Шарко (1825 – 1893).

Гипноз (от греч. hypnos – сон) не только демонстрировал факты психически регулируемого поведения с выключенным сознанием (поддерживая тем самым представление о бессознательной психике). Чтобы вызвать гипнотическое состояние, требовался " раппорт" – создание ситуации взаимодействия между врачом и пациентом. Обнаруженная при этом бессознательная психика, стало быть, социально-бессознательная, потому что она инициируется и контролируется человеком, который проводит гипноз.

 

 

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться: