Продемонстрируйте технику сбора мокроты на туберкулез, диагностическое

Значение.

Цель: обнаружение микробактерий туберкулеза, диагностика туберкулеза органов дыхания.

Ресурсы: три специальные стеклянные контейнеры или одноразовые контейнеры объемом 50, 0 мл с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные с герметически завинчивающимися крышками, на боковой поверхности контейнера сделайте маркировку с указанием Ф.И.О. пациента, дата забора, идентификационного номера пациента; заполните направление ф. ТБ-05), маркированный металлический бикс, перчатки, маска, фартук, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Провести инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. Провести забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенный для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Надеть маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирать мокроту рано утром до приема пищи три дня подряд в условиях стационара.

5. Попросить пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

6. Выдать пациенту контейнер.

7. Встать за спиной пациента и попросить его поднести ко рту открытый контейнер.

8. Попросить пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в контейнер, не касаясь ее краев.

9. Закрыть контейнер крышкой.

10. Осмотреть мокроту и убедится, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

11. Оформить бланк направление ф. ТБ-05.

12. Отправить собранную утреннюю пробу мокроты в маркированном металлическом биксе в бактериологическую лабораторию в течение суток.

13. Снять маску, перчатки поместите в КБУ. Вымыть и осушить руки.

 

Примечание:

- Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

- Вторая проба - утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию.

- Третья проба - собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника.

- сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

- одноразовые контейнеры после использования подлежат утилизации;

- допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике.

Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования, диагностическое

Значение.

Цель: диагностическая, получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования, изучение динамики желчевыделения.

 

Ресурсы: стерильный одноразовый дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; шприц Жане, мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл-33 % раствора магния сульфата подогретого до 40-60°С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указывают порцию желчи А, В, С); направление в лабораторию, перчатки медицинские, дезинфицирующие растворы, КБУ.

Алгоритм действий:

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре (исследование проводится утром на тощак) и получить его согласие.

2. Усадить на стул со спинкой, слегка наклоняют его голову вперед.
3. На шею и грудь пациента положить полотенце, попросить снять зубные протезы,

если они есть. Дать в руки лоток для слюны.

1. Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
5. Достать из бикса стерильный зонд пинцетом.

6. Измерьте расстояние зонда, на которое пациент должен будет проглотить зонд

(измерьте расстояние от нижнего резца до пупка и прибавьте

расстояние в одну раскрытую ладонь пациента – первая отметка, плюс 10 см –

вторая отметка).

7. Взять его правой рукой на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой

поддерживать свободный конец.

8. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот. Положить оливу на

корень языка и попросить сделать глотательное движение. Во время

проглатывания продвигать зонд по пищеводу.

9. Попросить пациента глубоко подышать носом и делать глотательные движения.

10. Ввести зонд до первой отметки.

11. Присоединить к зонду шприц и потянуть поршень на себя, для того чтобы

убедиться, что зонд находится в желудке.

11. Предложить пациенту походить медленно в течение 15-20 минут и постепенно

заглатывать зонд до второй отметки.

12. Уложить пациента на кушетку на правый бок. Под таз подкладывают мягкий

валик, а под правое подреберье - теплую грелку.

13. Штатив с пробирками поставить на низкую скамейку рядом с кушеткой у изголовья пациента.

14. Свободный конец зонда опустить в пробирку – порция А, при этом выделяется в течение 20-30 минут дуоденальной желчи светло-желтой окраски).

15. Ввести через зонд шприцом «Жане» 30-50 мл теплого раствора 33% сульфата магния. Зонд пережать зажимом на 10-15 минут.

16. Снять зажим. Опустить зонд во вторую пробирку – порция В, при этом выделяется густая темно-оливкового цвета жидкость из (пузырная желчь).

18.Переложить конец зонда в следующую пробирку, когда начнет поступать желчь

золотисто-желтого цвета, печеночная желчь – порция С.

19.Извлечь зонд салфеткой и поместить в КБУ.

20.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

21.Использованные перчатки, салфетки положить в КБУ.

22.Пробирки с направлениями доставить в лабораторию.

23.Сопроводить пациента в палату, покормить.

24.Результат исследования подклеивают в историю болезни.

 

В норме физические свойства желчи:

Количество: порция А – 15-40 мл.

порция В – 50-60 мл.

порция С – 10-20 мл.

Цвет: порция А – светло- желтый.

порция В – темно-оливковый.

порция С – золотисто- желтый.

Прозрачность: прозрачная во всех порциях.

Консистенция: порция А – слегка вязкая.

порция В – вязкая.

порция С – слегка вязкая.

В норме: микроскопические элементы не обнаруживаются.

14. Продемонстрируйте технику определения желчных пигментов в моче,

Диагностическое значение.

Цель: диагностика заболеваний печени или желчного пузыря.

 

Ресурсы: контейнер со свежевыделенной мочой, стеклянная пробирка в штативе, резиновые перчатки, маска, 1% спиртовый раствор йода или раствор Люголя, пипетки, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действий:

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и получить его согласие.

2. Попросить пациента собрать мочу в контейнер.

3. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.

4. Налить 4-5 мл мочи в стеклянную пробирку.

5. Набрать пипеткой 1, 0 мл - 1% спиртовый раствор йода или раствор Люголя.

6. Осторожно, по стенке, наслоить спиртовый раствор йода или раствор Люголя на

мочу в пробирке.

7. Оценить результат: появление зеленого кольца между мочой и йодистым

раствором указывает на наличие желчных пигментов (билирубина).

8. Слить мочу, продезинфицировать.

9. Погрузить в емкость с дезраствором все использованные предметы.

10. Снять перчатки, поместите в КБУ.

11.Вымыть и высушить руки.

Продемонстрируйте технику проведения поверхностной пальпации живота.

Техника проведения поверхностной пальпации живота.

Алгоритм действий:

1. Положить плашмя ладонь правой руки на живот левой подвздошной
области.

2. Слегка согнутыми четырьмя пальцами произвести мягкий нажим на
брюшную стенку. Оценить степень напряжения передней брюшной
стенки.

3. Руку перенести в правую подвздошную область и провести
пальпацию,

4. Провести пальпацию живота постепенно перемещая руку вверх к
эпигастрию на симметричных участках левой и правой половины
брюшной стенки.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота позволяет выявить:

1. Напряжение мышц брюшного пресса;

2. Локальную и общую болезненность;

3. Расхождение прямых мышц живота, грыжу белой линии и пупочного
кольца;

4. Увеличение органов брюшной полости, опухоли и другие
патологические образования.

Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ и определение

Сахара в моче, диагностическое значение.

При проведении общего анализа мочи описывают ее внешние свойства (цвет, прозрачность, запах), определяют относительную плотность, наличие форменных элементов крови, эпителия, слизи, солей, кислотно‑ щелочную реакцию, выявляют присутствие глюкозы, ацетона, белка, билирубина, уробилиногена, бактерий, грибов, простейших.

Оформление направлений на лабораторное исследование

В направлении следует указать название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая), вид анализа, фамилию и инициалы больного, номер кабинета поликлиники, клинический диагноз, фамилию врача, подпись медсестры, дату направления.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: