Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Стенический тип личностных изменений



Этот тип является близким по степени глубины к астеническому, но
противоположным по своим проявлениям. Здесь преобладает повышен-
ная, часто не знающая утомляемости работоспособность в самых раз-
личных областях человеческой деятельности, предприимчивость, уве-
ренность в себе, оптимизм, настойчивость в исполнении своих желаний,
малая чувствительность к отрицательным событиям текущей жизни. Сте-
нический компонент может значительно не меняться даже в тех случа-
ях, когда его сопровождают явления неглубокой циркулярности в фор-
ме периодических субдепрессий. Стеничность как бы " пробивается"
через субдепрессивный фон. На определенную близость астенического
и стенического личностных сдвигов может указывать такой факт: сте-
нический сдвиг может возникать после болезни у личности с преобла-
данием астенических особенностей характера и, наоборот, у стенич-
ной до болезни личности после ее начала возникают выраженные ас-
тенические черты.

Перечисленные дефицитарные расстройства в значительной степе-
ни парциальны. Их можно отнести к наиболее легким проявлениям дис-
гармонии личности.

Психопатоподобный личностный сдвиг

Изменения личности характеризуются тем, что им подвергаются са-
мые различные черты характера. На их выраженность и сходство с кон-
ституциональными психопатиями оказывают влияние сочетание таких
факторов, как раннее начало болезни, ее вялое (например, при шизофре-
нии) или регредиентное (у лиц, перенесших черепно-мозговую травму)
развитие, наличие у заболевшего психопатической предиспозиции и пси-
хического инфантилизма. В случаях эндогенного процесса психопатиза-
ция отличается большей выраженностью и разнообразием (мозаичнос-
тью) проявлений; при органических заболеваниях головного мозга —
большей простотой и односторонностью характерологического сдвига.

Особенности возникающих психопатоподобных изменений в отдель-
ных случаях достаточно определенно помогают делать предположения о
степени прогредиентности психической болезни. Так, если психопатопо-
добный личностный сдвиг определяется выраженными астеническими или
истерическими чертами, то вне зависимости от нозологической принад-

16-587 241


лежности заболевания (шизофрения, черепно-мозговая травма, алкого-
лизм и т.д.) обычно речь идет о сравнительно доброкачественном, вялом
болезненном процессе. Напротив, существование брутальности, выра-
женных садистических тенденций, паранойяльность и т.д. — свидетель-
ство не только большей глубины поражения, но и большей вероятности
последующего усложнения болезни. Однако это лишь отдельные факты.
В противоположность достаточно полной разработке градации тяжести
позитивных расстройств, градация тяжести личностных изменений су-
ществует пока еще в самом общем виде.

При дисгармонии личности могут наблюдаться расстройства, отно-
сящиеся и к более легким уровням личностных изменений —реактивно-
лабильному и астеническому. Чем легче дисгармония личности, тем
отчетливее проявления более легких уровней изменения личности. При
выраженных психопатоподобных личностных сдвигах астенический
компонент редуцируется или исчезает совсем, а реактивная лабильность
начинает проявляться преимущественно эксплозивностью. Вместе с тем
стенические изменения личности могут сочетаться с отчетливыми пси-
хопатоподобными изменениями.

Снижение энергетического потенциала

Стойкое падение трудоспособности, продуктивности в работе, в пер-
вую очередь в тех ее областях, которые требуют приобретения новых
знаний и творческого элемента, обозначают как снижение энергетичес-
кого потенциала. Оно может в какой-то мере быть выявлено уже при
астенических и дисгармонических личностных изменениях; оно стано-
вится отчетливым при тяжелых степенях дисгармонии личностных осо-
бенностей и при всех остальных, более глубоких уровнях негативных
расстройств.

Снижение уровня и регресс личности

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЛИЧНОСТИ — сочетание нивелирования
прежних личностных особенностей, в тбм числе и психопатоподобных,
возникших за время болезни, со снижением энергетического потенциа-
ла. Могут наблюдаться нерезко выраженные расстройства памяти в
форме дисмнезии, т.е. такой формы мнестических расстройств, при ко-
торой снижаются запоминание, воспроизведение и запасы памяти.

РЕЕРЕСС ЛИЧНОСТИ — частичная или окончательная утрата
прежних навыков и знаний со снижением или полным исчезновением кри-
тического отношения к своему состоянию. Сопровождается выражен-


ным изменением поведения (бездеятельность — вплоть до аспонтаннос-
ти или, напротив, бестолковая активность), расторможением низших вле-
чений (собирание и накопление хлама, бродяжничество, сексуальные
эксцессы и т.д.). Как и при предшествующем уровне дефицитарных рас-
стройств, при соматически обусловленных психических болезнях могут
наблюдаться дисмнестические нарушения памяти. Их глубина и часто-
та возникновения увеличиваются.

Перечисленные формы негативных расстройств встречаются и при
эндогенных, и при соматически обусловленных психических болезнях.
Более глубокие формы негативных расстройств свойственны лишь пос-
ледней группе.

Амнестические расстройства

Нарушения памяти в виде утраты способности сохранять и воспро-
изводить ранее приобретенные знания называют амнезией. Среди раз-
личных форм амнезий истинно дефицитарный и необратимый характер
имеет только прогрессирующая амнезия. Фиксацион-
ная амнезия обладает этими свойствами только в части случаев.
Она проявляется расстройствами памяти на события настоящего и не-
давнего прошлого. Сохраняется память на более отдаленные собы-
тия, а также память на приобретенные в прошлом знания. Класси-
ческим примером фиксационной амнезии является Корсаковский син-
дром. Прогрессирующая амнезия определяется постепенным распа-
дом памяти, развивающимся в последовательности, обратной накоп-
лению информации в течение жизни, т.е. от более поздно приобретен-
ного к давно приобретенному (закон T.Ribot). Примером прогресси-
рующей амнезии является распад памяти при болезни Альцгеймера и
старческом слабоумии.

К амнестическим расстройствам принадлежат так же и те конфабу-
ляции, которые возникают на фоне прогрессирующей амнезии — заме-
щающие и экмнестические конфабуляции.

Замещающие (мнемонические) конфабуляции воз-
никают при выраженных или тяжелых расстройствах памяти, например,
при наличии фиксационной амнезии. Их содержание определяется вы-
мышленными событиями бытового или профессионального характера.

Экмнестические конфабуляции возникают на фоне вы-
раженной прогрессирующей амнезии. Их содержанием являются вымыш-
ленные события, якобы происходившие с больным в детские и юношес-

16*

кие годы. Экмнестические конфабуляции всегда сопровождаются сдви-
гом ситуации в прошлое (" жизнь в прошлом" ).

Наиболее глубокие изменения личности и нарушения психической
деятельности наблюдаются при тотальном ослабоумии и его завершаю-
щем этапе— маразме.

Слабоумие (деменция)

Деменцией именуют глубокое обеднение всей психической деятель-
ности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и
индивидуальных личностных особенностей с одновременным ухудше-
нием (вплоть до полной утраты) способности к приобретению новых зна-
ний, их практическому использованию и приспособлению к окружающему.

Обеднение интеллектуальной деятельности проявляется частичной
или полной неспособностью перерабатывать и систематизировать полу-
чаемые представления, образовывать понятия и суждения, делать вы-
воды и умозаключения, приобретать новые знания. Использование про-
шлых знаний, прошлого опыта затрудняется или становится просто не-
возможным. Остаются сохранными в той или иной степени лишь отдель-
ные привычные, ставшие шаблоном суждения и действия. Снижается
уровень психической активности, и в том числе уровень побуждений.
Постоянно в выраженной степени страдает критическое отношение к
собственному состоянию и окружающему. Часто может отсутствовать
полностью не только критика, но и сознание болезни. Эмоциональные
реакции теряют свои оттенки, беднеют, грубеют и перестают соответ-
ствовать реальным обстоятельствам.

Нередко начинает преобладать какой-либо один, упрощенный, ли-;
шенный живости аффект — однообразная веселость и беззаботность или,
напротив, уныние и плаксивость, угрюмая раздражительность или раз-
дражительность, сопровождаемая злобой. Во многих случаях наступа-
ет глубокое эмоциональное опустошение, полное безразличие ко все-
му, в том числе и к собственной судьбе. У одних больных преобладает
вялость, бездеятельность, безынициативность; у других — двигательная
расторможенность в сочетании с однообразной и непродуктивной су-
етливостью. Влечения то снижаются, то, напротив, значительно по-
вышаются. В последнем случае они обычно проявляются в таких фор-
мах, как:

1) прожорливость;

2) сбор и накопление всякого хлама;

3) бродяжничество;


4) в ряде случаев возникают пьянство и сексуальные эксцессы.
Личностные изменения сопровождаются нивелировкой прежде
свойственного больному характера, в связи с чем не представляется
возможным сказать, каким человеком он был до того, как началась
болезнь. Слабоумие с постоянством сопровождается ухудшением, а
затем и утратой обыденных житейских навыков, таких как чистоплот-
ность, возможность обслуживать себя, и как следствие — беспомощ-
ностью в быту.

При отдельных психических болезнях симптомы, характеризующие
слабоумие, имеют различные количественные и качественные особен-
ности. Их объединяет одно общее свойство — присущий всем им нега-
тивный характер.

Нечасто, но слабоумие может проявляться лишь одними негативны-
ми (дефицитарными) симптомами или симптомами выпадения. В подоб-
ных случаях говорят опростых формах слаб о у ми я, напри-
мер, простые формы паралитического, старческого, травматического и
т.д. слабоумия. Значительно чаще, особенно в начальные периоды сво-
его развития, слабоумие сочетается с самыми различными продуктив-
ными расстройствами — аффективными, бредовыми, галлюцинаторны-
ми и т.д. — психотические формы слабоумия. Между вы-
раженностью продуктивных расстройств и степенью слабоумия суще-
ствуют определенные соотношения. Чем слабоумие легче, тем продук-
тивные расстройства массивнее и разнообразнее; чем слабоумие глуб-
же — тем продуктивные расстройства беднее. При глубоком (тоталь-
ном) слабоумии продуктивные расстройства исчезают.

Определенное видоизменение позитивных расстройств, происходя-
щее на протяжении болезни, с достаточной вероятностью позволяет де-
лать выводы о том, что у больного начинает развиваться слабоумие. В
наибольшей степени о развитии слабоумия свидетельствуют видоиз-
менения бреда и аффекта. До настоящего времени остается нерешен-
ным вопрос, появляется ли слабоумие с самого начала прогредиентно
развивающихся психических болезней или же возникает на каком-то эта-
пе процессуального заболевания. Существует точка зрения (А.В.С-
нежневский, 1983), что могут встретиться обе возможности.

Выделяют слабоумие врожденное — олигофреническое и слабоумие
приобретенное.

Олигофреническое слабоумие обуславливается нарушением ран-
него онтогенеза. Это стационарное состояние. Углубление симптомов
врожденного слабоумия происходит лишь под влиянием дополнитель-


ных причин (черепно-мозговая травма, сосудистые заболевания голов-
ного мозга, токсикомании и т.п.).

Приобретенное слабоумие возникает в случаях прогредиентно раз-
вивающихся психических болезней.

В своем развитии приобретенное слабоумие может отражать особен-
ности развития болезни — возникать как бы толчками при течении бо-
лезни в форме приступов или же развиваться непрерывно в случаях хро-
нического течения болезни. В тех случаях, когда слабоумие, раз воз-
никнув, длительно не меняет своей глубины, его называют с т а ц и о -
н ар н ы м. В тех случаях, когда слабоумие неуклонно углубляется, его
обозначают как прогрессирующее. Наиболее глубокая степень
слабоумия, сопровождающаяся полным распадом психической деятель-
ности, называется психическим маразмом. Прогредиентность
приобретенного слабоумия определяется не только одними особеннос-
тями патологического процесса. Важное значение имеет возраст боль-
ного к началу заболевания. Чем раньше возникает прогредиентное пси-
хическое заболевание, тем, нередко, темп развития слабоумия и его
глубина больше. При позднем возникновении прогредиентно развива-
ющихся болезней темп развития слабоумия и его глубина могут быть
меньшими. Так, наиболее тяжелые дефектные состояния при шизофре-
нии возникают при начале болезни до 20 лет. При начале шизофрении
в раннем детском возрасте может развиться олигофреноподобный де-
фект. В то же время поздно манифестирующие шизофренические психо-
зы могут сопровождаться лишь легкими изменениями личности психо-
патического уровня. Атрофические процессы предстарческого и стар-
ческого возраста (болезни Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие)
сопровождаются тем более глубоким и быстро развивающимся слабоу-
мием, чем раньше они начинаются. При поздней манифестации этих
болезней слабоумие нарастает медленно и длительно может быть лише-
но симптомов, свидетельствующих о глубоких его степенях.

Приобретенное слабоумие классифицируют на основе различных
признаков. Так, например, О.В.Кербиков (1955) выделяет в нем орга-
ническое слабоумие, основу которого составляют определенные
патологоанатомические изменения в головном мозге, и слабоумие
шизофреническое (везаническое по терминологии психиатров
синдромологического направления), при котором патологоанатомичес-
кие изменения незначительны и неспецифичны. Органическое слабоумие
всегда сопровождается расстройствами памяти и очень часто — харак-
терными неврологическими симптомами. При шизофреническом слабо-


умии расстройств памяти не бывает, а неврологические симптомы ред-
ки и неспецифичны.

Органическое слабоумие можно классифицировать по этиологичес-
кому и нозологическому принципу — слабоумие сосудистое, паралити-
ческое, эпилептическое, травматическое, алкогольное и т.д. В других
случаях используется принцип классификации, основанный на особен-
ностях патоморфологических изменений или их локализации в головном
мозге — сенильная и пресенильная деменции, возникающие при атрофи-
ческих процессах, таламическая, псевдобульбарная деменции и т.п.

По особенностям клинических проявлений органическое слабоумие
делят на тотальное и парциальное.

Тотальное слабоумие (глобарное, диффузное слабоумие) сопровож-
дается глубокой нивелировкой личности с утратой так называемого
" ядра личности", т.е. всех основных прежних индивидуальных черт, ис-
чезновением критического отношения ко всему, преобладанием беспеч-
ного, безразличного или немотивированно злобного настроения, неред-
ко расторможением низших влечений. Вместе с тем при глобарном сла-
боумии, начавшемся во вторую половину жизни, особенно в начальных
стадиях, память и особенно прежние навыки и знания могут грубо не
пострадать (болезнь Пика, прогрессивный паралич); у других больных
длительное время сохраняются словарный запас, правильная речь, вне-
шние формы поведения (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера).
Паралитическое слабоумие было не только первым из описанных ти-
пов тотального слабоумия, но и представляло собой такой его тип, в
котором существовали все свойственные этому слабоумию расстрой-
ства. Поэтому многие случаи органического слабоумия различной этио-
логии, имеющие признаки, характерные для слабоумия при прогрессив-
ном параличе, называют обычно псевдопаралитическим, несмотря на то,
что паралитическое слабоумие в настоящее время практически исчезло.

Парциальное слабоумие (слабоумие дисмнестическое, лакунарное)
сопровождается той или иной сохранностью прежней индивидуальнос-
ти. При нем всегда можно выявить сознание болезни; очень часто суще-
ствует апелляция к врачу или окружающим. Преобладающий фон на-
строения пониженный или пониженно-слезливый. Нередко наблюда-
ется " недержание аффекта" (аффективная инконтиненция) — возникно-
вение непреодолимых аффективных реакций в форме плача, раздраже-
ния, гнева по незначительным поводам. Как правило, больные ориен-
тированы в разной степени в собственной личности и окружающей об-
становке. Темп психических процессов чаще замедлен. Парциальное


слабоумие развивается при поражении сосудов головного мозга (ате-
росклероз, гипертоническая болезнь, сифилис), после 4q)enHo-мозговых
травм или тяжелых интоксикаций.

Шизофреническое (везаническое) слабоумие определяется в первую
очередь эмоционально-волевыми расстройствами, в то время как интел-
лектуальные способности больных, а также запасы приобретенных ими
в течение жизни знаний и навыков страдают лишь относительно или не
страдают вовсе; утрачивается лишь возможность больных пользовать-
ся ими. Поэтому многие психиатры предпочитают говорить о шизофре-
ническом дефекте, а не о слабоумии.

Если сопоставить содержание термина " слабоумие" с описанием
его клинической картины, то нетрудно заметить, что такое описание
соответствует прежде всего приобретенному органическому слабоумию,
лишь в незначительной мере отражает некоторые особенности врожден-
ного слабоумия и почти не применимо к случаям шизофренического (ве-
занического) слабоумия. Успехи терапии прогрессивного паралича,
шизофрении, некоторых форм алкогольных энцефалопатий и др. пока-
зали, что критерий необратимости или малой обратимости, необходи-
мый для выделения состояний слабоумия, часто является относительным.
Не случайно появились такие термины, как " излечимое и обратимое"
слабоумие. Все это требует пересмотра содержания термина " слабоу-
мие", необходимо сделать его более гибким. " Терминология не долж-
на служить препятствием для понимания новых фактов. Это, в
частности, относится к термину " деменция", который, если судить по
его теперешнему содержанию, плохо отражает существо дела"
(P.Guiraud, 1956).

В приводимой ниже таблице (B.A.Sandock, 1975) перечислены по-
тенциально устранимые причины различных видов деменций при орга-
нических поражениях головного мозга, т.е. дан перечень " излечимых,
обратимых" деменций.

Общая причина   1*ипы расстройств  
Неопластические заболевания   Опухоль мозга (лобная, внугрижелудочковая и т.д.)  
Эндокринные заболевания   Щитовидная, паращитовидная, надпочечнико- вая дисфункция, гипогликемия  
Другие обменные болезни   Печеночная, почечная, легочная недостаточ- ность, гипонатриемия; синдром нарушенной антидиуретической гормональной секреции; бо- лезнь Вильсона  

 

Продолжение табл.  
Общая причина   Типы расстройств  
Экзогенные интоксикации   Лекарственные интоксикации (барбитураты, бромиды), отравления солями тяжелых металлов  
Состояния недосга гочи ости   Гиповитаминоз В 1 2: Вернике-Корсаковский синдром; пеллагра  
Сосудистые заболевания   Последствия субарахн он дальнего кровоизлия- ния с гидроцефалией; последствия длительной артериальной, гипертонии  
Посттравматические рас- стройства   Субдуральная гематома; сопутствующая гидро- цефалия  
Воспалительные заболевания   Прогрессивный паралич; абсцесс мозга: менин- гоэнцефалит; хронические юспадения (различ- ные типы); поствоспалительный арахноидит с гидроцефалией  
Смешанные причины   Гематологические нарушения (различные типы); рекуррентные заболевания; отдаленные пос- ледствия карцином; скрытая гидроцефалия  

Маразм

В состоянии маразма наступает полный распад психической дея-
тельности. Часто больные теряют навыки простейшего самообслужи-
вания, не в состоянии самостоятельно передвигаться и поэтому прико-
ваны к постели. Постоянно наблюдаются те или иные нарушения речи.
Нередко речевые реакции проявляются в форме криков, стонов, всхли-
пываний, возникая или спонтанно, или в ответ на физические раздра-
жители. Могут наблюдаться оральные и хватательные автоматизмы, на-
сильственный смех и плач. Аппетит часто значительно повышен -—
вплоть до булимии. Постоянна неопрятность мочой и калом. При мно-
гих психических болезнях, в частности ослабоумливающих процессах
позднего возраста, психический маразм наступает раньше физического
маразма. В отличие от слабоумия — маразм всегда является необратимым
состоянием.

БИБЛИОГРАФИЯ

История учения о синдромах

Кронфелъд А.С. Проблемы синдромологии и нозологии в современной
психиатрии. Труды невропсихиатрического института им. П.Б.Ганнушкина,
1940, вып. 5, с. 5. Библ.


Снежневский А.В. О нозологической специфичности психопатологичес-
ких синдромов. Журн. невропат, и психиатр.. I960, 1, с. 91.

Штернберг Э.Я. К развитию и современному состоянию психиатричес-
кой синдромологии. Там же. 1974, вып. 11, с. 1723. Библ.

Еу Н., Rouart J. Essai d'application des principes de Jacksona une conception
dinamique de la neuro-psychiatrie. L'Encephale, Mai-juin-juillet-aout, 1936.

Kraepelin E. Die Erscheingsfonnen des Jrreseins. Zeit.f.d.ges. Neurol. u
Psychiatrie. Bd. 62—63, 1920, s. 1.

Nodet Ch. Le groupe des psychoses hallucinatoires chronique. Paris, 1983, p. 113.

Невротические синдромы

БамдасБ.С. Астенические состояния. М.: Медгиз, 1961, 202с. Библ.

Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1971, с. 222.

Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М.: Медицина, 1964, с. 127.

Карвасарский Б.Д. Неврозы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1980,
448 с. Библ.

Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. М.:
Медицина, 1979, 607с. Библ.

Озерецковский Д.С. Навязчивые состояния. М.: Медгиз, 1950, 166с. Библ.

Суханов С.А. О галлюцинаторных навязчивых представлениях и навяз-
чивых галлюцинациях. Русский врач, 1904, т. 45. с. 1503.

Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Меди-
цина, 1978, 400 с. Библ.

Фелинская Н.И. Реактивные состояния в судебно-психиатрической кли-
нике. М.: Медицина, 1968, 292с, Библ.

ЖанеП. Неврозы. Перевод с франц. М., 1911, 315с.

Психопатические синдромы

Витебская К. С. О гебоидном синдроме при шизофрении в пубертатном
возрасте. Журн. невропат, и психиат., 1958, т. 58, № 7, с. 867.

Иванова Ф.И. Синдром " ухода в бродяжничество" в клинике погра-
ничных состояний у подростков. Журн. невропат, и психиат., 1972, № 10, с. 1525.

Ковалев В.В. Гебоидный синдром. — В кн.: Психиатрия детского возрас-
та. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1979, с. 77. Библ.

Пантелеева Г.П. О затяжных гебоидных состояниях при шизофрении.
Журн. невропат, и психиатр., 1971, т. 71, №f, с. 125.

Попова А.Н., Шмаонова Л.М. Прогностическое значение гебоидного син-
дрома при шизофрении. Там же. 1969, т. 69, № 12, с. 1843.

Аффективные синдромы

Авербух Е. С. Депрессивные состояния. Л. Изд. Ленинградского ун-та, 1962,
193 с. Библ.

Бовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Л.: Медици-
на, 1982, 188с. Библ.


" Депрессии". Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Сб. докладов.
Под ред. Э.Я.Штернберга и А.Б.Смулевича. Москва-Базель, 1970, 168с. Библ.

Ефименко В.Л. Депрессии в пожилом возрасте. Л.: Медицина, 1975, 184 с.
Библ.

КаннабихЮ.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М., 1914, 418с.
Библ.

Каубиш В.К. О бреде отрицания и синдроме Котара. Журн. невропат, и
психиатр, т. 64, № 6, с. 876. Библ.

ЛевинсонА.Я. Циркулярная шизофрения. Изд-во " Ирфон", Душанбе, 1968,
233с. Библ.

ЛукомскийИ.И. Маниакально-депрессивный психоз. М.: Медицина, 1968,
159с. Библ.

Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. Л.: Медицина, 1981, 206 с. Библ.

Пападопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы. М.: Медицина, 1975, 191 с.
Библ.

Тиганов А.С. Об особенностях течения циркулярной шизофрении и кли-
нической структуры маниакальных приступов. Журн. невропат, и психиатр.
1966, т. 66, вып. 8, с. 1250. Библ.

Хвиливицкий Т.Я. Скрытые депрессии в клинике маниакально-депрессив-
ного психоза. — В кн.: Депрессии и их лечение. Труды ин-та им. В.М.Бехтере-
ва, 1973, т. 67, с. 18.

Штернберг Э.Я. Обзор иностранной литературы по маниакально-деп-
рессивному психозу и другим аффективным психозам. Журн. невропат, и
психиатр. 1960, т. 60, вып., с. 354. Библ.

Шуйский Н.Г. Меланхолические состояния позднего возраста с синдро-
мом Котара. Журн. невропат, и психиатр, т. 62, вып. 10, с. 1536. Библ.

" Depressive Zustande". Herausgegeben von P.Kielholz. Сборник докладов.
Bern, Stuttgart, Wien, 1972, 304 S. Bibl.

" La depression masquee". Edite par P.Kielholz. Сборник докладов. Bern,
Stuttgart, Wienne, 1973, 303 p. Bibl.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 2070; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.052 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь