Как ухаживать за периферическим катетером.

При работе с периферическим катетером надо соблюдать асептику. Работать в стерильных перчатках. И после каждой инфузии менять заглушку на стерильную.

 

Приготовить: стерильный лоток, лоток для сброса, стерильный перевязочный материал,

шприц с гепаринизированным раствором 1: 1000, шприц с 5 мл физиологического раствора, шарики с антисептиком, стерильная заглушка, стерильные перчатки.

 

1. Успокоить пациента, информировать его о том, что вы будете делать, получить его

согласие.

2. Вымыть руки и одеть стерильные перчатки.

3.Подложить под соединительную трубку пару стерильных салфеток и прекратить

инфузию.

4. Отсоединить систему для инфузий от катетера.

5. Быстро подсоединить к катетеру шприц с 5 мл физиологического раствора и ввести в

катетер.

6. Снять шприц и подсоединить шприц с раствором гепарина и ввести в катетер.

7. отсоединить шприц от катетера. Закрыть катетер стерильной заглушкой.

8. Убрать салфетки, шприцы в лоток-накопитель.

9. Следить за состоянием повязки-штаны и при малейшем её загрязнении

немедленно сменить. Сверху самоклеящейся повязки, катетер перебинтовать парой

– тройкой туров бинта.

10. Осматривать место пункции катетера ежедневно, своевременно выявлять

осложнения.

11. При выявлении покраснения, отёка, местном изменении температуры кожи,

болезненных ощущениях при введении лекарственных препаратов – надо

сообщить врачу.

При смене повязки запрещается пользоваться ножницами, чтобы случайно не обрезать катетер. Он может попасть в кровеносное русло.

12. Сбросить отходы в ёмкость с дезинфектантом.

13. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.

14. Пациенту придать удобное положение в постели.

 

Удаление периферического катетера.

Приготовить: стерильные перчатки, стерильный перевязочный материал, ножницы, лейкопластырь, тромболитическую мазь, антисептик, лоток или ёмкость для утилизации.

 

1. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие.

2. Вымыть руки и одеть стерильные перчатки.

3.Прекратить инфузию, снять защитную бинтовую повязку и сбросить в лоток.

4. Обработать перчатки антисептиком.

5. Удалить фиксирующую повязку, двигаясь от периферии к центру.

6. Извлечь катетр из вены медленно и осторожно.

7. Прижать место катетеризации стерильным тампоном на 2-3 минуты

8. Обработать место катетеризации антисептиком.

9. Наложить на место катетеризации стерильную давящую повязку.

10.Проверить целостность катетера. При наличии тромба или при подозрении на

инфицирование катетера, отрезать кончик катетера в стерильную пробирку и отправить

на бактериологическое исследование.

11. Утилизировать отходы, предварительно выдержав экспозицию в дезинфектанте.

12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

13. вымыть и высушить руки.

14. Зафиксировать в документах выполнение манипуляции.

 

Важно! Перед тем как поставить инфузионную систему, обязательно катетер промыть физиологическим раствором, после гепаринового «замка».

Взятие крови системой « Вакутейнер».

Система делает забор крови из вены безконтактым, и исключает гемолиз крови. Кровь, после прокола вены, втягивается в пробирку и смешивается со специальным химическим реактивом-коагулянтом.

Приготовить: стерильные перчатки, штатив с необходимыми вакуумными пробирками, стерильный лоток, стерильные шарики, двустороннюю иглу, специальный целиндр-держатель для иглы, жгут, лоток для сброса отходов, антисептик, холодильник.

 

1. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие.

2. Вымыть руки, одеть перчатки.

3. Удобно расположить руку пациента на клеёнчатой подушке.

4. Наложить жгут.

5. Пальпировать вену и определиться с метом пункции.

6. Обработать место пункции двумя шариками: первым обработать большую площадь,

вторым – место непосредственной пункции. Сбросить в лоток.

7. Накрутить иглу на держатель, снять защитный колпачок.

8. Натянуть кожу ниже предполагаемого места пункции двумя пальцами левой руки.

9. Игла должна быть срезом вверх.

10. Ввести иглу под углом 15 градусов в вену до ощущения «провала в пустоту» и

появлении крови в индикаторном окошке. Затем, зафиксируйте иглу в неподвижном

состоянии.

11. Подсоедините пробирку к игле со стороны крышки пробирки. Ослабьте жгут.

12. Пробирка извлекается после того, как в ней прекратила поступать кровь

13. Перемешать содержимое пробирки медленно переворачивая её несколько раз.

14. Вставьте в держатель следующую пробирку.

15. После заполнения последней пробирки, положить шарик на место пункции и

вытащить иглу с держателем. Наложить давящую повязку на место пункции.

16. Игла вместе с держателем сбрасывается в ёмкость с дезинфектантом.

17. Убедится в хорошем самочувствии пациента. Придать ему комфортное положение в

кровати.

18. Промаркировать пробирки, выписать направление и отправить в лабораторию в

специальном контейнере..

19. Если вы не можете доставить кровь в лабораторию немедленно, то её можно поставить

в холодильник в процедурном кабинете.

 

Осложнения, возникающие при инъекциях.

Осложнения делят на группы:

• нарушения асептики
• неправильная техника инъекции
• неправильный выбор инъекции
• аллергические реакции на лекарственный препарат 9 от крапивницы до анафилактического шока).

 

1. Инфильтрат – местное воспаление мягких тканей с образованием уплотнения.

 

Клиника: болезненность, гиперемия, уплотнение в месте инъекций.

 

Причины в нарушение техники инъекции:

• короткая игла
• не подогретый масляный раствор
• многократные инъекции в одно и тоже место.
• Нарушение асептики

 

Профилактика: соблюдение асептики, правильный выбор иглы, подогревание масляных растворов для инъекции, смена мест для инъекции.

 

Лечение: согревающий компресс с этиловым спиртом, грелка, физиотерапия местно.

 

2. Абсцесс – ограниченная гнойная полость.

 

Клиника: гиперемия, при пальпации боль, уплотнение, местно изменение температуры кожи, может быть и лихорадка.

 

Причины: нарушение асептики.

 

Профилактика: соблюдение асептики

 

Лечение: хирургическое.

 

Более тяжёлые и опасные инфекции: сепсис, гепатит, СПИД

 

Клиника зависит от инфекционного агента.

 

Причины: нарушение асептики, гемотрансфузии.

 

Профилактика: соблюдение правил асептики, использование одноразового стерильного инструментария, жёсткий контроль при работе с донорской кровью и компонентами крови.

 

Лечение: специфическое. Соответствует инфекции.

 

 

Масляная эмболия

Клиника: удушье, кашель, цианоз, угроза жизни.

 

Причины: попадание иглы в просвет сосуда при введении масляного раствора.

 

Профилактика: введение масляных растворов двухмоментным способом, подогревание масляных растворов до 38 градусов.

 

Лечение: хирургическое.

 

 

Воздушная эмболия.

 

Клиника: быстро проявляется удушье, цианоз, кашель. Угроза жизни.

 

Причины: Попадание в вену большого количества воздуха.

 

Профилактика: обязательное вытеснение воздуха из шприца и инфузионной системы. Не

Вводить весь раствор во время инъекции.

 

Лечение: невозможно.

 

Ошибочное введение лекарственного препарата.

 

Клиника: гиперемия, отёчность, крапивница.

Общая реакция организма – заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.

 

Причины: невнимательность медсестры

 

Профилактика: применение препаратов в соответствии с листом назначений, правильное прочтение всех надписей на ампуле и упаковке с препаратом, никуда не торопиться.

 

Лечение: пузырь со льдом местно, введение 0.9% раствора NaCl в место инъекции, жгут выше места инъекции 9конечность).

 

7. Тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ней тромба

Флебит – воспаление стенки вены.

Клиника: боль, гиперемия, гипертермия

 

Причины: тупые иглы, постоянно делают венепункцию в одном месте.

 

Профилактика: смена мест, использование острых игл.

 

Лечение: назначенное врачом.

 

Некроз - омертвение тканей.

Клиника: пульсирующая боль в месте инъекции, отёк, гиперемия с цианозом, зона омертвения.

 

Причины: прокол вены и введение мимо венозного русла раздаражающих лекарственных препаратов, например хлористый кальций.

 

Профилактика: правильная техника выполнения венозной инъекции. Десять раз убедиться, что в вене! Никуда не торопиться, вводить медленно, хорошо разведя физиологией.

 

Лечение: 1. Немедленное прекращение введения прпарата.

2. Обколоть место введения 0.5 % раствором новокаина ( уменьшит

концентрацию и боль)

3. пузырь со льдом.

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться: