Нейропсихологическое обследование

Для углубленного изучения психики человека рекомендуется проводить нейропсихологическое обследование, которое сочетает в себе психологические и клинические методы диагностики. Нейропсихологическое обследование дополняет неврологическое обследование, выявляет нарушения нейродинамики, нарушения гнозиса и праксиса. Также нейропсихологическое обследование выявляет тонкие отклонения высших психических функций и локализацию нарушений, которые вызвали эти отклонения.

Цель нейропсихологического обследования – выявление расстройств нейродинамики, которые включают в себя повышенную истощаемость, нарушение темпов и подвижности психических процессов, нарушение работоспособности, нарушение произвольной и целенаправленной познавательной деятельности, выявление нестойкости познавательных мотивов. Неустойчивость планирования психических операций. Нейропсихологическое обследование включает целый комплекс нейропсихологических методик.

Требования к нейропсихологическому обследованию.

1. Подготовка и начальный этап обследования.

Обследование проводится в отдельной комнате, за столом. В комнате не должно находиться посторонних людей, ярких плакатов, игрушек. Психолог садится напротив ребенка. У психолога должен быть набор специальных картинок, предметов для зрительного и тактильного восприятия; бумага, карандаш, ручка. Подготовка начинается с предварительной беседы, в ходе которой необходимо расположить ребенка к себе, вызвать доверие. Во время разговора оцениваются личностные особенности обследования ребенка, адекватность его поведения, критичность, отношение к членам семьи, друзьям, воспитателям и учителям.

Далее следует ряд заданий, которые необходимы для выявления моторного и сенсорного доминирования, т. е. определяется ведущая рука, нога, глаз, ухо, следовательно, итог в виде коэффициента левшества, в виде дроби (в числителе которой – количество проб указывающих на левшество, а в знаменателе - общее число проб)

Проведение обследования.

Строгое соблюдение последовательности проведения исследования - определённая гарантия объективности проводимого обследования. Все наблюдения заносятся в протокол.

Схема нейропсихологического исследования высших психических функ­ций и эмоционально-личностной сферы

1. Нейропсихологическое исследование проводится с целью описания нарушений или особенностей протекания высших психических функций (ВПФ), эмоционально-личностной сферы (ЭЛС) и сознания больного для выделения тех факторов, которые лежат в их основе (модально-специфических, модально-неспецифических, ассоциативных, полушарных и др.).

2. Исследование начинается с тщательного ознакомления с историей заболевания, данными неврологического и других клинических исследований; затем проводится беседа в целях составления общей характеристики состояния больного, после чего (за один или несколько раз) организуется нейропсихологическое исследование высших психических функций и эмоционально-личностной сферы.

3. Результаты нейропсихологического исследования заносятся на отдельные страницы схемы. В правой части страницы дается оценка степени выраженности симптома (симптом отсутствует, выражен слабо, выражен сильно). После каждого раздела отмечаются качественные особенности протекания психического процесса (нарушения анализа и синтеза, пассивность, импульсивность, инактивность, тенденция к эхопраксии, эхолалии, персеверации и т. д.).

В специальных случаях (например, при изучении агнозий, афазий) могут вводиться дополнительные задачи.

В «заключении» даются качественный анализ и интерпретация полученных данных: при наличии достаточных оснований формулируется синдром, наблюдаемый у больного, и указывается локализация поражения мозга (или дается заключение об особенностях мозговой организации ВПФ у того или иного варианта нормы).

Схема нейропсихологического исследования

I. Краткое изложение данных истории болезни

ФИО (фамилия, имя, отчество)

Образование, № истории болезни

Профессия

Возраст

Правша, левша, переученный левша, амбидекстр

Наличие левшества в роду

Дата поступления

Предварительный диагноз

Верифицированный диагноз

Краткая характеристика неврологического синдрома:

1) краткие амнестические сведения (динамика основных симптомов);

2) нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения;;

3) неврологические симптомы (черепно-мозговые нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы);

4) офтальмологические симптомы;

5) отоневрологические симптомы;

6) электроэнцефалография (ЭЭГ);

7) эхоэлектроэнцефалография;

8) ультразвуковая допплерография;

9) нейрорентгенологические методы исследования: краниография, ангиография, вентрикулография, гаммаэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография;

10) резюме клинического заключения;

11) дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала);

12) патологоанатомический диагноз (при летальном исходе).

I. Общая характеристика больного

	Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
	Состояние сознания Ясное Колеблющееся Просоночное
	Психическая активность Полная Истощаемость Заторможенность Инактивность Аспонтанность Двигательная аспонтанность, брадикинезия Речевая аспонтанность, брадикинезия Возбуждение общее Расторможенность Речевое возбуждение Многоречивость Резонерство
	Жалобы Активные При расспросе
	Ориентировка в месте
	Ориентировка во времени В прошлом В текущем дне Вопросы: Какое сегодня число (день, месяц, год)? Какой день недели? Сколько сейчас времени (не глядя на часы)? Сколько длилось обследование? Отсчитайте про себя минуту
	Реакция на нарушение ориентировки Растерянность Конфабуляции Отсутствие реакции
	Критичность К своей болезни К своему поведению К частным дефектам К ошибкам в исследовании По отношению к другим людям
	Состояние эмоциональной сферы Ослабление эмоций Безразличие Отсутствие эмоций Усиление эмоций Напряженность Страхи Тревожность Депрессия Эйфория Извращение эмоций Неадекватность Пуэрильность Негативизм Эмоциональная лабильность Инертность (вязкость) Насильственные эмоциональные реакции (смех, плач)

III. Оценка латеральной организации функций

Субъективная оценка ведущей руки

1. Мануальная асимметрия

К кому Вы себя относите: к правшам или левшам?

Есть ли у Вас среди родственников левши?

Опросник М. Аннетт

Какой рукой Вы предпочитаете бросать предметы?

Какой рукой Вы пишете?

Какой рукой рисуете?

Какой рукой играете в теннис, пинг-понг?

В какой руке держите ножницы?

Какой рукой бреетесь (красите губы)?

Какой рукой причесываетесь?

В какой руке держите зубную щетку?

В какой руке держите нож во время еды или при затачивании карандаша?

В какой руке держите ложку во время еды?

В какой руке держите молоток при забивании гвоздей?

В какой руке держите отвертку?

Луриевские пробы

Переплетение пальцев

«Поза Наполеона»

Руки за спиной

Аплодирование

Кулак на кулак

Нога на ногу

2. Зрительная асимметрия

Ведущий глаз (пробы «карта с дыркой», «вертикаль»)

Прицеливание

3. Слухоречевая асимметрия

Ведущее ухо (проба «часы» и др.)

Дихотическое прослушивание

IV. Исследование внимания

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: