СНИМОК СЕРДЦА В ЛЕВОЙ БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Укладка больного для выполнения снимка такая же, как и при выполнении снимка легких в левой боковой проекции. В процессе исследования обычно контрастируют пищевод.

№ 78 Функциональная проба спондилография. Методика проведения исследования.

Функциональная спондилография - Функциональные боковые рентгенограммы (в положении максимального сгибания и разгибания позвоночника) делают с целью определения смещения позвонков. Желательно ее выполнять в вертикальном положении пациента. Усиленная нагрузка на определенные участки межпозвонковых дисков при этом позволяет выявить патологические смещения тел позвонков в переднезаднем и боковых направлениях в начальных стадиях их развития, диагностировать функциональные блоки в сегментах позвоночника, угловую деформацию передней стенки позвоночного канала и т.д. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях. Лучи направляются перпендикулярно той плоскости, в которой происходит сгибание и разгибание позвоночника. Прямые рентгенограммы реализуются при боковых сгибаниях и наоборот.

№ 79 Ларингография. Методика проведения исследования.

Метод рентгенологического исследования гортани с помощью рентгеноконтрастных веществ. Применяется для диагностики опухолевых, туберкулезных и других поражений гортани, при локализации процесса преимущественно в области желудочков гортани, голосовых складок, подголосовой полости, особенно при невозможности ларингоскопии или компьютерной томографии

За 30 мин до исследования для снижения саливации больному вводят 0, 1% раствор атропина (1 мл подкожно или 0, 5 мл внутривенно медленно). После появления сухости во рту проводят анестезию зева, гортанной части глотки и гортани 3% раствором дикаина. С помощью гортанного шприца или катетера с дугообразным изогнутым концом, который устанавливают у основания надгортанника, медленно вводят 5—10 мл рентгеноконтрастного вещества — 60% масляной взвеси пропилйодона. Разработан также метод вдувания в гортань 2—3 г порошка тантала, который обеспечивает при рентгенологическом исследовании равномерное контрастирование внутренней поверхности органа.

Рентгенограммы выполняют в прямой и боковой проекциях при разных функциональных состояниях гортани: при попытке сильного выдоха с закрытыми ртом и носом (проба Вальсальвы), при фонации звука «И». В норме рентгеноконтрастное вещество обрисовывает все части гортани, ямки надгортанника и грушевидные карманы. При патологическом процессе отмечается деформация и ограничение подвижности пораженных отделов гортани.

Исследование противопоказано при легочно-сердечной недостаточности, нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, выраженном стенозе гортани, повышенной чувствительности к йодистым препаратам.

 

№ 80 Образование рентгеновских лучей, их природа и свойства.

Формирование рентгеновского излучения.

- по спирали катода пропускается электрический ток, под воздействием которого катод нагревается;

- вокруг спирали формируется облако из свободных электронов = термоэлектронная эмиссия;

- отрицательно заряженный катод отталкивает электроны и они двигаются к аноду.

Между анодом и катодом разность потенциалов

- в результате электроны ускоряются и обладают высокой кинетической энергией;

- большая часть рассеивается в тепло;

- менее 1% высвобождается в виде рентгеновского излучения.

По природе рентгеновские лучи - разновидность электромагнитных колебаний, которые отличаются от других видов лучей (видимого света, инфракрасных, ультрафиолетовых, радиоволн) более короткой длиной волны.

Свойства «Х» лучей:

- способность проникать через тела и предметы не пропускающие свет;

- вызывать свечение ряда химических элементов;

- оказывать фотографическое действие.

Проникающая способность.

*Невидимое излучение способное проникать в разной степени во все вещества;

* проникающая способность рентгеновского излучения различна для разных материалов, менее прозрачные для него части объекта дают более светлые участки на фотоснимке, чем те через которые излучение проходит хорошо;

* проникающая способность лучей зависит от состава поглощающего материала.

Сила анодного тока + напряжение + время = проникающая способность.

Проникающая способность рентгеновских лучей зависит:

От качества лучей, чем короче длина рентгеновских лучей, т.е. чем жестче рентгеновское излучение, тем глубже проникают эти лучи и наоборот, чем длиннее волна лучей, тем мягче излучение.

- Волну более жесткой делает напряжение.

2. От объема исследуемого тела, чем толще объект, тем труднее рентгеновским лучам пробить его.

3. проникающая способность рентгеновских лучей зависит от химического состава и строения исследуемого материала. Чем больше в веществе подвергаемом действию рентгеновских лучей атомов элементов с высоким атомным весом и порядковым номером в таблице Менделеева, тем сильнее оно поглощает рентгеновское излучение и, наоборот, чем меньше атомный вес, тем прозрачнее вещество для рентгеновских лучей.

Сила тока «I» =Ам, мА

Напряжение «В» = Вт, кV

Время «сек» = с, мС

На цифре:

Сила тока х время – мАхС ( мА – 10, 20), С – (0, 2; 0, 3), кV (10; 50; 60; 70)

Для образования «Х» лучей нужной жесткости.

Различное поглощение излучения средами:

При исследовании взаимодействия рентгеновских лучей с веществом регистрируется интенсивность прошедшего излучения.

При наличии дефектов в металлической пластине интенсивность прошедшего излучения увеличивается, а при включении из более тяжелого элемента – уменьшается.

Прямолинейное распространение лучей.

Рентгеновские лучи распространяются прямолинейно, не отклоняются ни электрическим, ни магнитным полями.

Флюоресценция.

Может происходить только при воздействии рентгеновского излучения какого-либо элемента на преграду из более легкого элемента (с меньшим атомным номером)

Фотохимическое действие.

- это частичное восстановление галоидных соединений серебра.

- при последней обработке проявителем облученные монокристаллы бромида серебра восстанавливаются до металлического серебра, значительно быстрее необлученных.

- в результате на рентгеновской пленке возникает теневое изображение (рентгенограмма).

Уменьшение интенсивности излучения в зависимости от расстояния.

-! Квадрат расстояния! – чем дальше источник излучения, тем меньше доза облучения.

Ионизирующее действие.

*Рентгеновское излучение обладает ионизирующим действием и придает воздуху способность проводить электрический ток.

*ни видимое, ни тепловое, ни радиоволны не могут вызвать это явление.

* на основе этого свойства рентгеновского излучения, как и излучение радиоактивных веществ называется ионизирующим излучением.

Сан Пин 2003г.

Для каждого кабинета необходима приточно-отточная вентиляция (2/3).

Образование вторичного излучения.

Дифракция рентгеновских лучей - возникновение отклоненных лучей в результате интерференции рассеивания электронами вещества вторичных волн.

Биологический эффект.

Рентгеновские лучи обладают активным биологическим действием. При этом нарушая структуру ДНК и мембраны клеток, повреждающее действие на организм человека ионизирующих излучений.

 

№ 81 Прямые и рассеянные рентгеновские лучи.

Прямые рентгеновские лучи – полезные первичные лучи, которые пронизали исследуемый орган в прямом направлении.

Рассеянные рентгеновские лучи - падают на пленку в разных направлениях и не несут информацию о исследуемом органе. Дают засветку пленки.

Количество рассеянных рентгеновых лучей уменьшается с уменьшением поля облучения, что достигается ограничением в поперечнике рабочего пучка рентгеновых лучей. С уменьшением поля облучения, в свою очередь, улучшается разрешающая способность рентгеновского изображения, т. е. уменьшается минимальный размер определяемой глазом детали. Для ограничения в поперечнике рабочего пучка рентгеновых лучей далеко еще недостаточно используются сменные диафрагмы или тубусы. Для уменьшения количества рассеянных рентгеновых лучей следует применять, где это возможно, компрессию. При компрессии уменьшается толщина исследуемого объекта и, само собой разумеется, становится меньше центров образования рассеянного рентгеновского излучения. Для компрессии используются специальные компрессионные пояса, которые входят в комплект рентгенодиагностических аппаратов, но они недостаточно часто используются. Количество рассеянного излучения уменьшается с увеличением расстояния между рентгеновской трубкой и пленкой. При увеличении этого расстояния и соответствующем диафрагмировании получается менее расходящийся в стороны рабочий пучок рентгеновых лучей. При увеличении расстояния между рентгеновской трубкой и пленкой необходимо уменьшать поле облучения до минимально возможных размеров. При этом не должна «срезаться» исследуемая область.

С этой целью в последних конструкциях рентгенодиагностических аппаратов предусмотрен пирамидальный тубус со световым центратором. С его помощью достигается возможность не только ограничить снимаемый участок для повышения качества рентгеновского изображения, но и исключается излишнее облучение тех частей тела человека, которые не подлежат рентгенографии. Для уменьшения количества рассеянных рентгеновых лучей исследуемую деталь объекта следует максимально приближать к рентгеновской пленке. Это не относится к рентгенографии с непосредственным увеличением рентгеновского изображения. При рентгенографии с непосредственным увеличением изображения рассеянное изучение практически не достигает рентгеновской пленки. Мешочки с песком, используемые для фиксации исследуемого объекта, надо располагать дальше от кассеты, так как песок является хорошей средой для образования рассеянного рентгеновского излучения. При рентгенографии, производимой на столе без использования отсеивающей решетки, под кассету или конверт с пленкой следует подкладывать лист просвинцованной резины возможно больших размеров. Для поглощения рассеянных рентгеновых лучей применяются отсеивающие рентгеновские решетки, которые поглощают эти лучи при выходе их из тела человека.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: