Физическое состояние. Индивидуальные особенности антропометрических показателей

В данном случае, с учетом низкого показателя длины тела в заключении целесообразно отразить соответствие окружности головы паспортному возрасту.

Оценка физического развития:

Для оценки длины тела приведем этот показатель ребенка в динамике с указанием годовых прибавок, степени сигмального отклонения с учетом возраста и пола (таблица 1, приложение №2), а также центильных коридоров оценки, полученных при использовании центильных таблиц для длины тела с учетом возраста и пола (таблица 1, приложение №3):

Возраст	Длина тела
см	Динамика за год	Степень δ отклонения	ц. к.
1 год		-	-1, 46δ
2 года		+8см	-1, 96δ
3 года		+8см	-2, 31δ
4 года		+7см	-2, 25δ
5 лет		+7см	-2, 25δ
6 лет		+6см	-1, 88δ
7 лет		+7см	-1, 91δ
8 лет		+5см	-1, 54δ
9 лет		+5см	-1, 66 δ

С учетом того, что отмечается попадание показателя длины тела в динамике в крайний центильный коридор (1 ц.к.), для однозначной оценки динамики этот метод не применим. По эмпирическому методу годовые прибавки длины тела соответствуют норме (ежегодно +5 – +8см), по сигмальному методу расхождение в степени сигмального отклонения не превышает 1δ. Все вышесказанное позволяет констатировать стабильные темповые прибавки для длины тела, точнее стабильно — низкие темповые прибавки (с учетом низкого уровня этого антропометрического показателя).

Для оценки массы тела приведем этот показатель ребенка в динамике с указанием годовых прибавок, степени сигмального отклонения с учетом возраста и пола (таблица 1, приложение №2), центильных коридоров оценки, полученных при использовании центильных таблиц для массы тела с учетом возраста и пола (таблица 2, приложение №3), а также процент дефицита массы тела для фактической длины тела полученной по вневозрастной сигмальной таблице (таблица 3, приложение №2), и степени упитанности, полученной по вневозрастной центильной таблице (таблица 3, приложение №3)

Возраст	Масса тела	Длина тела	%дефицита массы тела по сиг­мальному методу	Степень упитан­ности
кг	Динамика за год	Степень δ отклонения	ц.к.	см	ц.к.
1 год	9, 5	-	-1, 38δ			-0, 63%
2 года	11, 5	+2, 0	-1, 30δ			+1, 41%
3 года	13, 5	+2, 0	-0, 97δ			+7, 83%
4 года	14, 5	+1, 0	-1, 37δ			-0, 82%
5 лет	15, 0	+0, 5	-1, 91δ			-8, 48%
6 лет	16, 0	+1, 0	-2, 24δ			-11, 01%
7 лет	17, 0	+1, 0	-2, 51δ			-15, 46%
8 лет	18, 0	+1, 0	-2, 68δ			-14, 81%
9 лет	19, 0	+1, 0	-3, 02δ			-19, 53%

В заключении, с учетом вышеизложенного можно констатировать низкий уровень антропометрических показателей ребенка в 1 год, в дальнейшем, за весь период наблюдения стабильно низкие темповые прибавки длины тела. Средняя степень упитанности ребенка в 1 год. В дальнейшем стабильные темповые прибавки массы тела до возраста 5–6 лет, с последующим замедлением прибавки массы тела, констатацией сниженной массы тела.в 15%–15, 5% в возрасте 7–8 лет, и 20% к возрасту оценки (9 лет).

Оценка биологической зрелости по антропометрическим данным:

Проведем расчет и оценку по каждому индексу пропорциональности с учетом возраста и пола ребенка:

а) Индекс (^{верхнее лицо}/_{длина тела})*100 (таблица 1 приложение №4) — 14, 5/123*100=11, 789 — 4 ц.к. — соответствует паспортному возрасту 9 лет.

б) Индекс ^{длина ноги}/_{верхнее лицо})*100 (таблица 2 приложение №4) — 67/14, 5*100=462, 069 — 4 ц.к. — соответствует паспортному возрасту 9 лет.

в) Индекс ^{окружность головы}/_{длина тела})*100 (таблица 3 приложение №4) — 53/123*100=43, 089 — > 5 ц.к. — не соответствует паспортному возрасту 9 лет, соответствует 7 годам.

г) Индекс ^{длина ноги}/_{длина тела})*100 (таблица 4 приложение №4) — 67/123*100=54, 472 — 4 ц.к. — соответствует паспортному возрасту 9 лет.

д) Фактическая длина тела 123 см. Не соответствует паспортному возрасту, соответствует 7 годам.

При оценке по методу часто встречаемого показателя определяем биологический возраст ребенка по антропометрическим показателям = 9 годам, то есть соответствие паспортному.

При оценке по среднеарифметическому получаем биологический возраст (9+9+7+9+7)/5=8, 2 года — также соответствие паспортному.

В заключении, с учетом вышеизложенного можно констатировать соответствие биологической зрелости ребенка, определенной по антропометрическим данным паспортному возрасту.

В данном случае, с учетом полученного соответствия биологической зрелости и паспортного возраста в заключении по п.2 Физического состояния можно говорить о соответствии антропометрических показателей возрасту.

ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РОСТУ И РАЗВИТИЮ:

Антропометрические показатели соответствуют паспортному возрасту ребенка.

Низкий уровень.

Ребенок дисгармоничен за счет дефицита массы тела (долженствующая масса ≈ 24 кг, дефицит массы ≈ 20%).

Окружность головы соответствует паспортному возрасту ребенка (средний уровень).

По имеющимся антропометрическим данным биологический возраст ребенка соответствует паспортному.

Низкий уровень антропометрических показателей ребенка в 1 год, в дальнейшем, за весь период наблюдения стабильно низкие темповые прибавки длины тела.

Средняя степень упитанности ребенка в 1 год. В дальнейшем стабильные темповые прибавки массы тела до возраста 5–6 лет, с последующим замедлением прибавки массы тела, констатацией сниженной массы тела в 15%–15, 5% в возрасте 7–8 лет, и 20% к возрасту оценки (9 лет).

Приложение 7

Примерные тестовые задания для оценки уровня знаний по теме «Рост и развитие ребенка»

I Ребенку на момент антропометрии 1 год 1 месяц 10 дней. К какой возрастной группе оценки следует его отнести:

1 . 12 мес

2 . 1 год 1 мес

3 . 1 год 2 мес

4 . 1 год 3 мес

5 . 1 год 4 мес

Правильный ответ: 1.

II Возрастной интервал при оценке роста и развития ребенка 4 лет составляет:

1 . 1 мес

2 . 2 мес

3 . 3 мес

4 . 6 мес

5 . 1 год

Правильный ответ: 3.

III Критериями оценки физического состояния ребенка являются:

1 . оценка биологической зрелости

2 . оценка уровня антропометрических показателей

3 . оценка темповых прибавок антропометрических показателей

4 . оценка гармоничности антропометрических показателей

Правильный ответ: 2, 4.

IV К методам оценки физического развития ребенка можно отнести все нижеперечисленное, кроме:

1 . эмпирический

2 . сигмальный

3 . центильный

4 . индексов

Правильный ответ: 4.

V Критериями раннего начала пубертата у мальчиков служит возраст появления признаков полового созревания:

1 . 6 – 8 лет

2 . 8–10 лет

3 . 10–12 лет

4 . 12–14 лет

5 . Ни один из выше перечисленных

Правильный ответ: 3.

VI Критериями среднего начала пубертата у девочек служит возраст появления признаков полового созревания:

1 . 5–7 лет

2 . 7–9 лет

3 . 9–11 лет

4 . 11–13 лет

5 . 13–15 лет

Правильный ответ: 4.

VII Средние темпы полового созревания девочек могут быть констатированы при продолжительности пубертата:

1 . 1–2 года

2 . 2–3 года

3 . 3–4 года

4 . 5–6 лет

5 . 6–7 лет

Правильный ответ: 3.

VIII При эмпирическом способе расчета длина тела ребенка в 4 месяца составляет:

1 . 60±3 см

2 . 60±4 см

3 . 61±3 см

4 . 61±4 см

5 . 61±2 см

Правильный ответ: 4.

IX Ежедневные темповые прибавки массы тела ребенка во II квартале жизни в среднем составляют:

1 . 20 гр.

2 . 23 гр

3 . 31 гр

4 . 33 гр

5 . 35 гр

Правильный ответ: 2.

X II стадия пубертата у мальчиков по Tanner предусматривает:

1 . Увеличение и гиперемию мошонки без роста полового члена

2 . Детские половой член и мошонка

3 . рост полового члена

4 . единичные прямые волосы у корня половго члена

5 . распространение оволосения за лонное сочленение

Правильный ответ: 1, 4.

XI II стадия пубертата у девочек по Tanner предусматривает:

1 . не развитые молочные железы без приподнимания соска

2 . молочная железа и сосок приподняты над поверхностью в виде бугорка, увеличен диаметр ареолы

3 . отсутствие лобкового оволосения

4 . увеличенные молочная железа и ареола без разделения их контуров

5 . единичные прямые волосы в области больших половых губ и лобка

Правильный ответ: 2, 5.

XII Значение P₃ в половой формуле у мальчиков означает:

1 . единичные волосы в области лобка

2 . редкие волосы в области лобка

3 . густые прямые волосы по всей поверхности лобка без четкой границы

4 . густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка в виде треугольника

5 . густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и к пупку.

Правильный ответ: 3.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Методические рекомендации оценки физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье. /Рекомендации Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ. —М. —1996. —27с.

2. Доскин В. А., Келлер Х., Мураенко Н. М., Тонкова-Ямпольская Р. В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. —М.: Медицина. —1997. —228 с.

3. Пропедевтика детских болезней. /Под ред. А. А. Баранова. —М.: Медицина. —1998. —336с.

4. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. —СПб: Фолиант. —2001. —928с.

5. Юрьев В. В., Симаходский А. С., Воронович Н. Н., Хомич М. М. Рост и развитие ребенка. 2-е издание. —СПб.: Питер. —2001. —272с.

6. Макарова В. И., Плаксин В. А. Основные морфофункциональные константы здорового ребенка. /Методические рекомендации. —Архангельск. —2002. —47 с.

7. Вельтищев Ю. Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция //Росс. Вестн. Перинатол. и педиатр. Приложение. —М. —2000. —78с.

8. Вельтищев Ю. Е., Ветров И. П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка //Росс. Вестн. Перинатол. И педиатр. Приложение. —М. —2004. —96с.

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение 3

Методика антропометрического обследования 4

Оценка физического состояния 7

Эмпирический метод оценки антропометрических данных (метод эмпирических формул) 7

Параметрический метод оценки антропометрических данных (метод сигмальных таблиц) 8

Непараметрический метод оценки антропометрических данных (центильный метод) 9

Оценка антропометрических данных методом индексов физического развития 11

Оценка физического развития 12

Оценка уровня биологической зрелости 16

Оценка полового развития 17

Приложение 1 (эмпирические формулы) 22

Приложение 2 (сигмальные таблицы) 25

Приложение 3 (центильные таблицы) 28

Приложение 4 (таблицы индексов) 40

Приложение 5 (таблицы полового развития) 44

Приложение 6 (пример практического решения задачи по росту и развитию) 50

Приложение 7 (примерные тестовые задания) 55

Список рекомендуемой литературы 57

 

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: