Производить, ушить операционную рану наглухо

в) ограничиться диагностической лапаротомией

г) произвести резекцию слепой кишки с отростком

и припаянными петлями тонкой кишки

д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны

и микроирригатор для инфузии антибиотиков,

аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев

 

51. У больного на 3-и сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-е сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами.

Ваш диагноз?

а) холедохолитиаз

б) пилефлебит

в) пиелонефрит

г) абсцесс брюшной полости

д) энтероколит

52. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита

а) катаральном

б) флегмонозном

в) первичном гангренозном

г) гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

д) аппендикулярном инфильтрате

 

53. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме

а) перфорации дивертикула Меккеля

б) деструктивного аппендицита

в) стеноза большого дуоденального соска

г) рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

 

54. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме

а) вздутия живота

б) гиповолемии

в) исчезновения кишечных шумов

г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики

 

55. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?

а) рентгенологически

б) анамнестически

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции

г) по клиническим признакам

д) по ультразвуковым данным

 

56. Среди осложнений острого перитонита встречаются: шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония.

Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям?

а) печеночно-почечная недостаточность

б) гиперкоагуляция

в) диспротеинемия

г) острое расширение желудка

д) тромбэмболия легочной артерии

 

57. Какие стадии развития перитонита Вы знаете?

1) реактивная

2) функциональная недостаточность паренхиматозных органов

3) терминальная

4) токсическая

5) необратимых изменений

Выберите правильное сочетание ответов

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 5

 

58. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде

а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией

б) гемосорбция

в) санационная релапаротомия

г) эндолимфатическое введение антибиотиков

д) локальная внутрижелудочная гипотермия

 

59. У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени

имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности.

Какова лечебная тактика?

а) срочная операция после 24-часовой подготовки

б) экстренная операция после введения сердечных средств

в) экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой

инфузионной терапии

г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК,

электролитов, белка

д) экстренная операция немедленно после установления диагноза

 

60. Какой оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде?

1) подкожно

2) внутримышечно

3) внутривенно

4) внутриартериально

5) внутрибрюшинно

Выберите правильное сочетание ответов

а) 1, 2, 3, 4

б) 2, 3, 4

в) 1, 3, 4, 5

г) 1, 4, 5

д) 3, 4, 5

 

61. При определении жизнеспособности кишки при странгуляционной кишечной непроходимости необходимо ориентироваться на:

1) цвет кишки;

2) наличие перистальтики;

3) пульсацию сосудов брыжейки;

4) наличие выпота в брюшной полости;

5) блеск серозы.

Выберите правильное сочетание ответов:

а)1, 2, 4

б)2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 5

д) 1, 2, 3, 5

 

62. Для высокой тонкокишечной спаечной непроходимости характерно:

1) схваткообразные боли в животе;

2) усиление перистальтики;

3) многократная рвота;

4) симптом Цеге-Мантейфеля;

5) чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости.

Выберите правильное сочетание ответов:

а)1, 2, 4

б)2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 5

г) 1, 2, 3, 5

д) 2, 3, 5

 

63. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:

а) обтурационной;

б) странгуляционной;

в) спастической;

г) динамической.

64. Для низкой кишечной непроходимости характерно все, кроме:

а) постепенного нарастания симптомов;

б) вздутия живота;

в) появления чаш Клойбера;

г) задержки стула;

д) быстрого обезвоживания

 

65. Появление " шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:

а) наличием выпота в брюшной полости;

б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;

в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;

г) наличием свободного газа в брюшной полости;

д) все перечисленное неверно.

 

66. При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки?

1) обтурации просвета подвздошной кишки опухолью;

2) завороте тонкой кишки;

3) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем;

4) узлообразовании;

5) ущемлении кишки в грыжевых воротах.

Выберите правильное сочетание ответов:

а)1, 2, 4

б)2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 4, 5

д) 1, 2, 3, 5

 

67. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при " остром животе" проводится с целью:

1) выявления уровней жидкости в кишечнике;

2) выявления кисты поджелудочной железы;

3) выявления серпа воздуха под диафрагмой;

4) определения атонии желудка;

5) выявления дивертикулов ободочной кишки.

Выберите правильное сочетание ответов:

а)1, 4

б)2, 3, 4

в) 1, 3

г) 2, 3, 5

д) 1, 2, 3, 5

 

68. Дивертикул Меккеля возникает:

а) на тощей кишке;

б) на подвздошной кишке;

в) на восходящем отделе ободочной кишки;

г) на сигмовидной кишке;

д) как следствие аппендэктомии.

 

69. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) инфаркт миокарда;

б) беременность 36-40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушение свертываемости крови.

 

70. У больного 18 лет на 10 день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что вы предпримете?

а) консервативную терапию;

б) вскрытие абсцесса нижне-срединным доступом и дренирование малого таза;

в) вскрытие абсцесса через правую подвздошную область;

г) вскрытие и дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки;

д) вскрытие абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом.

 

71. Особенности клиники острого аппендицита у пожилых больных:

1) возможность развития первично-гангренозной формы;

2) слабая выраженность болевого синдрома;

3) неукротимая рвота, приносящая облегчения;

4) гектический характер температуры;

5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 5

д) 1, 2, 3, 5

 

72. К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня?

1) холод на живот;

2) антибиотикотерапия;

3) местно - УВЧ или УФО;

4) тепло на правую подвздошную область;

5) спазмолитики.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 2, 3, 5

д) 2, 3, 4, 5

73. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого деструктивного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?

а) нижне-срединная лапаротомияя;

б) разрез Волковича-Дьяконова;

в) правосторонний параректальный доступ;

г) поперечная лапаротомия над лоном;

д) правосторонний трансректальный разрез.

 

74. В лечении тотального перитонита аппендикулярного происхождения значение имеют:

1) устранение источника перитонита;

2) антибактериальная терапия;

3) коррекция водно-электролитных нарушений;

4) санация брюшной полости;

5) дренирование брюшной полости.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 1, 2, 3, 5

д) все ответы правильные

 

75. У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 10-е сутки появились признаки его нагноения. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

а) через переднюю стенку прямой кишки;

б) произвести нижне-срединную лапаротомию;

в) доступом по Ленандеру;

г) разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости;

д) забрюшинным доступом по Пирогову.

 

76. Назовите характерные особенности течения острого аппендицита во второй половине беременности:

1) никаких особенностей в течении аппендицита нет;

2) более высокая локализация болезненности;

3) отсутствие выраженного напряжения мышц;

4) симптомы раздражения брюшины слабо выражены;

5) отрицательный симптом Ситковского.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 5

д) 2, 3, 4

 

77. Клиническими признаками поддиафрагмального абсцесса являются:

1) боли в грудной клетке и верхних отделах живота при

вдохе;

2) высокое стояние купола диафрагмы и ограничение его

подвижности при ренгеноскопии;

3) гектическая температура;

4) лейкоцитоз;

5) расширение границ печеночной тупости.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 1, 2, 3, 5

д) все ответы правильные

 

78. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1) гектической температурой;

2) болями во время акта дефекации;

3) ограничением подвижности купола диафрагмы;

4) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой

кишки;

5) сильным напряжением мышц передней брюшной стенки.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 2, 4, 5

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 4

 

79. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрослых:

1) стертой клинической картиной;

2) более быстрым развитием разлитого перитонита;

3) более выраженным лейкоцитозом;

4) выраженной интоксикацией;

5) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 5

д) 2, 3, 4

 

80. Какие фазы перитонита вы знаете?

1) начальная

2) реактивная

3) токсическая

4) нейрогенная

5) терминальная

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 2, 3, 5

 

81. Какие симптомы могут выявляются при осмотре у больных с перитонитом?

1) ослабление или отсутствие перистальтики

2) защитное напряжение

3) наличие жидкости в брюшной полости

4) симптом Менделя

5) симптом Щеткина-Блюмберга

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) все ответы правильные

 

82. Каким показанием к операции является тотальный перитонит?

а)относительным

б) условно-абсолютным

в) абсолютным

 

83. Что необходимо назначить больному с гнойным перитонитом в раннем послеоперационном периоде?

1) антибактериальную терапию

2) физиолечение

3) усиленное питание per os

4) дезинтоксикационную терапию

5) анальгетики

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4, 5

б) 1, 2, 3

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 1, 5

84. К отграниченному перитониту относятся:

1) поддиафрагмальный абсцесс

2) Дуглас-абсцесс

3) аппендикулярный инфильтрат

4) межкишечный абсцесс

5) забрюшинная флегмона

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 2, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) 1, 3, 4

 

 

85. Каким способом вскрывают межкишечный абсцесс?

а) по Пирогову

б) через брюшную полость

в) по Клермону

г) по Мельникову

д) по Литтману

 

86. Основными этапами операции при распространенном перитоните являются:

1) широкая срединная лапаротомия

2) устранение первичного источника

3) санация брюшной полости

4) дренирование брюшной полости

5) профилактика пареза кишечника

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 5

б) 1, 2, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) все ответы верные

 

87. У детей острый перитонит протекает:

1) стерто

2) бурно

3) склонен к отграничению

4) не склонен к отграничению

5) также как у взрослых

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 2, 4

г) 2, 3

д) 5

 

88. Причинами вторичных перитонитов являются:

1) пневмония

2) травматическое повреждение органов брюшной полости

3) острая почечная недостаточность

4) перфорация полого органа

5) воспалительные заболевания органов брюшной полости

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1, 2, 4

д) 2, 4, 5

 

89. Какие симптомы характерны для перитонита?

1) защитное напряжение мышц

2) симптом Менделя

3) симптом Мерфи

4) симптом Щеткина-Блюмберга

5) симптом Мейо-Робсона

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 1, 2, 5

 

90. При остром перитоните у больных имеется:

1) понос

2) боль в животе

3) тошнота и рвота

4) симптомы интоксикации

5) ослабление или отсутствие перистальтики

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 2, 3, 4, 5

 

91. Какова тактика хирурга у больного с острым деструктивным аппендицитом, распространенным перитонитом?

а) экстренная операция доступом по Волковичу-Дьяконову

б) консервативное лечение, при неэффективности - операция

в) только консервативное лечение

г) экстренная операция доступом по Волковичу-Дьяконову,

с дальнейшим переходом на лапаротомию

д) экстренная операция - срединная лапаротомия

 

92. Какой из абсцесов брюшной полости является самым благоприятным в плане диагностики и лечения?

а) аппендикулярный

б) абсцесс Дугласова пространства

в) межкишечный

г) подпеченочный

д) поддиафрагмальный

Заболевания прямой кишки

 

1. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

а) асцит

б) хроническая толстокишечная непроходимость

в) пальпируемая опухоль

г) анемия

д) кровотечение из прямой кишки

 

2. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят

а) геморрой

б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки

при медицинских манипуляциях

в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

г) огнестрельные ранения прямой кишки

д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

 

3. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите?

1) массивная антибактериальная терапия

2) физиотерапевтическое лечение

3) экстренная операция

4) плановая операция

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 1, 2, 4

г) 2, 3

д) 1, 3

 

4. Для хронического парапроктита наиболее характерным является

а) гематурия

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

в) выделение алой крови в конце акта дефекации

г) боли внизу живота

д) диарея

 

5. Для исследования свищей прямой кишки применяются

а) наружный осмотр и пальпация

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) прокрашивание свищевого хода и зондирование

г) фистулография

д) все перечисленное

 

6. Для геморроя типичны следующие симптомы

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения,

периодическое повышение температуры тела

б) сильная боль после дефекации,

выделение капель крови после нее, хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа " овечьего"

г) постоянная боль в области заднего прохода,

усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд,

зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации,

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: